临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。最可能的诊断是()。 A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 狭窄性腱炎 D 骨性关节炎 E 骨软骨炎正确答案C答案解析狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨-纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指。其临床表现包括:起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程的延长逐渐出
2、现各手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,表现在腕关节桡侧疼痛,提物无力,局部压痛,有时可扪及痛性结节,握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。2、正常儿,前囟约0.5cm0.5cm,出牙8个,体重10kg,开始能独走,能叫出物品名字,指出自己的手、眼,其月龄大约为()。 A 8个月 B 6个月 C 12个月 D 16个月 E 20个月正确答案C答案解析暂无解析
3、。3、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是()。 A 补吸气量 B 余气量 C 补呼气量 D 深吸气量 E 功能余气量正确答案E答案解析暂无解析。4、某厂医院医生甲从1998年10月起,离开医院岗位为工厂从事推销。若甲至2000年9月30日仍不回岗位,其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是()。 A 10日内 B 7日内 C 15日内 D 30日内临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10331 E 2个月正确答案D答案解析暂无解析。5、化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是()。 A 白细胞明显增高
4、,中性粒细胞明显增高 B 糖含量增高,氯化物降低 C 蛋白增高,糖增高 D 压力增高,外观清亮 E 蛋白降低,糖降低正确答案A答案解析暂无解析。6、下列哪项为顺利完成各种活动所必备的基本能力?() A 想象能力 B 语言能力 C 辨别能力 D 特殊能力 E 一般能力正确答案E答案解析暂无解析。7、毛细血管基膜可形成钉状突起,出现于()。 A 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C 弥漫性膜性肾小球肾炎 D 轻微病变性肾小球肾炎 E 弥漫性新月体性肾小球肾炎正确答案C答案解析膜性肾小球肾炎的病理变化包括:肉眼见双肾肿大、颜色苍白,故称“大白肾”。光镜下特点为肾小球基
5、膜(GBM)发生弥漫性增厚而细胞增生不明显。免疫荧光检查显示IgG、C3在GBM呈颗粒状沉积。电镜显示上皮细胞足突消失,上皮下有大量小丘状致密沉积物。银染色见沉积物之间基膜样物质形成钉状突起,并逐渐将沉积物覆盖,致GBM明显增厚,沉积物被溶解后形成虫蚀状空隙并被基膜样物充填。最终肾小球发生玻璃样变和硬化。故本题答案为C项。8、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效,应选择下列哪种药物治疗?() A 普鲁卡因胺 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 氨酰心安(阿替洛尔) E 维拉帕米正确答案C临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa271
6、4b7b76e481b54b14d3d10332答案解析C项,胺碘酮属于类抗心律失常药,主要作用于房室结,能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极,也能使房室结以下的传导系统传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速,当利多卡因无效时,应优先选胺碘酮。ABD三项,普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用,不适宜伴急性左心功能不全的治疗。E项,维拉帕米为类抗心律失常药物,通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑,对室性早搏效果欠佳。9、高血压病死亡原因最常见的为()。 A 心肌梗死 B 脑血管意外 C 肾衰竭 D 心功能不全 E 心律
