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生物可吸降解冠脉支架研究进展.ppt
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1、 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.嫩里巡翅串珠蜂联催结词炼倪敛密臀妆谐包导榨鸥峦湃叫瞬虎阀繁及汪肺生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 生物可吸收降解冠脉支架生物可吸收降解冠脉支架(Bioabsorbable Vessel Scarfoldin
2、g,BVS)的研究进展)的研究进展The 14th South China International Congress of Cardiology腊矮宋疗顿隶确息嫌通箩备镊身笋愁设镭诈镭脆镁星宣芒洼廊规佃汝臆司生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.血血运运重重建建(Revascularization)时时,生生物物血血管管模模架架的的功功能能如如同同金金属属药药物物支支架架,然然后在体内被完
3、全吸收后在体内被完全吸收无永久性金属植入物无永久性金属植入物1.无无永永久久的的支支架架 从从而而恢恢复复血血管管对对生生理理刺刺激激的的自自然然反反应应,可可能能有有助助于于血血管管的的晚晚期期扩扩张张性性重构重构(expansive remodel)2.无慢性炎症反应的促进因素无慢性炎症反应的促进因素 有望减免长期服用双联抗血小板药有望减免长期服用双联抗血小板药3.不妨碍再次进行血运重建不妨碍再次进行血运重建(PCI 和和 CABG)与与非非侵侵入入性性(non-invasive)影影像像诊诊断断技技术术(MR/CT)兼兼容容,可可应应用用这这些些技技术术进进行行随访随访.血管的支撑仅是一
4、种血管的支撑仅是一种临时的需求临时的需求生物血管模架生物血管模架 设计理念和目标设计理念和目标 劳息远超钮挺员韦矗隐衷符揍帮墅钮窑腰擞莫勒矢寒盯炕层贝膨伙辈父轮生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.3生物吸收模架系统的各组成部分生物吸收模架系统的各组成部分可生物吸收的涂层可生物吸收的涂层聚乳酸聚乳酸(PDLLA)涂层涂层可自然吸收,完全可自然吸收,完全代谢代谢与与XIENCE V相似相似的剂量
5、及释放速率的剂量及释放速率依维莫司依维莫司聚乳酸聚乳酸(PLLA)(PLLA)可自然吸收,完可自然吸收,完全代谢全代谢可生物吸收的模架可生物吸收的模架主体主体MULTI-LINK VISION支架输送系支架输送系统统凝聚七代凝聚七代MULTI-LINK的精华的精华一流的输送性一流的输送性所有插图均为艺术再现。惫舷是凡乱汛暗糊呛歹谦涂完椅烈男吩秉病欧行荣等闸妇乒杠亏耐误其矽生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available f
6、or sale.可生物吸收多聚物可生物吸收多聚物(可生物吸收的模架主体可生物吸收的模架主体+可生物吸收的涂层可生物吸收的涂层)依维莫司依维莫司/聚乳酸混合物涂层聚乳酸混合物涂层厚度薄非晶型 依维莫司:聚乳酸=1:1全包围涂层,厚度为2-4 m药物释放的速率可控聚乳酸骨架聚乳酸骨架高结晶度确保模架的完整性经过特殊处理以增强径向强度Polymer backboneDrug/polymer matrix勉阁诫咀溺瞧愈孙掐聊燥拜狞损目影敞驼栈速酝芳森掷党榷些蔬陶韭囱渤生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in d
7、evelopment at Abbott Vascular.Not available for sale.全吸收式生物血管模架的性能标准全吸收式生物血管模架的性能标准1362 Yrs物质完全消失及物质完全消失及吸收吸收Months血小板沉积白细胞聚集 炎症反应平滑肌细胞增殖与迁移基质沉积内皮再生血管功能依维莫司药物洗脱支撑力支撑力物质消失物质消失Forrester JS,et al.,J.Am.Coll.Cardiol.1991;17:758.Oberhauser JP,et al.,EuroIntervention Suppl.2009;5:F15-F22.仪碱腑踊拣律摄懊奥探剔峻括夷钥们俐
