经典临床助理医师同步测试题与答案二.docx

经典临床助理医师同步测试题与答案二

单选题
1、成人细胞外液占体重的百分比是
A35%
B 30%
C 40%
D 20%
E 25%

单选题
2、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A稳定型心绞痛
B变异性心绞痛
C室壁瘤
D急性心肌梗死
E急性心包炎

单选题
3、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物
Aβ受体阻滞剂
B开博通（卡托普利）
C硝酸甘油
D硝苯地平
E丹参制剂

单选题
4、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A收缩压升高，舒张压降低
B主要为收缩压升高
C收缩压降低，舒张压升高
D收缩压与舒张压均升高
E主要为舒张压升高

单选题
5、语音共振增强常见于
A炎症因子
B蛋白水解酶
C内毒素
D外毒素
E荚膜侵袭性

单选题
6、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流

单选题
7、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位

单选题
8、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是
A癌变
B幽门梗阻
C穿孔
D胃憩室
E出血

单选题
9、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A常发生皮下气肿
B患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
C纵隔明显向患侧移位
D重度呼吸困难
E患侧胸膜腔压力升高

单选题
10、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是
A输注全血2单位
B输注红细胞悬液2单位
C输注新鲜冰冻血浆400ml
D加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E输注入血白蛋白

单选题
11、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
12、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗

单选题
13、不属于肺结核一线治疗药物的是
A左舌叶
B左下叶
C双上肺尖
D右下叶
E右中叶

单选题
14、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血

单选题
15、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A凝血功能
B肝功能检查
C胃镜
D腹部B超
E上消化道X线钡剂造影

单选题
16、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B" O" 形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化

单选题
17、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A腹部损伤
B有明显腹膜炎症状
C肠蠕动异常活跃
D宫外孕
E膈下游离气体

单选题
18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体

单选题
19、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
20、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是
A胃憩室
B胃炎
C胃溃疡
D胃癌
E胃平滑肌瘤

-----------------------------------------

1-答案：D
细胞内液：男性约占体重的40%， 女性约占35% ; 细胞外液：男性、女性均占体重的20 %。

2-答案：D
持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。

3-答案：A
患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

4-答案：A
甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。

5-答案：E
肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。

6-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

7-答案：D
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。

8-答案：E
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，最常见的并发症是出血，十二指肠球后溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。

9-答案：C
张力性气胸症状的典型症状：呼吸困难，端坐呼吸。相关症状：皮下气肿、胸骨后疼痛、发绀、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痛。

10-答案：D
输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。

11-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

12-答案：E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。

13-答案：C
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。

14-答案：D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。

15-答案：E
急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。

16-答案：E
用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。

17-答案：C
当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。

18-答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

19-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

20-答案：C
胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。