2022临床医学中级真题.pdf
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1、2022临床医学中级真题一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、轻微病变性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是()。 A 系膜内见致密沉积物 B 系膜细胞增生 C 脏层上皮细胞足突消失融合 D 肾小球基底膜增厚 E 肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物正确答案C答案解析暂无解析。2、下列对脂肪酸氧化的叙述中正确的是()。 A 反应在胞液中进行 B 反应在胞液和线粒体中进行 C 起始代谢物是脂酰CoA D 反应产物为CO2和H2O E 反应过程中消耗ATP正确答案C答案解析脂肪酸氧化:脂酰Co
2、A进入线粒体基质后,在脂肪酸氧化酶系催化下,进行脱氢、加水,再脱氢及硫解4步连续反应,最后使脂酰基断裂生成一分子乙酰CoA和一分子比原来少了两个碳原子的脂酰CoA。3、前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治疗方法是()。 A 应用促黄体素释放素类似物(LHRH-A) B 睾丸切除 C 根治性前列腺切除 D 抗雄激素治疗 E 化疗正确答案C答案解析前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性(T1a)期癌,一般病灶小,细胞分化好可以不做进一步处理,严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(T1b、T2)期癌可行根治性前列腺切除术,也是治疗前列腺癌的最佳方法,但仅适用于年龄较轻,能耐受手术的患者。4、不稳定型心绞痛治
3、疗最重要的措施是()。 A 溶栓治疗 B 抗凝、抗血小板聚集 C 静脉泵入硝酸甘油 D 止痛 E 抗心力衰竭治疗2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572671正确答案B答案解析不稳定型心绞痛为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂,其药物治疗包括:抗心肌缺血药物:减少心肌耗氧量(减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力)或扩张冠状动脉,缓解心绞痛发作(硝酸酯类、受体拮抗剂、钙通道阻滞剂)。抗血小板聚集(阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗)。抗凝治疗(普通肝素、低分子肝素)。调脂治疗。ACEI或ARB。其中,抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛
4、的最重要的治疗。5、患儿6岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,该患者最可能的诊断是()。 A 肱骨髁上骨折伸直型 B 肱骨髁上骨折屈曲型 C 肘关节脱位 D 桡骨头半脱位 E 尺骨鹰嘴骨折正确答案A答案解析根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形,符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘关节脱位;桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上,体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致,肘后方可及骨折近端也与本例不符。6、下列哪项可减弱香豆素类药物抗凝血作用?
5、() A 甲苯磺丁脲 B 奎尼丁 C 阿司匹林 D 口服避孕药 E 羟基保泰松正确答案D答案解析肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速本类药物的代谢,减弱其抗凝作用。而与本类药物竞争血浆蛋白结合的药物均可加强其作用,如甲苯磺丁脲、奎尼丁、羟基保泰松等。阿司匹林等血小板抑制剂与本类药物产生协同作用。故本题答案为D项7、左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是()。 A 恶心 B 喘憋 C 肝肿大 D 颈静脉充盈 E 下肢水肿正确答案B答案解析左心衰时,血液淤积于左心室,左心房向左室射血受阻,血液淤积于左房,继而肺静脉向左房回流受阻,血液淤积于肺,出现喘憋等肺淤血表现。病
6、情进一步发展,出现右心衰竭时,血液淤积于全身脏器及肢体,减少了回心血量,肺淤血症状也将减轻。8、一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生为了使患者尽快恢复,给患者使用了一种比较贵的新型抗生素,但并没有同患者商量,患者恢复很快,几天后就可出院。出院时,患者发现自己需付上千元的药费,认为医生没有告诉自己而擅自做主,自己不应该负担这笔钱。在这个案例中,医生损害了患者的哪个权利()。 A 知情同意权 B 疾病的认知权 C 平等的医疗权2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572672 D 要求保护隐私权 E 病人的参与权正确