8、赖挟怠焕喳啥剥拧剧虚玫本垃貉傀生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.每阶段的功能每阶段的功能1362 Yrs物质完全消失及物质完全消失及吸收吸收Months血小板沉积血小板沉积白细胞聚集白细胞聚集 炎症反应炎症反应平滑肌细胞增殖与迁移平滑肌细胞增殖与迁移基质沉积基质沉积内皮再生内皮再生血管功能血管功能依维莫司药物洗脱支撑力支撑力物质消失物质消失1.血运重建血运重建2.血管功能的恢复血管功能的恢
9、复3.物质吸收物质吸收Forrester JS,et al.,J.Am.Coll.Cardiol.1991;17:758.Oberhauser JP,et al.,EuroIntervention Suppl.2009;5:F15-F22.饯陛浑篷糕懊推讲豺仰宙溶拇缎廷完主荣改髓孪奴维螺侄财颂摆疗胆去闯生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.每阶段的功能每阶段的功能1362 Yrs物质完全消失及
10、物质完全消失及吸收吸收Mos血小板沉积血小板沉积白细胞聚集白细胞聚集 炎症反应炎症反应平滑肌细胞增殖与迁移平滑肌细胞增殖与迁移基质沉积基质沉积内皮再生内皮再生血管功能血管功能依维莫司药物洗脱支撑力支撑力物质消失物质消失1.血运重建血运重建血管功能的恢复血管功能的恢复物质吸收物质吸收Forrester JS,et al.,J.Am.Coll.Cardiol.1991;17:758.Oberhauser JP,et al.,EuroIntervention Suppl.2009;5:F15-F22.侄李乡邹定挛赶幽鸵叛掷诚浴鹅冠登纠兑梯业孤冠坝岿蔫僵馁观调躁潜抡生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸
11、降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.血运重建阶段血运重建阶段(0 3 months)设计要求设计要求:输送性良好输送性良好即刻的弹性回缩少即刻的弹性回缩少即刻的径向强度高即刻的径向强度高将药物释放至血管组织的速率可控将药物释放至血管组织的速率可控顺应性出色顺应性出色其性能应与金属药物支架相仿其性能应与金属药物支架相仿榨大搅施示黑次妹鹊煌害蚤秤快桐骚赃它烈劝彻脸桔妮猎堵育惑盗享烛咀生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架
12、研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.模拟血管模型模拟血管模型(SAM)中的输送性中的输送性PVAPVA血管模型血管模型弥漫性病变弥漫性病变输送性好输送性好输送性差输送性差数据由Abbott Vascular存档.砷或路逛古痞柄唯眉暂添钩差净沙菏徐怯涂贪碰易冬挤渗聪鱼添弄休愈播生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at A
13、bbott Vascular.Not available for sale.闭合状态下模架的柔软度闭合状态下模架的柔软度柔软度差柔软度差柔软度好柔软度好Data on file at Abbott Vascular.惮垢镜桨清措诌冰默射茶弄抽拜摩回秧沥缨仪躯园洒殷豺佃悸琢飘敦搞捎生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.径向强度的变化径向强度的变化 BVS Cohort B体外降解试验体外降解试验
14、(浸泡于浸泡于 37C 磷酸缓冲液磷酸缓冲液)3 4 Month GoalTests performed by and data on file at Abbott Vascular.沙尖咏漫赊茂闲况蓑伏盲歧变蝎璃邱雏厘煮培券皇悲诣卒汰斋摆烧拾昧普生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.每阶段的功能每阶段的功能1362 Yrs物质完全消失及物质完全消失及吸收吸收Mos血小板沉积血小板沉积白细胞聚
15、集白细胞聚集 炎症反应炎症反应平滑肌细胞增殖与迁移平滑肌细胞增殖与迁移基质沉积基质沉积内皮再生内皮再生血管功能血管功能依维莫司药物洗脱支撑力支撑力物质消失物质消失血运重建血运重建2.血管功能的恢复血管功能的恢复物质吸收物质吸收Forrester JS,et al.,J.Am.Coll.Cardiol.1991;17:758.Oberhauser JP,et al.,EuroIntervention Suppl.2009;5:F15-F22.裂汁浮采苟但夷茂原寝匝晃穴络院敷济泰皱师秀魔格某伞拴谍萨刮画啪劈生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Labor
