“温岭杀医案”-原因剖析及反思.ppt

w2013年10月25日上午，因对手术结果有异议，温岭男子连恩青在到温岭市第一人民医院用匕首将3名门诊医生捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。案情回顾连恩青33岁，系温岭本地人，曾是一名普通的患者。2012年3月，他因鼻孔通气不畅，来到温岭市第一人民医院耳鼻喉科就诊，后做了鼻中隔矫正手术。几个月后，连恩青感觉病情并未好转，他认为是手术出现了失误。w事后，他曾来到医院投诉。医院给他做了两次CT检查，结果均为“副鼻窦CT平扫未见明显异常”。之后，院方邀请多位院外专家会诊，均得出手术成功无异议的结论。此后，连恩青前往台州、杭州、上海多地医院进行诊断，均表示身体正常并无异样。w谁也没想到，10月25日上午8点半，连恩青向医生持刀行凶。悲剧就此发生。w据目击者回忆，连恩青随身携带一把榔头和一把30厘米左右长的尖刀，来到温岭市第一人民医院耳鼻喉科就诊室。主任医师王云杰第一个被袭击，头部被榔头砸中，随后胸口被尖刀刺出鲜血。逃离过程中，王云杰不慎跌倒，被随后赶来的连恩青连刺7刀，刀刀刺中胸口。而王云杰并非连恩青的主治医生。事件影响w2013年10月28日上午，浙江温岭市第一人民医院内，数百名来自温岭医疗系统的医务人员举着医疗暴力“零容忍”、维护正常医疗秩序等牌子举行抗议，期望当地市政府领导关注医护人员人生安全，杜绝医院内出现医疗暴力。w2013年10月29日上午，包括台州、温州、杭州、嘉兴等浙江多个地市在内数家医院不约而同地举行悼念王云杰的活动，医护人员用横幅和标语来呼吁社会关注医务群体的人身安全。w2013年10月29日7点30分，台州市立医院上百名医护人员自发来到该院门诊大楼前静坐，以“拒绝暴力还我尊严”为口号以此声援。w据“中国政府网”官方微博报道，国务院总理李克强对浙江温岭医生被刺身亡事件十分关注并作出重要批示，要求有关部门高度重视因医患矛盾引发的暴力事件，采取切实有效措施维护医疗秩序。又是一起患者杀死医护人员的惨剧又是一起患者杀死医护人员的惨剧w这几年，此类案件可以说是不断发生，媒体不时就会报道某地发生患者殴打、杀害医护人员的“医闹”新闻。去年哈尔滨医科大学附属第一医院曾发生一起恶性伤人案，造成医生1死3伤的严重后果。w而每一则新闻背后，一方面令广大医护人员惺惺相惜，让“救死扶伤”的他们噤若寒蝉，以至于深圳某医院全体医生护士竟需带着戴钢盔上班以防“医闹”。带血的医患关系带血的医患关系w一项医师执业状况调查显示，中国78%的医生不希望子女从医。首要的原因是近年来恶性“医闹事件”、医生被打被杀的事件屡屡发生，令医生们倍感心寒的是，他们曾经被称之为“白衣天使”，如今被少部分不负责任的人称之为“白狼”。w去年，“哈医大杀医案”致一死三伤事件发生后，“丁香园”则通过其微博转发了一张图片，图片显示，在人民网发布有关此事的消息后，有6161名网友对此事表态，其中4018名网友选择的态度是“高兴”，占了近65%，足见医患矛盾已陷入危机。引发社会热议，医患关系引发社会热议，医患关系何以变得如此恶化？何以变得如此恶化？医疗改革医疗改革w中国持续十几年的医疗改革，所带来的不是中国持续十几年的医疗改革，所带来的不是让患者享受到医疗服务更高的让患者享受到医疗服务更高的“性价比性价比”，而是患者及社会为医疗付出的代价越来越高而是患者及社会为医疗付出的代价越来越高的同时，的同时，“看病贵看病贵”现象却日益突出，医患现象却日益突出，医患矛盾更是不断恶化。矛盾更是不断恶化。w造成当今医患矛盾激化的根本原因当是社会“信任危机”，而责任当然主要由政府、医院及医生承担。w从政府方面看，医疗行业管理无方而导致的从政府方面看，医疗行业管理无方而导致的“看病贵看病贵”，让患者付出了不该承担的经济，让患者付出了不该承担的经济负担。负担。如畸高药价给患者带来的额外负担，畸高药价所带来的“大处方”，“过度医疗”带来患者额外经济负担和身体损伤现象，可以说相当普遍，这就造成医患之间很难建立相互信任关系。w从医生方面看，趋利性令从医生方面看，趋利性令“救死扶伤救死扶伤”本性本性被金钱取代。被金钱取代。面对“大处方”和过度检查，患者很难真心信任医生，因此患者上大医院之前总是千方百计找关系，似乎是有了熟人就可以放心。其实，你找了熟人也未必有用，还得按照规矩给“红包”，给了“红包”也难保其不“过度医疗”，难保其不开“大处方”。而一旦医生收了“红包”后再出现医疗事故，矛盾更难以避免会升级。w患者方面也有一定的责任，比如对当今社会患者方面也有一定的责任，比如对当今社会现状了解不够，容易误解医院；缺乏必要的现状了解不够，容易误解医院；缺乏必要的医疗知识，往往误会医生。