历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、肝硬化时,脾大的主要原因是()。 A 脾窦扩张,红细胞淤滞 B 脾窦巨噬细胞增多 C 脾内淋巴细胞聚集 D 脾内纤维组织增生 E 脾小体多量中性粒细胞浸润正确答案A答案解析肝硬化时,门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大,形成门静脉高压症,使脾静脉回流受阻,脾脏因长期淤血而肿大。2、有关等级诊断的叙述,以下哪项错误?() A 按疾病症状严重性成金字塔排列 B 如果病人既有分裂症状又有神经症症状,可以同时诊断
2、 C 器质性精神障碍位于最顶端 D 如果既满足滥用,又满足依赖的标准,应诊断依赖 E 如果心境障碍与人格障碍并存,应首先诊断心境障碍正确答案B答案解析暂无解析。3、女性,31岁,人院后每日总站在窗前愤怒地向外大骂。问其原因,答到:“我听到单位许多同事站在外面议论我,诬陷我,说我作风不好。”此症状是()。 A 感觉障碍 B 错觉 C 联想障碍 D 幻听 E 情感障碍正确答案D答案解析暂无解析。4、男性,加岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是()。 A 颈淋巴结核 B 颈淋巴结炎 C
3、恶性淋巴瘤 D 甲状腺腺瘤 E 甲状腺癌正确答案E历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1531答案解析暂无解析。5、患者,女,35岁,2年前曾患有结核性脑膜炎,近半月来头痛,复视,左眼睁不开。查体:脑膜刺激征阳性,左眼睑下垂,左瞳孔散大,直接及间接对光反射消失,左眼球处于外下斜位,向上下内活动不能,该患者的病变神经是()。 A 右动眼神经 B 左视神经 C 右视神经 D 左动眼神经 E 右展神经正确答案D答案解析一侧动眼神经病变可引起同侧上睑下垂,眼球处于外下斜位,出现复视、对光反射与调节反射消失,
4、眼球不能向上,向内运动,向下运动亦受很大限制,外展正常。6、关于房间隔缺损的血流动力学改变,以下错误的是()。 A 肺循环血流量增多 B 合并肺动脉高压,可出现心房水平的右向左分流 C 右心室收缩期负荷过重 D 右心室增大 E 右心房增大正确答案C答案解析暂无解析。7、机体抗外毒素的免疫主要依靠()。 A 辅助T细胞 B IgG、IgM抗体 C 激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类 D 靶细胞表面毒素受体被修饰 E 细胞毒性T细胞正确答案B答案解析暂无解析。8、关于苯丙酮尿症的临床表现,以下错误的是()。 A 抽搐发作 B 尿有特殊霉臭味 C 智力低下 D 皮肤白皙 E 毛发呈浓密黑色正确答案E答案解
5、析暂无解析。9、在腹部闭合性损伤引起的肝破裂中,肝脏最易受损伤的部位是()。 A 左叶 B 右叶历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1532 C 膈面 D 脏面 E 肝门正确答案B答案解析肝脏损伤在腹部损伤中约占20%30%,右肝破裂较左肝为多。10、关于兴奋在同一细胞内传导的叙述哪一项是错误的?() A 可兴奋细胞兴奋传导机制基本相同 B 是由局部电流引起的逐步兴奋过程 C 有髓神经纤维传导方式为跳跃式 D 局部电流强度数倍于阈强度 E 呈电紧张性扩布正确答案E答案解析暂无解析。11、关于真核细胞
6、DNA聚合酶活性的叙述,正确的是()。 A 具有核酸酶活性 B 合成前导链 C 具有引物酶活性,它能合成10个核苷酸左右的RNA D 底物是NTP E 是线粒体内DNA复制的主要酶正确答案C答案解析暂无解析。12、情绪发生的理论,下面正确的是()。 A 外周学说 B 丘脑学说 C 中枢学说 D 认知学说 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。13、女,8岁,于4个月前开始不规则发热,体温3839,2个月前出现气促、咳嗽、下肢浮肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先天性心脏病”。查体:体温38.5,脉搏114次/分,呼吸48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续杂音,