7、失常正确答案B答案解析长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一且破裂可发生脑出血,导致死亡。心肌梗死、肾衰竭、心功能不全和心律失常亦可为高血压病的死亡原因,但高血压最常见的死亡原因仍为脑血管意外。10、对胆汁酸的“肠肝循环”描述,错误的是()。 A 结合型胆汁酸在回、结肠中水解为游离型胆汁酸 B 结合胆汁酸的主动重吸收主要在结肠进行 C 肠道重吸收的胆汁酸经门静脉回肝 D 重吸收的胆汁酸被肝细胞摄入并可转化为结合胆汁酸 E 人体每天约进行612次肠肝循环正确答案B答案解析暂无解析。11、跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是()
8、。 A 屈曲外展,外旋 B 屈曲内收,内旋 C 方肩 D 肩过度后伸 E 肩过度膨隆正确答案C答案解析暂无解析。12、男性,38岁,2周前在人群中突然感到呼吸困难,四肢发麻,伴喉部阻塞感,有濒死感,感心脏停跳遂大声呼救,EKG及心脏、肺部检查虽无异常,但不能消除余悸,该病人最可能的诊断是()。 A 广泛性焦虑症 B 恐惧症 C 疑病症 D 急性惊恐发作 E 神经衰弱正确答案D临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10333答案解析暂无解析。13、中心静脉压的高低取决于下列哪项因素?() A 血管容量和血
9、量 B 动脉血压和静脉血压之差 C 心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系 D 心脏射血能力和外周阻力 E 外周静脉压正确答案C答案解析通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强,可将静脉回心的血液及时射入动脉时,则中心静脉压可维持正常水平不致升高;反之,当心脏射血能力较弱时,血液将在右心房和腔静脉内存留,使中心静脉压升高。另一方面,在心脏射血能力不变时,静脉回心血量增多,中心静脉压将会相应地增多;反之则降低。14、为了及时治疗急性中毒,应根据下列哪项做出中毒诊断()。 A 毒物接触史 B 临床表现 C
10、 毒物鉴定分析 D 毒物接触史和临床表现 E 毒物接触史和毒物鉴定分析正确答案D答案解析暂无解析。15、脑器质性精神障碍的高发年龄阶段为()。 A 老年 B 少年 C 青年 D 壮年 E 儿童正确答案A答案解析暂无解析。16、下述哪项是矽肺最常见的合并症?() A 肺脓肿 B 肺心病 C 肺癌 D 胸膜间皮瘤 E 肺结核正确答案E答案解析暂无解析。17、关于胃大部切除术的描述,正确的是()。临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10334 A 毕式手术较毕式手术更符合正常生理 B 毕式手术术后并发症较毕
11、式多 C 十二指肠溃疡首选毕式手术 D 胃溃疡首选毕式手术 E 对于手术中发现无法切除的十二指肠溃疡,可旷置溃疡行毕式手术正确答案B答案解析毕式和毕式胃大部切除术的比较18、术后腹气胀应选用以下哪种药?() A 阿托品 B 东莨菪碱 C 毒扁豆碱 D 新斯的明 E 毛果芸香碱正确答案D答案解析新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药,可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力,可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿,可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢,用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。19、关于涉及人体的临床医学研究,下列描
12、述正确的是()。 A 必须在开始之前提交伦理委员会审查 B 在进行中必须提交伦理委员会审查 C 必须在开始之后提交伦理委员会审查 D 必须在完成之后提交伦理委员会进行监督 E 只要遵守国际国内准则就无须提交伦理委员会审查正确答案A答案解析暂无解析。20、PPD阳性反应的临床意义中,正确的是()。 A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B 儿童PPD强阳性表示体内有活动结核 C PPD硬结直径5mm以上为强阳性 D PPD强阳性表示病情较重 E PPD强阳性表示曾接种过卡介苗临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b1
