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妊妊 娠娠 诊诊 断断概述概述4定义：定义：早期妊娠：妊娠早期妊娠：妊娠12周末以前。周末以前。中期妊娠：妊娠第中期妊娠：妊娠第1327周末。周末。晚期妊娠：妊娠第晚期妊娠：妊娠第28周末及其以后。周末及其以后。4早期妊娠诊断：早期妊娠诊断：4中、晚期妊娠诊断：中、晚期妊娠诊断：4胎产式、胎先露、胎方位：胎产式、胎先露、胎方位：END早期妊娠诊断早期妊娠诊断4病史与症状：病史与症状：停经：可能是最早最重要的症状。停经：可能是最早最重要的症状。早孕反应：胃肠道反应。早孕反应：胃肠道反应。尿频：前倾子宫压迫膀胱所致，妊尿频：前倾子宫压迫膀胱所致，妊12周以周以后可自然消失。后可自然消失。4检查与体征：检查与体征：乳房变化：增大、胀痛、乳头着色、蒙氏乳房变化：增大、胀痛、乳头着色、蒙氏结节出现。结节出现。生殖器官变化：阴道壁和宫颈充血、子宫生殖器官变化：阴道壁和宫颈充血、子宫增大、黑加征。增大、黑加征。早期妊娠辅助检查早期妊娠辅助检查4超声检查：见到圆形妊娠环、可见胎心搏动超声检查：见到圆形妊娠环、可见胎心搏动4妊娠试验：孕妇尿液中含妊娠试验：孕妇尿液中含hCG，用免疫学方法用免疫学方法检测，作为早孕的辅助诊断。检测，作为早孕的辅助诊断。4黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退可引黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理，疑早孕妇女，肌注黄体酮，起子宫出血的原理，疑早孕妇女，肌注黄体酮，连续三天。未孕者多在停药连续三天。未孕者多在停药37天后来月经。天后来月经。超过超过7天仍无月经者，妊娠可能性较大。天仍无月经者，妊娠可能性较大。4宫颈粘液检查：早孕时量少质稠，涂片干燥后宫颈粘液检查：早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。镜检视野内全为成行排列的椭圆体。4基础体温测定：具有双相型妇女，停经后高温基础体温测定：具有双相型妇女，停经后高温相持续相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。日不下降者，早孕的可能性很大。中、晚期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断病史与症状：感腹部病史与症状：感腹部增大和自觉胎动。增大和自觉胎动。检查与体征：检查与体征：子宫增大：子宫增大：胎动：孕胎动：孕1820周周自觉胎动。自觉胎动。胎心音：孕胎心音：孕1820周能听到。周能听到。胎体：孕胎体：孕20周以周以后腹壁可触及胎后腹壁可触及胎体。体。妊娠时间与宫底高度妊娠时间与宫底高度辅助检查辅助检查4超声检查：超声检查：B型不仅能显示胎儿数目、胎先露、型不仅能显示胎儿数目、胎先露、胎方位、胎心搏动、及胎盘位置等，而且能测胎方位、胎心搏动、及胎盘位置等，而且能测量胎儿多条径线，观察有无体表畸形。量胎儿多条径线，观察有无体表畸形。4胎儿心电图：孕胎儿心电图：孕12周以后显示规律图形。周以后显示规律图形。胎产式、胎先露、胎方位胎产式、胎先露、胎方位4胎产式胎产式(fetal lie)：胎体纵轴与母体的纵轴的胎体纵轴与母体的纵轴的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式，两长轴关系称胎产式。两轴平行者为纵产式，两长轴垂直者为横产式，两长轴交叉成锐角者称斜产垂直者为横产式，两长轴交叉成锐角者称斜产式。最为多见。式。最为多见。4胎先露胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露，偶有复合先露；横产式为肩先露。先露，偶有复合先露；横产式为肩先露。胎胎 产产 式式 和和 胎胎 先先 露露纵产式纵产式-头先露头先露纵产式纵产式-臀先露臀先露横产式横产式-肩先露肩先露胎方位胎方位(fetal position)4定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。称胎方位，简称胎位。4人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分，顶先露以枕骨为右后、左横及右横六个部分，顶先露以枕骨为指示点，额及面先露以前囱及颏、臀先露以骶指示点，额及面先露以前囱及颏、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。4每种胎先露有六种胎方位，横位则为四种。每种胎先露有六种胎方位，横位则为四种。以以 枕枕 先先 露露 为为 例例 说说 明明 胎胎 方方 位位前前后后右右左左前囟前囟后后囟囟枕右前枕右前枕左前枕左前枕右枕右后后枕左后枕左后胎产式、胎先露、胎方位的关系和种类胎产式、胎先露、胎方位的关系和种类纵纵产产式式头头先先露露臀臀先先露露枕枕先先露露面面先先露露枕左前枕左前LOA枕右横枕右横ROT枕右前枕右前ROA枕左横枕左横LOT枕左后枕左后LOP枕右后枕右后TOP颏左前颏左前LMA颏右前颏右前RMA颏左后颏左后LMP颏左横颏左横LMT颏右后颏右后RMP颏右横颏右横RMT骶左前骶左前LSA骶右前骶右前RSA骶左横骶左横LST颏右横颏右横RST骶左后骶左后LSP颏右后颏右后RSP横横产产式式肩肩先先露露肩左前肩左前LScA肩左横肩左横LScT肩右前肩右前RScA肩右横肩右横RScTTHE END谢谢 谢谢