7、伴震颤,肝肋下4.0cm。尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为()。 A 先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺炎 B 先天性心脏病(动脉导管未闭)合并心力衰竭 C 先天性心脏病(动脉导管未闭)合并肺结核 D 先天性心脏病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎 E 先天性心脏病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1533正确答案E答案解析暂无解析。14、过期妊娠需立即终止妊娠的指征是()。 A 尿雌激素/肌酐比值为16 B B超显示羊水指数6cm C 度羊
8、水粪染 D 无应激试验为反应型 E 12小时胎动为15次正确答案C答案解析过期妊娠剖宫产指征有:引产失败;产程长,胎先露部下降不满意;产程中出现胎儿窘迫征象;头盆不称;巨大儿;臀先露伴骨盆轻度狭窄;高龄初产妇;破膜后羊水少、黏稠、粪染。15、恶性淋巴瘤确诊依据为()。 A 典型的临床表现 B 淋巴结病理学诊断 C 淋巴结穿刺 D 影像学检查 E 血清学检查正确答案B答案解析暂无解析。16、指出哪种是人工被动免疫()。 A 接种抗毒素得到的免疫 B 传染病后得到的免疫 C 通过胎盘或初乳得到的免疫 D 接种类毒素得到的免疫 E 输入LAK细胞正确答案A答案解析暂无解析。17、下述哪项为卡介苗的初
9、种年龄?() A 2天至2个月 B 5天至5个月 C 4天至4个月 D 3天至3个月 E 6天至6个月正确答案A答案解析暂无解析。18、男性,40岁,2个月来左颈部淋巴结进行性肿大、无痛,周期性发热,消瘦。近1周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里一斯细胞,胸片示纵隔有肿块。选择哪一种治疗显效最快()。历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1534 A MOPP B 苯丁酸氮芥 C 放射治疗 D 肾上腺皮质激素+长春新碱 E 阿霉素(多柔比星)正确答案A答案解析暂无解析。19、关于细胞介导的免疫应答()。
10、 A 可通过减少巨噬细胞得到增强 B 可被抗组胺药物抑制 C 可通过减少T细胞得到增强 D 可被可的松药物抑制 E 可通过消耗补体得到增强正确答案D答案解析暂无解析。20、关于蛋白质三级结构的叙述,错误的是()。 A 涉及整条肽链所有原子在三维空间的排布位置 B 三级结构的稳定性主要靠次级键维系 C 疏水基团位于分子内部 D 具有三级结构的多肽链都具有生物学活性 E 天然蛋白质分子均有这种结构正确答案D答案解析暂无解析。21、肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为
11、()。 A 急性黄疸型普通型肝炎 B 重度慢性肝炎 C 急性重型肝炎 D 亚急性重型肝炎 E 门脉性肝硬化正确答案D答案解析亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死,又有干细胞结节状再生,小叶内外有明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生,并可有胆汁淤积形成胆栓。肉眼观,肝不同程度缩小,被膜皱缩,呈黄绿色,交错可见坏死区及小岛屿状再生结节。故选D项。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性,肝小叶内散在点状坏死,并有少量炎细胞浸润,纤维支架没有塌陷,故不选A项。重度慢性肝炎表现为肝细胞坏死且广泛,有重度碎片状坏死,桥接坏死范围广并形成相应的桥接纤维化,故不选B项。急性重型肝炎表现为肝细胞溶解,肝
12、索解离,炎细胞浸润,故不选C项。门脉性肝硬化表现为假小叶,肝细胞结节再生等肝硬化表现,故不选E项。22、慢性肾衰竭最常见的诱发因素是()。 A 多饮水 B 感染历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1535 C 饮食中蛋白质过量 D 有效循环血量减少 E 应用肾毒性药物正确答案B答案解析暂无解析。23、男性,24岁,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是()。 A 清创缝合,骨折待二期处理 B 清创,骨折复位,髓针内固定加外固定 C 清创缝合,夹板固定 D 清创
13、缝合,石膏固定 E 清创缝合,手法复位,夹板固定正确答案B答案解析暂无解析。24、最直接联系核苷酸合成与糖代谢的物质是()。 A 葡萄糖 B 6-磷酸葡萄糖 C 1-磷酸葡萄糖 D 1,6-二磷酸葡萄糖 E 5-磷酸核糖正确答案E答案解析利用磷酸核糖(磷酸戊糖途径中产生)、氨基酸、一碳单位及CO2等简单物质为原料,经过一系列酶促反应,合成嘌呤核苷酸,称为从头合成途径。25、甲状腺癌的常见病理类型,不包括()。 A 乳头状腺癌 B 滤泡状腺癌 C 未分化癌 D 鳞癌 E 髓样癌正确答案D答案解析甲状腺癌的常见病理类型有:乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。26、下列关于人体实验
