肠道杆菌.ppt

肠杆菌科(Enterobacteriaceae)1一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 革兰阴性杆菌多数是肠道的正常菌群少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌2肠杆菌科细菌共同特性相似的形态染色:中等大小，G 杆菌，全部无芽胞，多数有周鞭毛乳糖发酵试验：肠道致病菌不发酵乳糖 菌落无色肠道非致病菌发酵乳糖 菌落有色3半透明痢疾杆菌菌落 大肠埃希菌菌落4v 抵抗力 加热 60 30分钟可被杀死 对一般化学消毒剂敏感5埃希菌属大肠埃希氏菌6肠道正常菌群条件致病菌食品卫生指标7形态染色v0.4-0.7m 1-3m v短杆菌v革兰染色阴性v有鞭毛（周鞭毛）v有菌毛光镜革兰染色电镜8致病物质v黏附素：菌毛v外毒素 肠毒素v K抗原（荚膜）v内毒素与感染特征和严重程度有关9所致疾病v肠道外感染（定居部位发生改变）泌尿道感染最多见 化脓性感染败血症v胃肠炎（某些血清型）腹泻为主10在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水 5个大肠菌群/100ml果汁、瓶装汽水卫生学指标 大肠菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数11防治原则v增强机体免疫力v加强饮食卫生水源管理v正确选择抗生素 庆大霉素、诺氟沙星12 沙门菌属 Salmonella 伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌13v是一群革兰阴性杆菌v菌种繁多，血清型超过2500个v多对动物致病v动物沙门菌也可对人致病鼠伤寒、猪霍乱、肠炎v对人类致病的占少数：伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏14致病物质v侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬v内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症v肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌15所致疾病v肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起v胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌v败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌v无症状带菌者：1%-5%患者在症状消失后1年仍可在粪便中检出相应沙门菌，称为无症状带菌者16伤寒临床表现v持续高热v伤寒病容v玫瑰疹v肝脾肿大v相对缓脉17传染源：病人和带菌者（恢复期带菌者和健康带菌者）无症状带菌者大量存在，2%的感染者不能从粪便中清除细菌传染途径：受到污染的食物（罐装牛肉、西红柿）、水源18伤寒玛丽1906年，美国发现第一个伤寒病菌携带者。“伤寒玛丽”的真名叫玛丽梅隆先后给数户人家当厨娘，结果传染了47人，致使3人死亡。另一位健康带菌者托尼拉贝尔造成122人生病，5人死亡。19免疫性v肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染20微生物学检查法v标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定第1周取静脉血第2周起取粪第3周起取尿第1-3周取骨髓液 2122肥达反应（Widal test）用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断沙门氏感染肠热症。血清学检测方法23判定结果时，应着重考虑：v正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价小于1：80，H抗体小于1：160甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在小于1：80动态观察：4倍升高vO与H抗体的诊断意义24带菌者检查分离病原菌：采集患者粪便、胆汁或尿液25防治原则v及时发现、隔离、治疗患者及带菌者，控制传染源v加强水源和食品卫生管理v接种伤寒、副伤寒疫苗v治疗以环丙沙星效果较好26 志贺菌属Shigella 痢疾志贺菌俗称痢疾杆菌27生物学性状v形态染色 G-杆菌，0.5-0.7 m 2-3m无鞭毛，无荚膜，有菌毛28生物学性状v培养及生化反应营养要求不高分解葡萄糖不分解乳糖v肠道鉴别培养基：无色半透明菌落动力阴性29v比其他肠道杆菌弱v对酸和一般消毒剂敏感抵抗力分类A群痢疾志贺菌 B群福氏志贺菌 C群鲍氏志贺菌 D群宋内志贺菌30致病物质v菌毛：利于细菌穿入细胞内繁殖。v内毒素：破坏肠粘膜、使肠功能紊乱v外毒素：A群产生，引起水样腹泻、昏迷症状 31所致疾病v菌痢（最常见的肠道传染病）传染源：患者和带菌者传播途径：粪-口v表现：潜伏期数小时至3d，一般不入血发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便急性中毒性痢疾：小儿多见，全身中毒症状32痢疾患儿33免疫性v免疫期短，不稳固v可反复感染34微生物学检查法v采集新鲜粪便的脓血粘液部分送检35防治原则v早诊断、早治疗v加强饮水、v抗生素36克雷伯菌属37 能引起多种感染，以肺炎最常见。是医院内感染的常见致病菌。也可引起尿路感染、创伤感染及腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等。对人类关系密切的有肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鼻硬结克雷伯菌和鼻炎克雷伯菌。代表菌种为肺炎克雷伯菌肺炎亚种简称肺炎杆菌。38变形杆菌属(Proteus)迁徙性生长现象(Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。尿素酶实验（+）(24h)，在鉴别上有参考价值。39变形杆菌的O、H两种抗原可用以分血清群及型别。外斐反应(Weil-Felix reaction)变形杆菌属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应，以辅助诊断立克次体病。40思考题：伤寒慢性带菌者致病菌检出率最高的是：引起婴幼儿腹泻的主要致病菌是:伤寒发病两周微生物分离培养常采用的标本是：大肠杆菌为肠道正常菌群，无致病作用？能分解乳糖产酸产气？志贺菌属中易转为慢性、病情迁延的是：412024/5/8 周三42.