医疗知识，往往误会医生。而如该案中的患者，就过于暴戾了，遇到问题不是通过正当途径解决，而是选择暴力，这是任何社会都不能容忍的。但同时我们也应该意识到，目前患者及亲属对治疗过程缺乏足够的知情权，以此误会医生，这个责任当然也应该由政府、医院及医生承担。w造成“医闹”及杀害医护人员事件频发的另一个原因，就是医疗事故发生后，没有一套快速、透明、公平、公正的处理机制，加重了患者及其亲属对医院的不信任感，也更容易使矛盾升级。w而最糟糕的是，而最糟糕的是，“温岭杀医案温岭杀医案”发生后，有发生后，有关部门的处理手段可以说相当弱智。关部门的处理手段可以说相当弱智。遇害医生王云杰的遗体在医院解剖后，院方未征得死者遗属同意，试图擅自将王云杰遗体送往殡仪馆火化，遭死者家属及医护人员阻拦，估计警方压力不小。很明显，连该院医生都很明显，连该院医生都对医院、对当地政府不信任了。对医院、对当地政府不信任了。w俗话说，“解铃还需系铃人”。要想较好地解决“医闹”问题，还得由政府主导，深刻反思造成“医闹”的深层次原因，然后对症下药，在如何避免医患矛盾上苦下功夫。而而最根本的，则是需要重新找回最根本的，则是需要重新找回“社会诚信社会诚信”，让医患双方建立互信。，让医患双方建立互信。反思一：一个鼻子的微创手术，为何最后酿成了血案？反思一：一个鼻子的微创手术，为何最后酿成了血案？w医生和患者“互不信任、互不理解”是悲剧产生的一个原因。w当下医患已部分异化为一种金钱交易关系。“病人觉得花了钱，就一定要把病给我看好，而有的医生有时也缺乏对病人的同情心，仅把对方当做一个病例，加上医生压力太大，难免会有冷漠的时候。”这位医生说，“缺少情感交换的看病，会导致双方成对立面。”反思二：温岭市医调会为何没发生作用？反思二：温岭市医调会为何没发生作用？w医调会不能主动介入，需双方申请；本案中医患双方均未提出w在解决医患纠纷时，医疗纠纷人民调解委员会是重要机构。此次纠纷中，连恩青与医院并未经其调解。w2009年温岭市司法局牵头成立了医疗纠纷人民调解委员会，开辟医院、患者自己调解，司法途径之外的第三条路径。反思三：医院为何不寻求法律途径解决？反思三：医院为何不寻求法律途径解决？w连恩青多次到温岭市第一人民医院投诉，医院为何没及早发现苗头，采取起诉、报警等法律手段？w中国医师协会医疗风险管理专业委员会常委李惠娟说，除非患方破坏医院公物、财物等，否则院方很难起诉。反思四：加强安保是否就是让医院命案绝迹的良方？反思四：加强安保是否就是让医院命案绝迹的良方？w事件发生后，对于加强医院安保的呼声又再一次高涨。温岭本地的部分医生希望医院能够像机场一样，对患者随身携带的物品进行必要的安检。w其中，关于“20张病床配备1名保安”的说法引发不少质疑，被不少网友认为治标不治本。w加强安保，固然能够防范部分有极端情绪的患者，从一定程度上保护医生的安全，不过这种方式不可能从根源上解决医患矛盾，而且还可能会增强双方心理的紧张。反思五：反思五：如何避免类似事件发生？如何避免类似事件发生？w中国卫生部前副部长、中国医师协会前会长殷大奎觉得，目前政府倾向于把医疗纠纷的解决留给医院，双方发生冲突后，出于维护社会稳定的考虑，政府又会要求医院退让。他建议，一旦医院出现紧急情况，政府相关部门应立即介入调查。他提到，在美国经排查若院方无责任，即使病人只是到医院吵闹，医院也可以请警方采取相应措施。w从整个医疗环境而言，老百姓看病难、看病贵问题依然严峻w医生相对处于主动地位，其医疗技术、医疗服务态度会直接影响医患关系走向w药品回扣事件等医疗腐败现象的屡屡发生，导致医生公信力受到损害w出现医疗事故后，事故鉴定单位既是运动员又是裁判员，患者处于弱势一方，唯恐正当权益无法得到有效保护w而医生又害怕被追究医疗事故责任，更倾向于保守治疗，客观上为医患关系的紧张状态埋下潜在隐患。w温岭事件的警钟也从一个侧面表明，唯有彻底的医改才能从根源上解决医患关系异化、让医院血案逐渐绝迹，而这也是各界的共识。在破解好加大财政投入、消除以药养医、提高医疗保障、缩小城乡医疗水平差距等课题的基础上，兼顾好患者、医生的合理利益，医患关系鸿沟才有弥合的可能。反思六：现阶段护理人员，我们能做些什么？w加强医患沟通：解决医患矛盾，首要的是加强医患沟通。w提高医护水平：提高医护水平和服务质量是赢得患者尊重，消除医患矛盾的有效措施。w坚持礼让态度：防范医患矛盾和冲突必须加强医德医风教育，努力提高医务人员的职业道德水平和医德修养。要注重服务细节，使医疗服务的各个环节都体现人文理念。w运用法律武器：依法主张权利并不是患者的特权，作为医护工作者和医院也应当积极拿起法律的武器维护自身利益。但愿但愿明天明天会更会更好好！