14、重要性的描述,不正确的是()。 A 人体实验是医学的起点和基础 B 人体实验是医学实验的必经阶段 C 人体实验也是医学科研的必经的最后阶段 D 人体实验直接关系到对人的处理 E 人体实验是医学科研的唯一环节正确答案E历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1536答案解析人体实验历来是医学道德关注的焦点,因为人体实验的特殊对象是人,实验总是存在着一定的风险,并且历史上人体实验曾被滥用,因而人体实验应很慎重。人体实验具有二重性:一方面人体实验是医学的起点和基础;另一方面人体实验也是医学科研的必经的最后阶段
15、。但是,人体实验绝对不是医学科研的唯一环节,通常应在充分的实验室、动物试验结果以及对科学文献的全面了解基础上才能进行人体实验。故本题答案为E项。27、结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝,禁忌()。 A 静脉推注甘露醇 B 静脉注射地塞米松 C 腰穿放脑脊液 D 侧脑室引流 E 侧脑室注射抗结核药正确答案C答案解析暂无解析。28、股骨干下l3骨折后.引起远折端向后倾斜移位的原因是()。 A 半膜肌的牵拉 B 半腱肌的牵拉 C 缝匠肌的牵拉 D 腓肠肌的牵拉 E 股二头肌的牵拉正确答案D答案解析暂无解析。29、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是()。 A 血沉 B 细菌培养 C X线照片 D 结
16、核菌素试验 E 血尿常规与血生化检查正确答案C答案解析暂无解析。30、疟疾的传播媒介为()。 A 伊蚊 B 库蚊 C 按蚊 D 白蛉 E 蜱正确答案C答案解析暂无解析。31、关于缺乏维生素B12所致营养性巨幼红细胞贫血的病因,以下不正确的是()。 A 先天储存量过低而摄入不足历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1537 B 长期偏食动物性食物 C 慢性萎缩性胃炎 D 慢性肝炎 E 严重感染正确答案B答案解析暂无解析。32、肠管无生机的根据错误的是()。 A 肠管无弹性及张力 B 相应的肠系膜终末小动
17、脉无搏动 C 肠管的颜色变黑 D 肠管对刺激有反应,能收缩 E 肠管无蠕动能力正确答案D答案解析肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力,无蠕动,肠管扩大,对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动,说明肠管已无生机。33、长期应用糖皮质激素治疗,停药时应该()。 A 检查病人血细胞 B 了解胃黏膜有无损伤 C 补充蛋白质 D 服用抗糖皮质激素药物 E 逐次减量停药正确答案E答案解析长期用药后由于皮质激素的反馈性抑制腺垂体对ACTH的分泌,可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全,故不能突然停药或减量过快,应逐步减量。故本题答案为E项。34、前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治疗方法是()。 A 应用促黄体素
18、释放素类似物(LHRH-A) B 睾丸切除 C 根治性前列腺切除 D 抗雄激素治疗 E 化疗正确答案C答案解析前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性(T1a)期癌,一般病灶小,细胞分化好可以不做进一步处理,严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(T1b、T2)期癌可行根治性前列腺切除术,也是治疗前列腺癌的最佳方法,但仅适用于年龄较轻,能耐受手术的患者。35、患儿,女,9岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。病变最可能发生在()。 A 后根 B 灰质前联合历年临床医学执业医师真题近5年精选
19、(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1538 C 前根 D 皮质脊髓束 E 前角正确答案D答案解析在脊髓,一侧皮质脊髓侧束受到损伤,则将出现同侧损伤平面以下的身体产生痉挛性瘫痪,即出现肌张力升高,腱反射亢进,肌不萎缩,并出现病理反射,如Babinski征等。36、患者,6岁,发热2天,伴咽痛、皮疹1日。查体:体温38.7,咽部充血,草莓舌,面部潮红,躯干部见细小鲜红色充血性皮疹。诊断为猩红热。治疗首选()。 A 头孢唑啉 B 红霉素 C 氯霉素 D 青霉素 E 磷霉素正确答案D答案解析暂无解析。37、下列哪项为中枢性与周围性面瘫的区
