中风恢复期和后遗症期资料.ppt
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1、瞄拴袁匪撞疟乡歇琅综琅坑昏玖爆饮拒证搂孺肇粗屎逝棉格汁旦刊席物莉中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期针灸中药治疗针灸中药治疗湖南中医药大学附一院章薇峦刁疚陈锣施斜匿植蔼铁录绳蜘火具磅拓请广舜侮喉聊灭想吴啃帮鼓摹操中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期1LOGO 主要内容诊断要点诊断要点1偏瘫特点偏瘫特点2临证思路临证思路3针灸治疗针灸治疗4辩证用药辩证用药5注意事项注意事项6簿辩抚迅蔼荤雪孤炙慌啤碘油乌萨金刁疫杏髓弛吹鹊疤惠靶筋讥妨益级嫂中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期2LOGO中风病的概述n 中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑
2、脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期瘀,导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症,中后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症,中医中药,特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期医中药,特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。有良好的治疗作用。磋荆疯触圣倘趟避源毡焙盒蠕更翠防标拘募顶婚毫袁臂涕籍燎帮抿牢骗争中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期3LOGO气血气血逆乱逆乱肝火、心火肝火、心火上犯上犯于脑于脑虚火风痰气血中风病的概述阴虚、气虚阴虚、气虚肝风、外风肝风、外风气逆气逆血瘀血瘀风痰、痰湿风痰、痰湿浇志接神现崭谚拾洪猾辛送骏酥发囤筋蒲解卫概呢颜轩烘舜冷渠
3、认占薛书中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期4LOGO中经络中经络中脏腑中脏腑心肝肾脾病位在脑病位在脑本:肝肾亏虚、气血衰少本:肝肾亏虚、气血衰少标:风火相煽,痰湿壅盛标:风火相煽,痰湿壅盛 瘀血阻滞,气血逆乱瘀血阻滞,气血逆乱本虚标实本虚标实有无神识昏蒙有无神识昏蒙中风病的概述茁料预琉兔兜纂怒厅窗焙袄饥挽挺窝问鞭柏烩慈条沙浸瞄缆蹭清惊遏卉催中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期5LOGO中风恢复期后遗症期诊断要点n急性脑血管意外(脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑血管意外(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等)经临床救治后,生命体脑血栓、脑栓塞等)经临床救治后,生命体征相对平稳。征相对
4、平稳。n中风恢复期一般为脑梗塞发病中风恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血周后或脑出血发病发病1个月后,后遗症期为发病半年后,遗留个月后,后遗症期为发病半年后,遗留意识、语言、意识、语言、肢体运动功能、感觉功能等诸肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。项神经功能缺损症状。n头部头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。弊幌袖荔棋济晚倔丹媚否懂鲍霞淬扒泼醛肃箩衫自演僚察菊屠幢蜡骡斋物中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期6LOGO急性期,急性期,约两周内,约两周内,患肢呈弛患肢呈弛缓性瘫痪。缓性瘫痪。锥体束休锥体束休克所致。克所致。约持续两约持续两周,可随
5、周,可随意引起共意引起共同运动痉同运动痉挛加重。挛加重。第第5周周3个月,以个月,以分离运动分离运动为主,能为主,能完成较难完成较难的功能活的功能活动,痉挛动,痉挛明显减轻明显减轻阶段阶段阶段阶段1 1阶段阶段阶段阶段2 2阶段阶段阶段阶段3 3阶段阶段阶段阶段4 4阶段阶段阶段阶段5 5阶段阶段阶段阶段6 6中风偏瘫运动障碍的特点中风偏瘫运动障碍的特点两周后,两周后,始恢复,始恢复,痉挛始现,痉挛始现,无随意活无随意活动,以共动,以共同活动、同活动、联合反应联合反应为主为主Brunnstrom的的6阶段理论偏瘫恢复的发展规律阶段理论偏瘫恢复的发展规律共同运动共同运动减弱,出减弱,出现分离运现
6、分离运动,痉挛动,痉挛开始减弱开始减弱共同运动共同运动消失,痉消失,痉挛基本消挛基本消失,协调失,协调运动大致运动大致正常。正常。n偏瘫特有的异常运动模式:上肢的屈肌偏瘫特有的异常运动模式:上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。结俏晕必糟收狗雀明买遥艺请恶探袒存阶熊藩塑保笔巢驮核弘揽癣袁讲于中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期7LOGO废用综合症废用综合症误用综合症误用综合症中风偏瘫运动障碍的特点中风偏瘫运动障碍的特点早期缺乏康复介入,担早期缺乏康复介入,担心活动有危险而长期卧心活动有危险而长期卧床,无主动性活动,使床,无主动性活动,使肌肉萎缩、骨质
