结核性胸膜炎的护理查房.ppt
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1、结核性胸膜炎患者的护理查房时间:2014年7月15日17:00 地点:1161病床及护士站主持人:王永侠护士长 主查人:王颖 孙伟欣参加人员病史简介1161床潘建华 男 40岁 因“咳嗽咳痰伴发热一月余入院”患者一月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰,未加注意自服消炎药症状无缓解,其后间断咳嗽咳痰,并随时间推移咳嗽咳痰次数增多,并出现胸闷气喘腹胀。在当地医院给予治疗效果不佳,就诊我院,给予抗炎抗痨胸腔闭式引流胸水等对症治疗,患者咳嗽咳痰逐渐减轻,腹部不适症状逐渐减轻,但患者胸水仍有,每天发热39左右,为明确诊断收入我科。辅助检查血常规:中性粒细胞:81.21 淋巴细胞:12.72生化检查:白蛋白:2
2、6.2/L 氯离子:108.3mol/L 钙离子:1.88mol/L C-反应蛋白:37.1mg/L2014年7月6号示左侧胸腔包裹性积液治疗1.控制感染:头孢他啶2.止咳化痰平喘:二羟丙茶碱3.抗痨:利福霉素、异烟肼4.能量支持:果糖注射液5.退热:赖氨匹林、地塞米松护理诊断P1体温过高:与肺部感染有关P2气体交换受损:与胸腔积液压迫使肺不能充分复张,气体交换面积减少有关P3疼痛:与胸部伤口及胸腔置管有关P4焦虑:与疾病迁延、个体健康受威胁有关P5营养失调:低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗摄入不足有关P6有管道滑脱的危险:与胸腔闭式引流有关P7知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了
3、解有关P1体温过高 与肺部感染有关 I1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。2)休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日25003000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。4)保持清洁与舒适:加强口腔护理,应保持口腔清洁:加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清.洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)加强病情观察:观察体温,并观察其热型及临床过程,伴随症状、治
4、疗效果等5)用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。O:患者体温稍有下降 P2气体交换受损:与胸腔积液压迫使肺不能充分复张,气体交换面积减少有关I.对结核性胸膜炎病人,胸痛和呼吸困难期间,应告知该病为慢性疾病,坚持 尽可能床旁陪伴,以稳定病人情绪,应多与病人交谈,与家属配合做好病人的心理护理 鼓励病人说出内心的感受,分散注意力,树立战胜疾病的信心。O.患者呼吸功能有所改善。P3疼痛:与胸部伤口及胸腔置管有关 .适宜的环境分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口,体位改变时固定好引流管,避免刺激引起疼痛避免受凉,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时
5、疼痛会加重,应做好解释工作,必要时按医嘱给予止痛剂o o:病人自诉疼痛减轻P4焦虑:与疾病迁延、个体健康受威胁有关I.1.入院时给予热情接待,注意保持病室的整洁安静,为患者创造一个舒适的周围环境。2.鼓励家属陪伴,给患者心理上带来慰藉和亲切感,消除患者的焦虑。3.介绍疾病的发展与转归,指导病人如何配合。O患者焦虑紧张情绪减轻,能积极配合治疗。P5营养失调:低于机体需要量 与疾病致机体过度消耗摄入不足有关I.1.给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食,少食多餐。2.提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。3.咳痰后进餐前漱口,保持口腔清洁;进餐前适当休息,减轻疲乏,避
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