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肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术 肌肉牵拉基础肌肉牵拉基础 n n牵拉：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法，其目的旨在增加组织的伸展性和关节的活动范围。n n肌肉具有收缩性和伸展性n n收缩性：肌肉主动作功、长度变短的特性；收缩性：肌肉主动作功、长度变短的特性；n n伸展性：肌肉放松，在受到外力牵拉时长度增伸展性：肌肉放松，在受到外力牵拉时长度增加的特性。加的特性。肌肉牵拉基础肌肉牵拉基础n n高高尔尔基基腱腱器器：位位于于肌肌肉肉-肌肌腱腱结结合合处处，是是接接受受牵牵拉拉刺激的感受器。刺激的感受器。n n快快速速牵牵拉拉肌肌肉肉时时：肌肌梭梭兴兴奋奋，刺刺激激传传入入神神经经纤纤维维，增增加肌张力，这一过程称为单突触牵拉反射。加肌张力，这一过程称为单突触牵拉反射。n n缓缓慢慢持持续续牵牵拉拉肌肌肉肉时时：高高尔尔基基腱腱器器兴兴奋奋，激激发发抑抑制制反反应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长。应，使肌肉张力降低，肌肉放松，长度变长。n n因此因此进行牵拉时，进行牵拉时，牵拉的速度牵拉的速度、强度强度和和持续时间持续时间将影响到治疗效果将影响到治疗效果 软组织挛缩软组织挛缩n n挛缩：经过关节的肌肉或其他软组织发生缩短，从而引起关节活动范围降低。n n挛缩可以通过检查肌肉的紧张度和关节的活动范围而证实。软组织挛缩分型软组织挛缩分型 n n肌静力性挛缩n n疤痕粘连n n纤维性粘连n n不可逆性挛缩n n假性肌静力性挛缩肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术分类分类n n被动牵拉n n手法被动牵拉手法被动牵拉n n机械被动牵拉机械被动牵拉n n主动抑制n n收缩收缩-放松放松n n收缩收缩-放松放松-收缩收缩n n拮抗肌收缩拮抗肌收缩n n自我牵拉 牵拉的目的牵拉的目的 n n改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力。n n增加或恢复关节的活动范围。n n防止发生不可逆的组织挛缩。n n预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。适应症适应症 n n软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低 n n 软组织挛缩影响ADLn n当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵拉紧张的拮抗肌，再增加无力肌肉的力量禁忌症禁忌症n n关节内或关节周围组织有炎症。关节内或关节周围组织有炎症。n n新近发生的骨折。新近发生的骨折。n n新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在。其他创伤体征存在。n n神经损伤或肌肉被拉长时巨痛。神经损伤或肌肉被拉长时巨痛。n n严重的骨质疏松。严重的骨质疏松。n n当孪缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重：当孪缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重：为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉严重无力的病人。严重无力的病人。注意事项注意事项 n n避免过度牵拉。n n边面过度牵拉已长时间制动或不活动的肌肉结缔组织。n n避免牵拉水肿组织。n n避免过度牵拉肌力较弱的肌肉。肌肉牵拉的程序肌肉牵拉的程序 n n牵拉前先评估病人，了解关节受限的原因是软组织引起的还是关节本身所致。n n选择好最有效或最佳的牵拉方法。n n 牵拉力量发方向应于肌肉紧张或挛缩的方向相反。n n为避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分离牵引力。牵拉的放松及抑制技术牵拉的放松及抑制技术n n主动抑制技术n n局部放松n n热疗热疗n n按摩按摩n n关节松动关节松动 徒手被动牵伸肩关节方法徒手被动牵伸肩关节方法n n增加肩前屈增加肩前屈 牵拉肌群：肩后伸肌群牵拉肌群：肩后伸肌群 n n病人体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。病人体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。n n治疗者位置：面向病人站在牵拉一侧。上方手从内侧治疗者位置：面向病人站在牵拉一侧。上方手从内侧握住肘关节，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。握住肘关节，下方手放在肩胛骨腋缘固定肩胛骨。n n牵拉手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉牵拉手法：上方手将肱骨被动前屈到最大范围，以拉长肩后肌群。长肩后肌群。n n增加肩后伸增加肩后伸n n增加肩水平外展增加肩水平外展n n增加肩外旋增加肩外旋n n增加肩外展增加肩外展徒手被动牵伸肩关节徒手被动牵伸肩关节自我牵拉肩关节自我牵拉肩关节被动牵伸肘关节被动牵伸肘关节牵伸前臂旋前旋后牵伸前臂旋前旋后牵伸腕关节、指关节牵伸腕关节、指关节自我牵伸腕关节自我牵伸腕关节自我牵伸指关节自我牵伸指关节牵伸国绳肌牵伸国绳肌牵伸伸屈膝肌群牵伸伸屈膝肌群自我牵拉伸屈膝肌群自我牵拉伸屈膝肌群牵伸髂腰肌牵伸髂腰肌牵伸髋内收外展肌牵伸髋内收外展肌内收肌的自我牵拉内收肌的自我牵拉牵伸髋旋内旋外牵伸髋旋内旋外自我牵拉髋后伸肌群自我牵拉髋后伸肌群自我牵拉小腿三头肌自我牵拉小腿三头肌