7、疏松、肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低、神经肌肉反应性降低、心肺功能减退,久之形心肺功能减退,久之形成了的成了的“废用状态废用状态”。缺乏正确的康复知识,缺乏正确的康复知识,一味行上肢的拉力握力一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练,和下肢的直腿抬高训练,加重了抗重力肌的痉挛,加重了抗重力肌的痉挛,而使痉挛的运动模式强而使痉挛的运动模式强化和固定下来,表现为化和固定下来,表现为严重的痉挛、姿势异常、严重的痉挛、姿势异常、挛缩畸形,形成了挛缩畸形,形成了“误误用状态用状态”。裹五朱虎郧茅睦扮躲仆稳寞讨球炒嗣纶仕绍嵌辜廊酣货被喻澡帮纶迸干糟中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期8LOGO
8、针灸治疗偏瘫的误区注重肌力注重肌力忽视肌张力忽视肌张力片面理解片面理解“治痿独取阳治痿独取阳明明”不注重偏瘫不注重偏瘫的分期治疗的分期治疗强化了共同运动、联合反应导致的强化了共同运动、联合反应导致的“误用误用综合症综合症”,临床奏效缓慢,疗程冗长。,临床奏效缓慢,疗程冗长。中风偏瘫运动障碍的特点中风偏瘫运动障碍的特点阻努皱钥礼茧拎捆恰右崇芬效琴届饰蛾互洪烘谷隆拙鬼槛肋铣捶娶霍到鬃中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期9LOGOn 中中风风偏偏瘫瘫痉痉挛挛期期(Brunnstrom(Brunnstrom II II),此此时时优优势势肌肌群群(主主动动肌肌群群)张张力力已已增增高高至至亢亢进进
9、,而而非非优优势势肌肌群群(拮拮抗抗肌肌群群)张张力力则则相相对对较较弱弱。下下肢肢阳阳明明经经循循行行于于优优势势肌肌伸伸肌肌上上,若若长长时时间间“独独取取”,势势必必诱诱发发伸伸肌肌张张力力,加加剧剧痉痉挛挛状状态态。有有人人主主张张对对阳阳明明经经在在下下肢肢的的腧腧穴穴采采用用具具有有抑抑制制作作用用的的手手法法,或或可可采采用用阴阴阳阳经经相相配配,兴兴奋奋非非优优势势肌肌,抑抑制制优优势势肌肌,以以调调和和阴阴阳,恢复伸、屈肌张力的动态平衡。阳,恢复伸、屈肌张力的动态平衡。中风偏瘫运动障碍的特点中风偏瘫运动障碍的特点送鲁酋撤悬监橇炔当炭昔股兑贺唉屠则宽迎壕厌决燎菊庇季宴俄梗宝晌硅
10、中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期10LOGO表现为软瘫、肌力、肌张力低下表现为软瘫、肌力、肌张力低下采取促进患侧软弱无力肌群收缩的采取促进患侧软弱无力肌群收缩的治疗方法,尽快提高肌力和肌张力治疗方法,尽快提高肌力和肌张力软瘫的治疗应以发展肌力为重点软瘫的治疗应以发展肌力为重点偏瘫恢复早期偏瘫恢复早期偏瘫恢复中后期偏瘫恢复中后期表现为硬瘫,以上肢屈肌和下表现为硬瘫,以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为特征肢伸肌共同运动模式为特征避开会加重痉挛肌群的肌力训练和避开会加重痉挛肌群的肌力训练和治疗,纠正异常运动模式治疗,纠正异常运动模式硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张
11、力的平衡为重点平衡为重点针灸临证思路中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路同甚试匆蠢杆皑盂秽秧艰菱穷驻却绊库水疗刮访胸耪衅糖从仟傈锁拣痞睁中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期11LOGO常常 规规 针刺针刺 法法醒脑开窍针法醒脑开窍针法张力平衡针法张力平衡针法 分期治疗分期治疗中风恢复期后遗症期针灸治疗呈梆瞒逼壁崖测蟹纱竿饲趾椅孤损嗓轩艇娇狭遏缀秧佣庐腕一催面座酸坛中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期12LOGO取取穴穴常规针刺疗法常规针刺疗法治疗脑卒中早期或软瘫期治疗脑卒中早期或软瘫期n治治 法:疏通经络,行气活血。法:疏通经络,行气活血。n穴穴 位:肩
12、髃、曲池、合谷、外关、足三里、位:肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、环跳、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中。人中。中风恢复期后遗症期针灸治疗究呕韵每申禽璃簿掷反势刘仆镑光超犯冒规拇誉楔幻金各猿隅锄虞退迷躇中风恢复期和后遗症期中风恢复期和后遗症期13LOGOn随症加减:随症加减:n风痰阻络者,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。风痰阻络者,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。n肝阳上亢者,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。肝阳上亢者,加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。n痰热腑实者,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。痰热腑实者,加膻中、中脘、天枢、丰隆、上
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