7、答案A答案解析暂无解析。9、关于支气管哮喘概念的描述正确的是()。 A 支气管哮喘是一种气管慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解 B 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解 C 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解 D 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解 E 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气管慢性炎症,临床表现为反复发作
8、性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解正确答案E答案解析暂无解析。10、下列哪项不属于型超敏反应引起的自身免疫性疾病()。 A 系统性红斑狼疮 B 自身免疫性血小板减少性紫癜 C 毒性弥漫性甲状腺肿 D 重症肌无力 E 胰岛素耐受性糖尿病正确答案A答案解析暂无解析。11、关于心身医学与心身疾病的发病机制下列哪一项是错误的?() A 心身疾病与心理社会因素有密切联系 B 心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 C 所有的消极情绪对人体有害无益 D 个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E 有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关正确答案C答案解析暂无解析。12、下列哪
9、项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?() A VC减低或正常 B RV增加 C TIM正常或增加 D FEV1/FVC减低 E MMFR正常2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572673正确答案E答案解析当气道狭窄或阻塞时,表现为秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV1/FVC减少。最大通气量和最大呼气中段流量MMFR均降低。当并发肺气肿时,呼吸功能除通气功能异常外,尚有残气容积RV增加.残气容积占肺总量TLC的百分比增加,VC减低或正常。13、急性肺栓塞病症常见的疾病是()。 A 肺血栓栓塞症 B 肺瘤栓栓塞综合征 C
10、 肺羊水栓塞综合征 D 肺空气栓塞综合征 E 肺脂肪栓塞综合征正确答案A答案解析深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症。14、1岁小儿的动作,不可能的是()。 A 会爬 B 会拍手 C 会自己坐起来 D 会骑三轮车 E 会弯腰拾东西正确答案D答案解析小儿动作发育,反映小儿神经精神发良过程。简单记忆方法是:一(个月)视,二(个月)听(声音),三(个月)抬头,四(个月)握(东西),五(个月)抓(玩具),六(个月)翻身,七(个月)坐,八(个月)爬,九(个月)扶床站,十(个月)抓握(拇指、食指抓握东西),周(岁)会走。3
11、岁才会骑三轮车。15、婚前医学检查主要内容()。 A 进行性卫生知识、生育知识、遗传病知识的教育 B 对严重遗传病、指定传染病的检查 C 对有关婚配问题提供医学意见 D 对有关生育保健问题提供医学意见 E 以上均是正确答案B2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572674答案解析“婚前医学检查”和“婚前保健”是两个不同概念,母婴保健法中对“婚前医学检查”解释为:对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。16、下列哪种情感活动符合焦虑症?() A 欣快感 B 情感倒错 C 情感低落 D 焦虑 E 情感淡漠正确答
12、案D答案解析暂无解析。17、新生儿Apgar评分体征中,以下无关的是()。 A 皮肤颜色 B 心率和呼吸次数 C 弹足底反应 D 肌肉张力 E 出生体重正确答案E答案解析暂无解析。18、金黄色葡萄球菌感染常引起()。 A 出血性炎 B 脓肿 C 蜂窝织炎 D 浆液性炎 E 纤维索性炎正确答案B答案解析暂无解析。19、对压缩或移位较轻的颈椎骨折或脱位,在用颌枕吊带行卧位牵引复位时,其牵引重量应为()。 A 12kg B 35kg C 67kg D 810kg E 1112kg正确答案B答案解析暂无解析。20、猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不正确?() A 皮疹粗糙,鸡皮样疹 B 常有散在糠屑样脱皮
13、2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572675 C 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D 常在24小时内遍及全身 E 疹间皮肤亦呈红色正确答案C答案解析猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。21、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括()。 A 呼吸道感染 B 心血管系统紊乱 C 泌尿系感染和结石 D 褥疮 E 高热正确答案B答案解析截瘫系脊髓受损,受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫,可因呼吸肌麻痹,呼吸表浅,咳嗽无力,呼吸道分泌物不易排出而发生