20、别?() A 前者额纹消失 B 后者病变在皮质脑干束 C 后者多有舌前2/3味觉改变 D 前者眼睑闭合无力 E 前者口角下垂正确答案C答案解析暂无解析。38、下述消毒灭菌法哪一种是错误的?() A 金属器械漂白粉 B 含糖培养基间歇灭菌法 C 饮水氯气 D 排泄物漂白粉 E 人或动物血清滤过除菌正确答案A答案解析暂无解析。39、一日龄6天新生儿,2日来不吃奶,精神差,面色灰白,体温37.0,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4mol/L),间接胆红素为主,最可能的诊断是()。 A 新生儿肺炎 B 新生
21、儿肝炎 C 新生儿溶血症 D 新生儿败血症 E 新生儿低血糖症历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc1539正确答案D答案解析暂无解析。40、下列哪项主要表现病人角色所具有的特征?() A 治疗行为 B 求医行为 C 有疾病行为 D 与医疗系统发生关系 E 以上都包括正确答案E答案解析病人角色,又称病人身份。一个人被认为患者之后,这个人就取得了病人角色或病人的身份,原有的社会角色就会部分的或全部地被病人角色所取代。表现病人角色所具有的特征为有疾病行为、求医行为、治疗行为、与医疗系统发生关系。41、符合
22、风湿热诊断标准的是()。 A 心脏炎、环形红斑、ASO增高 B 心脏炎、发热、血沉快 C 心脏炎、血沉快、ASO增高 D 发热、关节痛、ASO增高 E 发热、CRP阳性、P-R间期延长正确答案A答案解析暂无解析。42、法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()。 A 室间隔缺损的大小 B 肺动脉狭窄的程度 C 主动脉骑跨的程度 D 主动脉直径的大小 E 右心室肥厚的程度正确答案B答案解析暂无解析。43、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的表述,下列错误的是()。 A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液
23、蛋白细胞分离正确答案C答案解析暂无解析。44、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc15310 A 血脂肪酶增高 B 血淀粉酶增高 C 血钙降低 D 血胆红素增高 E B超检查胰腺增大正确答案C答案解析重症胰腺炎特征:临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Cullen征;实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;腹腔诊断性穿刺发
24、现高淀粉酶活性的腹水。45、再生能力较强的细胞是()。 A 神经细胞 B 淋巴细胞 C 平滑肌细胞 D 心肌细胞 E 骨细胞正确答案B答案解析结缔组织细胞、小血管、淋巴造血组织等一些细胞的再生能力较强,损伤后一般能够完全再生。平滑肌、骨骼肌等再生能力较弱,而心肌的再生能力更弱,缺损后基本上为瘢痕修复。神经细胞在出生后缺乏再生能力,缺损后由神经胶质来修补。淋巴细胞属于再生能力较强的细胞,符合题意。46、诊断恶性肿瘤的主要依据是()。 A 肿瘤局部疼痛 B 肿瘤迅速增大 C 瘤细胞出现明显异型性 D 所属淋巴结肿大 E 机体明显消瘦正确答案C答案解析暂无解析。47、对于T3和T4,下列哪一项叙述是
25、恰当的?() A T3起效慢,作用持久 B T3起效快,作用强 C T3的血浆蛋白结合率高于T4 D T3起效快,作用持久 E T3起效慢,作用弱正确答案B答案解析暂无解析。48、创伤感染后的营养代谢变化,下列描述错误的是()。 A 能量代谢增大 B 能量需求增加 C 可导致水、电解质及酸碱失衡历年临床医学执业医师真题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:a7516cc611688c286f6b95e1051dc15311 D 蛋白质分解与合成代谢减少 E 脂肪分解加大正确答案D答案解析暂无解析。49、属于型超敏反应的疾病是()。 A 血清过敏性休克 B 接触性皮炎 C 类风湿性关
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