泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术.ppt
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1、泪道病及鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术泪道病及鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术福福 建建 省省 耳耳 鼻鼻 咽咽 喉喉 科科 研研 究究 所所福福 建建 医医 科科 大大 学学 附附 属属 第第 一一 医医 院院耳耳鼻鼻咽咽喉喉科科中中国国医医师师协协会会睡睡眠眠专专家家委委员员会会委委员员福福 建建 省省 变变 态态 反反 应应 学学 会会 常常 委委陈国郝陈国郝副教授副教授泪道病的概念和特点泪道病:泪道病:是指由于各种原因所致泪道排泪障碍,其症状主要表现为溢泪溢泪及相应的炎症反应炎症反应。特点:特点:阻塞阻塞和炎症炎症是该病治疗的两大难点难点及特点特点,阻塞导致炎症,炎症加重阻塞。当然,最根本的问题是阻塞,
2、只要阻塞解决了,泪道病也就基本好了。泪道病的流行病学:眼科最常见的病。约占眼科门诊量的40%左右左右。-尤其在农村基层,该病更是眼科门诊的重要业务来源。不象青光眼、白内障和眼底疾病那样受重视,但随着人们生活水平的提高,改善生活质量的要求必然会渐显出来。近年来,有关泪道病的治疗治疗有了较大的进展较大的进展。l1、泪器的结构和功能l2、泪道病l3、泪道病的外科治疗l4、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术纲要:纲要:一、泪器的结构和功能泪器的结构和功能l泪器分为:泪液分泌部泪液排出部(即:泪道即:泪道)泪液分泌部:泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液泪液排出部(泪道)排出部(泪道)泪点(上、下)泪小管(
3、上、下)泪总管泪囊泪囊鼻泪管1、正常情况下,泪腺产生的泪液主要通过泪泪道排出道排出和蒸发蒸发消失。2、泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪泪液泵液泵”作用和泪小管的虹吸作用虹吸作用。3、最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病泪道阻塞性疾病、泪囊炎泪囊炎。泪液产生与排出泪液产生与排出-排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为溢泪。泪液产生与排出不平衡:泪液产生与排出不平衡:-泪液分泌增多,来不及排走而流出眼睑外,称为流泪。泪道的应用解剖:1.泪小点:0.20.3mm下泪点距内眦6.5mm,弹力纤维、眼轮匝肌。2.泪小管:0.30.5mm相当于内眦韧带水平入泪囊90%上下泪小管汇合成泪总管,1
4、0%直接进入泪囊,管壁内衬很薄复层鳞状上皮,上皮下有弹力纤维,泪囊肌(即Horner)呈螺旋状分布于水平部上皮下组织中。Rosenmuller瓣-限制泪液倒流Hasner瓣瓣-鼻泪管鼻腔开口鼻泪管鼻腔开口-出生时出生时70%封闭封闭-6-12月开放月开放3.泪囊:泪囊:长约12-15mm宽约46mm向后倾斜约15o25o呈裂隙状骨性泪囊:骨性泪囊:前泪嵴:上颌骨额突前泪嵴:上颌骨额突后泪嵴:泪骨后泪嵴:泪骨骨性泪囊:骨性泪囊:前泪嵴:上颌骨额突前泪嵴:上颌骨额突后泪嵴:泪骨后泪嵴:泪骨(上颌骨上颌骨+泪骨泪骨+下甲骨)下甲骨)长约18mm骨管(上颌骨内)12mm开口于下鼻道泪道的应用解剖:4.
5、鼻泪管泪道阻塞的检查方法1:1、泪小管阻塞:水由原道返流。2、泪总管阻塞:针头不能触及鼻骨,水自下泪点注入从上泪点返流。3、鼻泪管阻塞:针头能触及鼻骨,水由下泪点注入自上泪点返流泪道冲洗:泪道冲洗:既是检查方法,也是治疗方法既是检查方法,也是治疗方法泪囊碘油造影:造影剂充盈的下段为阻塞的部位。泪囊碘油造影:造影剂充盈的下段为阻塞的部位。泪道阻塞的检查方法2:泪道阻塞的常见部位及病因:l1.泪点狭窄或阻塞l2.泪小管阻塞:多发生于泪小管内侧端进入泪囊或泪总管处。l3.鼻鼻泪泪管管阻阻塞塞:最常发生在泪囊和鼻泪管交界处交界处,病变可遍及鼻泪管大部和全部。l病因:先天畸形,炎症,创伤,瘢痕,肿瘤等所
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