14、呼吸道感染;膀胱瘫痪尿潴留,需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石;截瘫平面以下皮肤失去感觉,长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生褥疮;脊髓受伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节能力,可产生高热达40以上。截瘫一般不直接累及心血管系统,答案应是B。22、小脑幕切迹疝常见原因()。 A 幕上一侧占位性病变 B 小脑幕下占位性病变 C 脑室内占位性病变 D 脑积水 E 广泛脑水肿正确答案A答案解析暂无解析。23、关于生物转化的特点,错误的是()。 A 营养物质比非营养物质转化速度快 B 生物转化反应都是由酶催化的 C 一种物质可经过几种连续反应 D 同一种物质
15、可发生多种类型反应 E 具有解毒与致毒的双重性正确答案A答案解析暂无解析。24、骨髓穿刺的禁忌证有()。 A 血友病 B 前一次穿刺后局部皮肤感染 C 多发性骨髓瘤累及骨盆 D 腰椎骨折 E 幼儿2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572676正确答案A答案解析暂无解析。25、女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105g/L,白细胞13.6109/L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,ASO800U,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为()。 A 阿司匹林 B 阿司匹林+泼尼松 C
16、 青霉素+泼尼松 D 青霉素 E 青霉素+阿司匹林正确答案E答案解析暂无解析。26、下列各项中不符合肺心病体征的是()。 A 颈静脉充盈 B 肺动脉区第二音(P2)亢进 C 剑突下示心脏搏动 D 下肢水肿 E 心浊音界向左下扩大正确答案E答案解析肺源性心脏病(简称肺心病)临床上以慢性多见,体征包括:不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音;心脏体征:P2A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。右心衰竭时可有肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水;部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。肺心病的改变是肺动脉高压,主要导致右室扩张。E项,心
17、浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征。27、严重新生儿溶血的患儿生后第一天的处理哪项是错误的?() A 立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿 B 光照疗法 C 多输清蛋白,以预防胆红素脑病 D 交换输血 E 防止低血糖,低体温正确答案C答案解析暂无解析。28、下列描述符合小叶性肺炎特点的为()。 A 肺内散在多数病灶,病灶均在小叶范围内 B 肺内各病灶病变表现不一样 C 能引起急性支气管炎的细菌、病毒等均能引起小叶性肺炎 D 病变可导致肺肉质变 E 不易出现合并症正确答案B2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572677
18、答案解析暂无解析。29、18岁女性,发热39,咽部灼痛、红肿,未见假膜,颈部有多个淋巴结肿大,肝大达肋下2cm,脾可触及,无输血史,WBC为16109/L,淋巴细胞为0.53,其中0.15为异型淋巴细胞,最可能的印象诊断是()。 A 丙型病毒性肝炎 B 传染性单核细胞增多症 C 咽结合膜炎、咽炎 D 风疹 E 输血后单核细胞增多症正确答案B答案解析暂无解析。30、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难?() A 高血压 B 房间隔缺损 C 肺源性心脏病 D 慢性缩窄性心包炎 E 肺动脉瓣狭窄正确答案A答案解析夜间阵发性呼吸困难是指患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为心
19、源性哮喘,常见于冠心病、高血压、风心病和高原性心脏病等左心疾病,其中以高血压最常见。31、女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,诊断最可能是()。 A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 干燥综合征(舍格伦综合征) E 混合性结缔组织病正确答案C答案解析暂无解析。32、宫颈鳞状上皮化提示为()。 A 宫颈原位癌 B 宫颈上皮内瘤样病变 C 人乳头状瘤病毒感染 D 宫颈糜烂愈合过程 E 宫颈未分化储备细胞增生正确答案D答案解析鳞状上皮化指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代