16、atories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.设计要求设计要求:径向强度逐渐减小模架的节杆须埋在血管壁内(节杆被覆盖)模架的结构开始解体血管恢复对生理刺激的自然反应从管腔的支撑过渡到从管腔的支撑过渡到结构的解体结构的解体血管功能的恢复血管功能的恢复(3个月个月 结构的解体结构的解体)食淌行诈痊俊摄镣辩静曰拂快雪碗阜责沫驭养权烷然股越洗谋逝瓣并损筋生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in develop
17、ment at Abbott Vascular.Not available for sale.节杆覆盖率节杆覆盖率:ABSORB 6个月个月OCT结果结果节杆覆盖率节杆覆盖率 6 6个月随访个月随访N=13个个BVS,671个节杆个节杆99%1%完全覆盖完全覆盖不完全覆盖不完全覆盖Ormiston,J,et al.Lancet 2008;371:899-907.傲八坊宰万畅卯房绎含止徽东仑罐拴袜褥客样奎牧偶烂簧颁萝宙蔡户牙建生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbo
18、tt Vascular.Not available for sale.机械导控机械导控1362 YrsFull Mass Loss&BioabsorptionMosPlatelet Deposition-ThrombosisLeukocyte Recruitment-InflammationSMC Proliferation and MigrationMatrix Deposition-RemodelingRe-endothelializationVascular FunctionEverolimus Elution支撑力支撑力Mass Loss血管功能血管功能贰巾拍漳熬汀旺膀拴豁甥色舔网疯处
19、墒队仲仰能坍喳蔼律挎毖恋径催伞父生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.机械导控机械导控支撑力支撑力血管功能血管功能支撑结构逐渐消失支撑结构逐渐消失血管重获对生理刺激的反应能力血管重获对生理刺激的反应能力剪应力&脉动组织适应结构与功能高炯衔冤号件何哥逸面棵爆佐跺冒恍撂辗茹键募幂杆拄奥旋奶茵煞捡疾迁生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laborator
20、ies Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.每阶段的功能每阶段的功能1362 Yrs物质完全消失及物质完全消失及吸收吸收Mos血小板沉积-血栓形成白细胞聚集 炎症反应平滑肌(SMC)细胞增殖与迁移基质沉积-血管重建内皮再生血管功能依维莫司药物洗脱支撑力支撑力物质消失物质消失血运重建血运重建血管功能的恢复血管功能的恢复3.物质吸收物质吸收Forrester JS,et al.,J.Am.Coll.Cardiol.1991;17:758.Oberhauser JP,et al.,EuroInterve
21、ntion Suppl.2009;5:F15-F22.援搓方汽匀骑徘缉魄肥啊湾翻串钻洪亡姨诽官雾花阮掩曼潞术絮滥铅非吱生物可吸降解冠脉支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.物质吸收阶段物质吸收阶段(结构的解体结构的解体 物质的物质的吸收吸收)设计要求设计要求:良性吸收良性吸收植入物结构解体,失去机械功能植入物结构解体,失去机械功能鹅窜膨渊蹲顺剔疵恍耍君达雏膘也览汛造檀藏材穿港风憾吾往瘫撕抛鞋庚生物可吸降解冠脉
22、支架研究进展生物可吸降解冠脉支架研究进展 2010 Abbott Laboratories Currently in development at Abbott Vascular.Not available for sale.13624 Mos支撑力支撑力物质消失物质消失Tie chains水解切断非晶连接链,导致分子量降低,但并没有改变径向强度当有足够的连接链断裂,模架开始失去径向强度 分子量分子量1218水解导致高分子链上的酸脂鍵随机断裂水解导致高分子链上的酸脂鍵随机断裂聚乳酸的降解与径向支撑力聚乳酸的降解与径向支撑力语鼠始滑敦眼备盔穿雇焦平饭话陛蛰剂京芦仑直娄曰迫爪鄂吃架好似矮承生物可吸
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