13、4d3d10335正确答案B答案解析暂无解析。21、结核性脑膜炎最常受累的颅神经为()。 A 视神经 B 动眼神经 C 滑车神经 D 外展神经 E 面神经正确答案E答案解析暂无解析。22、一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入血细胞制品最恰当的是()。 A 浓缩红细胞 B 洗涤红细胞 C 冰冻红细胞 D 少含白细胞红细胞 E 库存全血正确答案A答案解析浓缩红细胞是压积红细胞,它不含或少含血浆,适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人,不致引起不良反应或循环超负荷。而B、D两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E两项又不如浓缩红细胞容
14、量小、效果大。23、希波克拉底誓言中提出的医德根本原则是()。 A 为病家谋利益 B 不为妇人施堕胎手术 C 保守医密 D 平等对待患者 E 不伤害病人正确答案A答案解析暂无解析。24、作为乙型肝炎病毒携带者,下列哪项是血清中检出最重要的指标?() A HBeAg B HBsAg C HBcAg D 抗HBe E 抗HBs正确答案B答案解析暂无解析。25、类白病反应不同于慢性粒细胞白血病的主要检查结果是()。临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10336 A 白细胞数目增多 B 外周血出现幼稚细胞 C
15、 NAP活性增高 D 血小板和血红蛋白量大多正常 E 白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡正确答案C答案解析暂无解析。26、妊娠时维持妊娠黄体功能的主要是()。 A 黄体生成素 B 孕激素 C 卵泡刺激素 D 雌激素 E 人绒毛膜促性腺激素正确答案E答案解析排卵后受精,黄体则在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素的作用下继续增大,转化为妊娠黄体,产生大量的雌孕激素维持妊娠,直至妊娠3个月末胎盘形成并分泌甾体激素维持妊娠后退化。27、下列哪项是脑动脉粥样硬化最常受累的动脉?() A 大脑中动脉 B 颈内动脉起始部 C 大脑后动脉 D 大脑前动脉 E 基底动脉正确答案A答案解析暂无解析。28、开始出第一颗
16、恒牙的年龄是()。 A 5岁左右 B 6岁左右 C 7岁左右 D 8岁左右 E 9岁左右正确答案B答案解析暂无解析。29、妊娠合并重症肝炎患者,产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是()。 A PLT 40109/L,纤维蛋白原1.4g/L,3P试验阴性 B PLT 50109/L,纤维蛋白原2.0g/L,FDP 30mg/L C PLT 150109/L,3P试验阴性,PT 20s(对照12s) D PLT 40109/L,FDP 65mg/L,纤维蛋白原0.9g/L,PTl2s(对照13s) E PLT 80109/L,FDP 20mg/L,纤维蛋白原2g
17、/L临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10337正确答案D答案解析暂无解析。30、对人来说,HLA分子属于()。 A 异种抗原 B 同种异型抗原 C 改变的自身抗原 D 隐蔽抗原 E 肿瘤相关抗原正确答案B答案解析HLA分子是基因产物,具有抗原性,是医学上重要的同种异型抗原。31、男性,58岁,糖尿病4年,饮食控制严格,口服降糖药治疗效果满意,但近1年来自觉症状加重,空腹血糖11.1mmol/L。目前应采取的最有效治疗措施为()。 A 减少热卡摄入 B 体育锻炼 C 少量多餐 D 减肥 E 换用胰岛
18、素正确答案E答案解析暂无解析。32、T细胞产生的细胞因子不包括()。 A IL-1 B IL-2 C IL-3 D IL-4 E IL-6正确答案A答案解析暂无解析。33、女性,16岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.01012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()。 A 输新鲜全血 B 输压积红细胞 C 输洗涤红细胞 D 输血浆 E 脾切除正确答案C答案解析暂无解析。34、在传染病的预防工作中,国家实行的制度是()。临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54
19、b14d3d10338 A 爱国卫生运动 B 有计划的卫生防疫 C 预防保健 D 有计划的预防接种 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。35、不符合普通偏头痛的诊断依据的是()。 A 采用麦角胺或曲普坦类试验治疗有效 B 有偏头痛的阳性家族史 C 神经系统检查正常 D 辅助检查可发现脑部器质性损害 E 有偏头痛的临床表现,未经治疗者每次发作持续472小时正确答案D答案解析普通偏头痛又称为无先兆偏头痛。偏头痛的主要诊断依据为头痛发作的临床表现、家族史和神经系统检查正常;临床表现不典型者采用麦角胺或曲普坦类试验治疗。脑补CT、MRI、MRA等检查正常,排除其他颅内病变和痛性眼肌麻痹等可以确诊
