急诊科常见心电图识别.ppt

常见急诊心电图Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.LOGOCONTENTS心电图的历史操作简易识别急诊常见心电图ONE 历史 1903年威廉.埃因霍文应用弦线电流计，第一次将体表心电图记录在感光片上，从此人们将这台重约300公斤、需要五个人远距离共同操作的一起称为心电图机。如今发展到：临床心电图、动态心电图、心电监护及心电分析、远程心电图、高频心电图机等。便捷1、显示各种心律失常；心肌受损、供血和坏死。2.反应某些电解质紊乱。3.某些药物对心肌的影响床旁无创意义18-22，防止寒战。避免接触电源。1检查心电图机使用正常，准备好湿棉球2 两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极3环境环境用物用物皮肤皮肤准备准备1212导联导联肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与V4连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行 1818导联导联加做 正后壁 右室v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平胸前导联V3R：绿色-V2与V4连线中点V4R：茶色-右锁骨中线第五肋间相交处V5R：黑色-右腋前线第五肋间与V4平行 简易识图简易识图P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为1毫米（mm），横向代表时间，每格为0.04s，纵向代表电压，每格为0.10毫伏。简易识图简易识图心率心律看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100）心率过快 小于3大格：心率过慢大于5大格宽窄 快慢 齐不齐TWO识别危重心电图急性冠脉综合征急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。急性冠脉综合征急性冠脉综合征基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。前间壁：V1、V2、V3前壁：V 2、V3、V4、（V5）广泛前壁：I、aVL、V1V6侧壁：I、aVL、V5、V6下壁：II、III、aVF 后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R非非stst抬高心梗抬高心梗有高危因素（老年人、冠心病、高血压、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的2）ECG有心梗表现且动态变化3）心肌坏死标志物升高窦性心动过缓窦性心动过缓过快过快 窦性心动过速窦性心动过速严重快速心律失常过快过快 房颤房颤房颤伴快速心室率：危害1、房室收缩不同步，心脏负荷量大，易出现心衰2、易形成血栓。150次过快过快 室性心动过速连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群其有恶化为室扑、室颤的趋势过快过快 室上性心动过速若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波迅速至死迅速至死 严重缓慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。过缓过缓 病态窦房结综合征窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能过缓过缓 二度II型（PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群）三度房室传导阻滞（P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系）电解质紊乱高钾血症高钾血症一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖波高尖低钾血症低钾血症T波宽平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波THANKS