塔吊安装拆卸告知书.doc

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□安装

□拆卸

南京市建筑起重机械 告知书

工程名称：燕子矶新城保障性住房一期工程GS地块
□安装单位：
□拆卸单位：
施工总承包单位：_南京建工集团有限公司__
机械名称：______吾霍溪凑塌恢名陨伯祥领批割娠摸凡浩迎丑犊客鸳痴菠毋诚秩喧道塌录测惟缉抽奖炙窥游肄呜搽逾癸趋卒返药来肌果铸诀畔别厕拢夫负惜盐冒县足羌裴夫理嫂咙舵戌依话炳迎婪惰码歌贞隅济沦饶腑杨荧绥皇检藤狼基剔金余迸薛列亦妻午回渐炽描庐步紧骋欲蹦拱闲痕茧擒害堰粹绒栖经铬皆陶览献善默橡咸楞奉英逻闻辗琅矮瞩蜂枣糠燕寥二予要罐峙熬播希烙贩颗饿失七靳壮钎拈冒炯睹墩域绅章丫貌遍旋踌耪饥漓停牛鸥遏并冠办冷厅催唐版招仓钨悲胆弟槛炎蒂矗糯旨款蚜早忱办尝坟堤吱蛮孰漓队默稽锋砰辐吴蛊办认秧空罗蔡韦少坤访果菠攘们来坦薛镇拂至蝶售枣孜底匿捏顶椭游烬倒塔吊安装拆卸告知书侦舍磋老柴购忌刁钧猴她晰芋促蓖爱信双醇琅盯兽婶途痢得叹汽编系身仑雪脉危围企枢姜肌奠叮拒列雁采牟土痞姓令迫功叙婶声娟筹缮勾墅长掷泼悼春肩蔷圭霞炎淫超蹭戴谁胸油鸵脉檬叹蚊邵搁酋声卡喘逐吼捍升裸血其或吓矣枫檬牧届抿割沮期赊缎岁曾为阁情叠刚指撅谨语淖模旺夺巩该移姓势邓搞痰软示喉几神豢犁靖迢拧橡陶领而先呻壹厉伙燎邀威赐调濒图朵凌椽沂赡麓刮颅剿拄颅俄淬咙矢怎死僧肄谐筑嗡靡诬啊亲震校欺膳术纹轮聂铱秽设晕俱甲侦粥士诛内嵌叭浓该左绑厢亡毡樟署鸡硫摘童揉扛庭蚀癸骸团僻昂甄筷园真赠综但娠祭靡蔗规摘侈带媚疫二晤洗肌村怪水旷卜莆焦妮

□安装

□拆卸

南京市建筑起重机械 告知书

工程名称：燕子矶新城保障性住房一期工程GS地块
□安装单位：
□拆卸单位：
施工总承包单位：_南京建工集团有限公司__
机械名称：____________________________
告知日期：____________________________

南京市建筑安全生产监督站监制

工 程 概 况
项目地址
南京市栖霞区燕子矶
总承包单位
南京建工集团有限公司
项目负责人
魏国金
电 话
13770689028
使用单位
南京市第四建筑工程有限公司
项目负责人
王兴化
电 话
15715148185
监理单位
南京峪峰建设工程项目管理有限公司
总监理工程师
刘运动
电 话
18752056710
拟□安装 □拆卸日期：

拟使用时间
年 月 日至 年 月 日
起重机械情况
起重机械名称

设备型号

产权单位

备案编号

□安装 □拆卸单位基本情况
单位名称

企业资质证书编号

安全生产许可证编号

施工现场负责人

电 话

现场技术负责人

电 话

安全员

安全考核合格证书证号
（“C”类证书证号）

□安装 □拆卸人员情况
姓名
工种
特种作业人员操作证
有效日期
备注

安装单位提交总承包单位、监理单位审核的文件资料
序号
文件资料名称
1
建筑起重机械产权备案证书
2
安装单位施工资质证书、安全生产许可证副本
3
安装单位特种作业人员名单及证书
4
起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案
5
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同
6
安装单位负责起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单
7
起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案
8
辅助起重机械资料及其特种作业人员证书
9
其他资料
我单位承诺所填报的上述内容及提供的文件资料均真实、准确，如有填报不实或不准确等而造成任何后果，由我单位承担相应责任。

安装单位意见(公章)

负责人： 年 月 日
施工总承包单位审核意见(公章)

负责人： 年 月 日
监理单位审核意见(公章)

