哈大客运专线桥梁台后填土、锥体及其他-检查记录表范本.doc

TA7 施工测量放样报验单

工程项目名称：哈大铁路客运专线工程 施工合同段：TJ—2标段 编号：
致 哈大铁路客运专线西安铁一院上海先行联合体监理站沈北分站：
根据合同要求，我单位已完成 特大桥 桥台台后填土 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附：施工放样原始记录。

工程地点
放样内容
备 注

桩位中心
DK429+907.787
/
/
/
/
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/
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/
/
/
/
/

　　　　　　　 　　测量人 （测量员）
　　　　　　　　　审核人 （测量工程师）
　　　　　　　　　　 技术负责人 （工区总工程师）
　　 日 期 年 月 日
专业监理工程师的结论：
核验合格 □
纠正偏差后合格 □
纠正偏差后再报 □

专业监理工程师
日 期
注：本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份。

哈大铁路客运专线工程
施工放样原始记录
施工单位：中国建筑第*工程局哈大客运专线TJ-2标段项目经理部 合同号：TJ-2
监理单位：哈大铁路客运专线西安铁一院上海先行联合体监理站 分站 编 号：
桥台
里程
设计坐标（m）
实测坐标（m）
差值（mm）
设计高程(m)
实测高程(m)
备 注
D1K483+585～D1K483+790

X：495760.300
X：495760.303
+3

Y： 998.500
Y： 998.507
+7

X：495760.300
X：495760.293
-7

Y： 1002.500
Y： 1002.509
+9

X：495760.300
X：495760.308
+8

Y： 1006.500
Y： 1006.493
-7

X：495762.300
X：495762.302
+2

Y： 1000.500
Y： 1000.502
+2

X：495762.300
X：495762.304
+4

Y： 1004.500
Y： 1004.503
+3

X：495764.300
X：495764.297
-3

Y： 998.500
Y： 998.496
-4

X：495764.300
X：495764.297
-3

Y： 1002.500
Y： 1002.495
-5

X：495764.300
X：495764.302
+2

Y： 1006.500
Y： 1006.504
+4

测站点:

桥台填土放样示意图（内容复杂的可增附页）
X

Y

后视点:

X

Y

检核点:

X

Y

仪器型号:
放样方法:坐标法或GPS法
测量依据:
《客运专线无碴轨道铁路工程测量暂行规定》铁建设[2006]189号
测 量： 复 核： 日 期：
TA8工程报验申请表
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至大连客运专线工程 施工合同段：TJ-2标段 编号：
致 哈大客专西安铁一院上海先行联合体监理站沈北分站：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 **桥**桥台填土 工程并自检合格，报请检查。

附：自检资料
1.桥台填土检验批质量验收记录表

承包单位(章)
质量检查工程师（签字）
日 期
监理工程师意见：

监理工程师(签字)

日 期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[墩台]
桥台填土检验批质量验收记录表
03010901口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
墩台
分项工程名称
桥台填土
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
填料种类和规格
（设计要求）
按实填写填料,符合（设计要求）
符合要求
2
填筑范围
（设计要求）
符合（设计要求）
符合要求
3
密实度
（设计要求）
检测报告 份，编号: 符合要求
符合要求
—
般
项
目
l
刷坡及坡面
第8.3.4条
平整圆顺
符合要求
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日

TA8工程报验申请表
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至大连客运专线工程 施工合同段：TJ-2标段 编号：
致 哈大客专西安铁一院上海先行联合体监理站沈北分站：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 **大桥**桥台混凝土 工程并自检合格，报请检查。
附：自检资料
1.混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（Ι）
2.混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3.混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
4.混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）

承包单位(章)
质量检查工程师（签字）
日 期
监理工程师意见：

监理工程师(签字)

日 期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03010902口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
混凝土
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
【B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目

1
水泥质量
[A]第6.2.l条

2
细骨料质量
[A]第6.2.2条

3
粗骨料质量
[A]第6.2 3条

4
外加剂质量
[A]第6.2.4条

5
拌和用水质量
[A]第6.2.5条

6
掺和料质量
[A]第6.2.6条

7
配合比设计
[A]第6.3 l条

8
混凝士中总碱含量
[A]第6.3.2条

9
其他检验项目

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日
新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010902口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
混凝土
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
【B】：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度试件
取样和留置
[A]第6.4.1条

2
混凝土施工工艺及施工
缝的位置和处理
[A]第6.4.2条

一
般
项
目
1
施工配合比调整
[A]第6.4.4条

2
拌合物的坍落度
[A]第6.4.5条

3
允许偏差
原材料每盘称重
水泥和干燥
状态掺合料
[A]第6.4.6条

粗、细骨料

水、外加剂

其他特殊混凝土检验项目：

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日
新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表 (Ⅲ)
03010902口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
混凝土
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级
[A]第6.4.1条

2
混凝土养护
[A]第6.4.3条

其他特殊混凝土检验项目：

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日

新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表（Ⅳ）
03010902口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
混凝土
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
【B】：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一般项目（允许偏差mm）
1
轴线位置
20

2
表面平整度
8

3
高程
±30

4
垂直度
1/1000

5
截面尺寸
+20
0

6
预留孔洞
中心位置
+15

尺寸
+10
0

7
预埋件中心位置
5

8
混凝土外观质最
[A]第6.4.8条

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日

TA8工程报验申请表
工程项目名称：新建铁路哈尔滨至大连客运专线工程 施工合同段：TJ-2标段 编号：
致 哈大客专西安铁一院上海先行联合体监理站沈北分站：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 **大桥**砌体 工程并自检合格，报请检查。
附：自检资料
1.砌体工程（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2.砌体工程（养护及砂浆强度）检验批质量验收记录表（Ⅱ）

承包单位(章)
质量检查工程师（签字）
日 期
监理工程师意见：

监理工程师(签字)

日 期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
砌体工程（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03010903口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
砌体工程
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
【B】：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥质量
[A]第8.2.1条

2
外加剂质量
[A]第8.2.2条

3
砌块强度等级
[AJ第8.2.3条

4
砂浆用砂质量
[AJ第8.2.4条

5
拌合用水质量
[A]第8.2.5条

6
砌块类别、规格
[A]第8.3.1条

7
砂浆配合比
[A[第8.3.2条

8
砂浆强度试件
取样、留置
[A[第8.3.3条

9
砌缝及砌筑方式
[A]第8.3.4条

10
沉降缝、泄水孔
[A]第8.3.6条

—
般
项
目
1
砌体表面质量
[A]第8.3.7条

2
允
许
偏
差
（㎜）
顶面高程
±50

表面平整度
30

坡度
不陡于设计值

厚度
不小于设计值

底面高程
±50

反滤层厚度
不小于（设计要求）

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日

新建铁路哈尔滨至大连客运专线
[锥体及其他]
砌体工程（养护及砂浆强度）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010903口口口口
单位工程名称
**大桥
分部工程名称
锥体及其他
分项工程名称
砌体工程
验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
【A】：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》(TBl0424--2003)
【B】：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
砂浆强度等级
[A]第8.3.3条

2
洒水养护
[A]第8.3.5条

3

4

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
年 月 日