20、,多见于宫颈糜烂的愈合过程。而宫颈鳞状上皮化生是宫颈癌的癌前病变。33、男性,25岁,近半年来时常自言自语,或微笑或愤怒,说听到许多人议论他,有表扬的,也有责骂的。以上症为()。 A 听错2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572678 B 关系妄想 C 幻听 D 被害妄想 E 思维被洞悉感正确答案C答案解析暂无解析。34、新生儿寒冷损伤综合征,硬肿最先出现的部位是()。 A 面颊部 B 上肢 C 臀部 D 躯干部 E 小腿及大腿外侧正确答案E答案解析暂无解析。35、滤过分数为下述哪项比值?() A 肾小球滤过率/肾血浆流量
21、B 肾小球滤过率/肾血流量 C 肾血流量/肾血浆流量 D 肾血浆流量/肾血流量 E 肾血流量/心排血量正确答案A答案解析暂无解析。36、关于道德权利,下述提法中正确的是()。 A 道德权利都是法律权利 B 道德权利是依法行使的权力和应享受的利益 C 法律权利基本都是道德权利 D 道德权利与道德义务是对应的 E 道德权利是尽道德义务的前提正确答案C答案解析关于患者权利或医生权利,需注意医生的特殊干涉权,也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要,但也仍然受到一定限制,即不能伤害到他人、社会,甚至也包括自己的生命。37、下述关于甲亢患者术前碘准备,错误的是()。 A 停服碘剂后,甲状腺素大量释放
22、 B 抑制甲状腺素的合成 C 抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解 D 不准备手术者,不宜服碘 E 碘剂能减少甲状腺的血流量2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f60416572679正确答案B答案解析暂无解析。38、下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是()。 A 易激惹 B 睡眠不安 C 多汗 D 枕秃 E 惊厥正确答案E答案解析暂无解析。39、女性,33岁,月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天,因血红蛋白不升来院就诊。查:血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心浅染扩大,网织红细
23、胞8%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是()。 A 溶血性贫血 B 缺铁性贫血 C 感染性贫血 D 巨幼细胞性贫血 E 海洋性贫血正确答案B答案解析暂无解析。40、下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的?() A 发生高血压急症应迅速降压 B 血压控制满意后可立即停药 C 单个药物宜从从小剂量开始 D 联合用药 E 尽可能用长效制剂,减少血压波动正确答案B答案解析A项,当发生高血压急症时,必须迅速使血压下降到安全范围,预防严重心、脑、肾等并发症。B项,一旦高血压诊断确立,通常需要终身治疗。在高血压得到满意的控制后,可逐步减少药物的剂量,但一般不应终止治疗,否则会出现血压再次升高。C
24、项,在选用降压药物时,应从单个药物小剂量开始,23周后如血压控制尚不满意,可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。D项,联合用药可降低每一种药物的剂量,减少副作用,增强降压效果。E项,为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大,应尽可能采用长效制剂,确保稳定降压,降低并发症。41、医学道德修养的方法要注意四点,除哪一项外?() A 必须结合医疗实践 B 必须重在自觉,严格要求 C 必须持之以恒,贵在坚持 D 必须坚持高标准,提倡“慎独” E 必须经常反躬内省正确答案E2022临床医学中级真题2022/10/27编号:fb9846eda5d8dc430eeb5f604165726710答案解析暂无解析
25、。42、辅助生育技术运用的医德要求不包括()。 A 严格保密,实行三盲法 B 严格履行知情同意程序,尊重供受双方的意愿 C 坚持为计划生育和优生优育服务的目的,严格掌握适应症 D 坚持为大众服务的原则,任何人都可以使用 E 精心施术,确保手术安全和质量正确答案D答案解析暂无解析。43、脑膜白血病发病机制是()。 A 化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞 B 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受 C 多数化疗药物,不能透过血脑屏障 D 化疗不够早,白血病细胞大量繁殖 E 患者个体差异正确答案C答案解析暂无解析。44、下述疾病哪项是非全身性免疫复合物病()。 A 类风湿性关节炎 B 全身性红斑狼疮 C
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