3第三节库欣综合征病人的护理.ppt
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1、库欣综合征患者库欣综合征患者的护理的护理内科教研室内科教研室仇晓夏仇晓夏库库欣欣综综合合征征病病人人的的护护理理概 述概 念 又称皮质醇增多症,是指一组体内糖皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。以垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起者最为常见,称为Cushing病。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理概 述流行病学本病多见于女性,男女之比为1:23,以2040岁居多,约占2/3。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊
2、断护理措施护理措施思考题思考题病因病机病因病机临床表现皮质醇增多满月脸,痤疮皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理皮质醇增多引起的躯干脂肪丰满,四肢相对瘦小皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理症状体征模拟人满月脸多血质痤疮 皮肤紫纹水肿骨质疏松 两高一异常:高血压、高血糖 性功能异常水牛背 悬垂腹 肌肉萎缩皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理评估(三)实验室及其他检查(三)实验室及其他检查1皮质醇测定 血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇升高。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护
3、理诊断护理措施护理措施思考题思考题辅助检查治疗要点学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理诊断1身体意象紊乱 与Cushing综合征引起身体外观改变有关。2体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留有关。3有感染的危险 与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关。4知识缺乏 缺乏有关Cushing综合征的预防保健知识。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理措施(一)(一)一般护理一般护理1休息:平卧位、抬高下肢,减轻水肿2饮食指导:高蛋白
4、、高维生素、低脂、低碳水化合物、低钠高钾、高钙;多食用含钾高的水果。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理措施(二二)对症护理对症护理(三)病情观察(四)用药护理(五)心理护理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理措施健康教育健康教育1疾病知识指导 告知病人有关疾病过程及治疗方法,指导病人正确用药并学会观察药物疗效和不良反应。对使用皮质激素替代治疗者,应详细介绍用法和注意事项。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护
5、理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理措施健康教育健康教育2生活指导 教会病人自我护理的方法,保持生活规律,心情愉快;尽量少去公共场所,以免引起感染;指导病人和家属有计划地安排力所能及的活动,让病人独立完成,增强其自信心和自尊感。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的的护护理理护理措施健康教育健康教育3.避免加重病情的诱因指导病人避免感染,避免不适当的活动,避免外伤 学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题皮皮质质醇醇增增多多症症病病人人的
6、的护护理理 原发性慢性肾上腺皮质原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症病人的护理功能减退症病人的护理原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题学习目标1.熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室及其他检查、临床表现、护理措施。2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的概念、病因。概 述概 念原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病,是多种原因导致双侧肾上腺绝大部分受到破坏所致。继发性者指下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足。本节仅介绍Addison病 学习目标学
7、习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理评估护理评估临床表现临床表现实验室实验室及其他检查及其他检查心理心理-社会社会状况状况治疗要点治疗要点学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题护理评估(一)健康史(一)健康史1.肾上腺结核2.2.自身免疫性肾上腺炎、放疗 3.3.恶性肿瘤转移 4.4.细胞浸润5.5.真菌感染 学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措
8、施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理评估(二)临床表现1醛固酮缺乏表现2皮质醇缺乏表现3肾上腺危象学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理评估(三)实验室及其他检查(三)实验室及其他检查1肾上腺皮质功能检查2血常规检查 白细胞及嗜中性粒细胞减少,淋巴细胞增多,嗜酸性粒细胞明显增多,贫血为正细胞正色素性贫血。3血液生化检查 血钠、血氯降低、血钾升高,空腹血糖降低,血钙升高。4影像学检查 肾上腺CT、MRI、
9、X线片可发现肾上腺肿大及钙化阴影。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理评估(四)心理(四)心理-社会状况社会状况本病使病人疲乏无力、嗜睡,病人不愿下床活动,不愿与人交往,不愿参加社交活动。肾上腺皮质功能减退,皮肤、黏膜色素沉着,病人会产生自卑感。家人与社会应积极给予病人心理及经济支持,使病人尽快回归社会 学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理评估(
10、五)治疗要点(五)治疗要点1.Addison病人应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗。2.肿瘤者及时切除;有结核者,抗结核治疗;如因自身免疫病者,应检查是否有其他腺体功能减退,则需做相应的治疗。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理诊断1体液不足 与醛固酮分泌减少引起钠水排泄增加及胃肠功能紊乱有关。2潜在并发症 肾上腺危象。3知识缺乏 缺乏正确用药及预防保健知识。学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮
11、质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理措施(一)体液不足(一)体液不足1休息与活动2饮食指导 3 遵医嘱用药4 病情监测学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理措施(二)(二)潜在并发症:肾上腺危象。1避免诱因2病情监测3抢救配合学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题原原发发性性慢慢性性肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能减减退退症症病病人人的的护护理理护理措施(四)健康教育(四)健康教育1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属讲解
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