20、。36、应首选以下哪项治疗原发性三叉神经痛?() A 纯酒精注射 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 氯硝西泮 E 神经切断术正确答案B答案解析原发性三叉神经痛治疗以卡马西平为首选,开始0.1g,每日2次,以后每天增加0.1g,直至疼痛停止。后再逐渐减少,找出最小有效剂量维持,有效率70%左右。苯妥英钠开始用0.1g,每日三次,数日后效果不佳可增至0.6g/d,有效率50%;上二药无效时可用氯硝西泮,46mg/d,40%50%病例能完全控制,25%显著减轻。37、女性,26岁,双侧乳房胀疼1年,并触及不规则乳房肿块,伴有触痛,月经后症状有好转。诊断为()。 A 乳癌 B 乳腺炎 C 乳腺纤维腺瘤
21、D 乳腺导管内乳头状瘤 E 乳腺囊性增生症正确答案E答案解析暂无解析。38、关于IgA下述哪项是错误的()。 A 二聚体IgA结合Ag的亲和力,高于单体IgA B IgA主要存在于血清中 C IgA缺乏绞链区临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b54b14d3d10339 D sIgA是粘膜局部免疫的最重要因素 E sIgA具有免疫清除能力正确答案C答案解析暂无解析。39、糖酵解途径中,催化作用物水平磷酸化的酶是()。 A 葡萄糖激酶 B 己糖激酶 C 磷酸果糖激酶 D 丙酮酸激酶 E 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶正确答案D
22、答案解析糖酵解途径中,共发生2次底物水平磷酸化。第1次在磷酸甘油酸激酶作用下,不稳定的1、3-二磷酸甘油酸失去高能磷酸键,生成3-磷酸甘油酸;第2次在丙酮酸激酶作用下,PEP将磷酸基团转移给ADP生成ATP,同时形成丙酮酸。40、胆固醇合成的限速酶是()。 A HMG-CoA合酶 B HMG-CoA裂解酶 C HMG-CoA还原酶 D MVA激酶 E 鲨烯还原酶正确答案C答案解析合成过程复杂,有近30步酶促反应,大致分为三个阶段,其中,中间产物HMG-CoA在HMG-CoA还原酶催忧下,由NADpH+H+供氢还原,生成甲羟戊酸。此反应是胆固醇合成的限速步,HMG-CoA还原酶为限速酶(关键酶)
23、。选项C正确。MVA激酶和鲨烯台酶均是参与胆固醇合成的酶,但非关键酶。所以选项D、E不正确。HMG-CoA裂解酶和HMG-CoA合酶为酮体生成中所需的酶,也不是胆固醇合成的关键酶。所以选项A、B不正确。综上,本题应选C项。41、如果小儿器质性心率增快,提示()。 A 活动后心率增快 B 哭闹后心率增快 C 睡眠时心率增快 D 发热时心率增快 E 进食后心率增快正确答案C答案解析暂无解析。42、细菌的生长繁殖的方式是()。 A 有丝分裂 B 二分裂 C 孢子生殖 D 复制 E 出芽临床内科呼吸系统B1型题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:1368fa2714b7b76e481b5
24、4b14d3d103310正确答案B答案解析细菌以简单的二分裂法繁殖。细菌在营养物质充足、其他生长繁殖条件适宜的情况下,其繁殖速度是相当快的。繁殖一代所需时间叫代时。大多数细菌的代时约2030分钟,少数细菌代时较长,如结核杆菌的代时约为18小时。43、足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用()。 A 肌注呋塞米(速尿)3mg B 肌注地塞米松15mg C 20%甘露醇10ml静脉推注 D 苯巴比妥60mg1530分钟内静滴 E 肌注维生素K11mg正确答案D答案解析生后有
25、窒息,以后惊厥,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥,负荷量是20mg/kg,1530分钟内静脉滴入。44、临床常用醋酸纤维素薄膜将血浆蛋白进行分类研究,下列哪项是按照血浆蛋白泳动速度的快慢进行的分类?() A 1、2、清蛋白 B 1、2、清蛋白 C 、1、2、清蛋白 D 清蛋白、1、2、 E 清蛋白、1、2正确答案D答案解析电泳是分离、分析研究血浆蛋白质的主要方法。如果采用醋酸纤维素膜电泳,可将血浆蛋白质分为5个组分,按泳动快慢依次为:清蛋白、1、2、和-球蛋白。45、对于溶血性贫血的定义,哪项是恰当的?() A 红细胞破坏增加 B 红细胞寿命缩短 C 骨髓造血功能亢进 D 红细胞破
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