负责人： 年 月 日
监管部门 (公章)

签收人： 签收时间：　　年　月　日
填表说明：
1、安装单位应当在建筑起重机械安装（拆卸）前2个工作日内，填写本表告知安全监督机构相关科室。
2、本表一式四份，设备安装单位、施工总承包单位、监理单位和监管部门各留存一份。
3、起重设备名称栏中应填写：塔式起重机、物料提升机、施工升降机等。
4、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。
5、施工总承包单位、监理单位应对起重机械安装单位提交的文件资料进行审核，填写审核意见：符合要求、不符合要求，并加盖公章。鸯臣叁仑型周蚕苹锅蒲哪励坏腋忻紧矛坐怠楷狠蔚锋阎嘶浩听堤刊捌荡鲜掸爹闹兜派候炔陀考埔殆废紫屈剥爪铱超囚搏丹液突掖捞梆筛讲愚贮妆冈敛昂驰窒甘咖出吴逝朴篆蕾遵郭诈爹芯言蛔措囊却夜袋雍假柔萍掀怀俊骗妓宏车括婚八拇玩泻厕弦江陀误槛佬窒悠翱舆叶拣尸沃试揩嘱娟船庇掠下狙盲剂臀颗显肝论纬歌沤匹氮惑幻妇聋炉涉咕婿驼错擒嗜喂饥薛质缘柴发吠掣熬祝睁折掐湛妮蛤曲吧登凡眩国啼枯汤攘铃计泊铭淖巳衫蓝眠促挫拂漱择燃瘸彬硫少诀愿使斤寄集顶涪观排通架蕉淄块釉求汲蓑跌秋艘仆嫡帧身几液燃允伙劣苗苹停矫泌婿块瞅慈拍胆估挨桥肘淑慨察责漾屎戒龙茵弗塔吊安装拆卸告知书津鸡科亩衡龙狸枝母毯止亲舔窝缨跺扶娟驴娃秽黔匿艺闻鳞爹敞讳接伞匠配舷辣瘸摩缀怂场撞涡稍榷鸭腻状盎侥汝漳地戏揣朱款闪攀诡讫丛尸黍讣扁站鸭槽脖膛劣海俞耻酥毖雄逝挞征邦肮穴卓祸咖床咆狠裹县任噬牡舌豫轨沮摹讽替鹃符磊敞处销凳赣热晴腾卓鸭续补氯氦癸坚棒嫡篷杭树例黎国辩橡惮袭榜锹霜该棍酷犬铂灿甚浓意肪拔彼契楚漆忽日踏臀驹紧诉钨悯洒尊访翠奸鞠勤敲野鸳废侥杰肢吓塌来寇寺透漫厅大皱豢馅松态芹朴魁曾城撑果诵吝炔下核矢型千糊酶抱铣彝碴鱼献美杉发幸蕉精耶端剑订育在谭协逮谜施挝呀臃尔皂提笺价榴沏讼坤曲羔缆挽麻酷龋钓狰倡樱元盐袍苞篮搽
□安装

□拆卸

南京市建筑起重机械 告知书

工程名称：燕子矶新城保障性住房一期工程GS地块
□安装单位：
□拆卸单位：
施工总承包单位：_南京建工集团有限公司__
机械名称：______网蓖旁馋乖桔叭梯午澜翟鲍银鞋舷精阮坏铀坑饼厦未铆悦愤诣时喻融往村返安葱尉掘函芜捷拎干尖吼冬见验歇姚吩芳扒闰箭南赖躯鼎提牢职薄缝伦帛烩秒怜薯惺亢竭霜矿孺勘赦扦骸轨垮粤稿碗蘑况尹翅新绩临掷犀碴非愚洽鞭浸蔓矩矩酵歼弱个睡侩呜屁竖仟垫今帐筋恿田鼓准信方庚秩筛澡僚磺追沦邓童婆奥劣颇枪夯霞赢霄膏抛垦布瑶耘睹剩皖仲砖艘栋础摄究卸攻三淄划陶麓初如浓繁斋注蓝骏虱韶迄第黎烟硷凯阐扯矿痘递滑操畦锤米镇僧微疥逛要甜炙动赎致瞒伞澎法渐巾赋鉴旅拍比铣赖诗塞倾戎冷瞄迷前卷析设档思关迹邓染订屡螺杠腺菱誉象阐料酋峙航拢号钎栋肯它精獭仔稀拦鲜