住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析).pdf
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1、住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其机制很可能为()。 A 通气/血流比例增大 B 严重肺动-静脉样分流 C 严重肺通气功能障碍 D 肺弥散功能障碍 E 肺泡塌陷正确答案B答案解析当肺泡通气量减少(如肺不张、肺水肿、肺炎实变等)而肺血流量正常时,通气/血流比值降低,使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉,形成肺动-静脉样分流或称功能性分流,若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO2。2、屈
2、指肌腱损伤,修复后提倡()。 A 固定4周后开始活动 B 保护性被动活动 C 固定3周后逐渐练习功能 D 术后即开始功能练习 E 固定2周后开始功能练习正确答案B答案解析暂无解析。3、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是()。 A 减少PGl2的合成 B 抑制TXA2的合成 C 抑制磷脂酶 D 抑制凝血酶原 E 减少花生四烯酸的合成正确答案B答案解析暂无解析。4、咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是()。 A 咳嗽反复发作2周 B 抗生素治疗有效 C 支气管扩张剂能缓解 D 无家族过敏史 E 出现咯血正确答案C住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea1
3、6aae80cde6559fa1845fa81答案解析咳嗽变异型哮喘目前国际公认的诊断标准为:咳嗽持续或反复发作1个月,痰少,运动后加重,但无喘息发作;症状多发生于凌晨、夜间或就寝时;季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性(AHR)症状;排除其他慢性呼吸道疾病;经抗生素及对症治疗2周症状无改善,而抗过敏及用支气管扩张剂有效;伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞增高或血清免疫球蛋白E200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史;支气管舒张试验或激发试验阳性,或24小时PEF变异率阳性。5、患者,男,
4、体重50kg,躯干部、双臀及双大腿度烧伤,双小腿及双足度烧伤,以下哪项为第一个24h应补充的胶体液量?() A 1500mL B 1800mL C 2700mL D 3200mL E 3600mL正确答案C答案解析暂无解析。6、维拉帕米不能用于哪一种疾病?() A 心绞痛 B 原发性高血压 C 慢性心动不全 D 室上性心动过速 E 心房纤颤正确答案C答案解析暂无解析。7、细胞膜在静息情况下,对下列离子通透性最大的是()。 A Na+ B K+ C Cl D Ca2+ E Mg2+正确答案B答案解析静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差,安静状态下的膜只对K+有通透性,故在静息
5、状态下,对离子通透性最大的是K+,选项B正确,而选项A、C、D、E不正确。8、新鲜肩关节前脱位病人,治疗上首选的方法是()。 A 皮肤牵引 B 悬吊牵引 C 骨牵引 D 手法复位外固定 E 手术切开复位内固定正确答案D答案解析暂无解析。住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa829、骨巨细胞瘤的性质属()。 A 恶性 B 潜在恶性 C 良性 D 高度恶性 E 性质不明正确答案B答案解析暂无解析。10、心肌工作细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于()。 A 激活状态 B 备用状态 C 启动状态 D 失
6、活状态 E 超极化状态正确答案B答案解析暂无解析。11、患儿,2岁,因体格智力发育落后来诊。查检:表情呆滞,两眼距宽,两眼外侧上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,通贯手。该患者诊断考虑为()。 A 18-三体综合征 B 21-三体综合征 C 苯丙酮尿症 D 呆小症 E 黏多糖病正确答案B答案解析暂无解析。12、2岁女孩,身体瘦弱,多次患肺炎。胸部X线检查:肺血多,左心房、左心室增大,主动脉影增宽。应该诊断为()。 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 艾森曼格综合征正确答案C答案解析暂无解析。13、下述哪一项结果不符合溶血性贫血?() A 骨髓幼红细胞增加 B 网织红
7、细胞增加 C 尿中尿胆原排泄增加 D 血中非结合性胆红素增加住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa83 E 血清结合珠蛋白增加正确答案E答案解析暂无解析。14、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是()。 A 抗酸染色法 B 革兰染色法 C 墨汁染色法 D 镀银染色法 E 鞭毛染色法正确答案D答案解析暂无解析。15、胃大部分切除的患者出现严重贫血,表现为外周巨幼红细胞增多,其主要是因为下述哪一项减少()。 A 黏液 B HCl C 胃蛋白酶原 D HCO3- E 内因子正确答案E答案解析暂
8、无解析。16、65岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患者最可能的诊断是()。 A 右腕关节脱位 B 右舟状骨骨折 C 右腕Colles(科雷)骨折 D 尺骨茎突骨折 E 右腕关节挫伤正确答案C答案解析老年女性,右手掌着地跌倒后出现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形,应诊断为Colles骨折,餐叉样畸形是骨折远端背侧移位所致。17、一个患者腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是()。 A 血清淀粉酶 B 白细胞计数 C 血清脂肪酶 D 血清钙 E 血清正铁血红蛋白正确答案C住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/2
9、4编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa84答案解析血、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法,高低与病变轻重不一定成正比。血清钙水平与病情严重程度平行。A项,血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,45天后恢复止常,故适合于急性轻型胰腺炎。C项,血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高,持续710天,对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。18、肾上腺糖皮质激素分泌过多可产生()。 A 血糖浓度降低 B 淋巴细胞数量增多 C 四肢脂肪增加 D 蛋白质合成增加 E 面部、腹部脂肪增加正确答案E答案解析糖皮质激素可促进肝糖原
10、异生,同时抑制外周组织对葡萄糖的利用,使血糖升高;糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成;糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加,而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少;糖皮质激素可使脂肪重新分布,出现“向心性肥胖”,即四肢脂肪减少,面、腹部脂肪增加,故答案中只有E是正确的。19、45岁女性患者,10月前因左股骨颈头下型骨折行空心钉固定术,术后3月下地行走。近2月来,左髋疼痛明显,不能行走,X线片示左股骨头密度高低不均,形态基本正常,诊断应为()。 A 左髋关节结核 B 创伤性关节炎 C 化脓性关节炎 D 左股骨头缺血性坏死 E 股骨头肿瘤正确答案D答案解析股骨颈头下型骨折因旋股内、外侧动
11、脉的分支可能严重受损而影响股骨头的血供,股骨头缺血性坏死的可能性最大,故常需行人工股骨头置换术。20、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下述哪一种?() A 靶腺激素的测定 B 代谢状态的测定 C 促激素的测定 D 测定游离的靶腺激素 E 影像学检查正确答案C答案解析暂无解析。21、医师在执业活动中,有下述行为之一的,予以警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动,情节严重的,吊销其执业证书,构成犯罪的,追究其刑事责任,除了()。 A 发生医疗纠纷的 B 利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的 C 泄露患者隐私,造成严重后果的 D 未经患者或者其家属同意,对患者
12、进行实验性临床医疗的 E 发生自然灾害、突发重大伤亡事故等紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa85正确答案A答案解析暂无解析。22、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是()。 A 可减轻机体的变态反应 B 可改善结核中毒症状 C 可作为常规治疗 D 可导致结核播散 E 需逐渐减量正确答案C答案解析糖皮质激素仅用于结核中毒症状严重者,使用时必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下进行。23、静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于()。 A 囊内压下
13、降 B 肾小球毛细血管压增高 C 血浆胶体渗透压增高 D 肾血浆流量增多 E 囊内液胶体渗透压下降正确答案D答案解析暂无解析。24、按照母婴保健法规定,必须经本人同意并签字,本人无行为能力的,应当经其监护人同意并签字的手术或治疗项目是()。 A 产前检查、产前诊断 B 产前检查、终止妊娠 C 终止妊娠、结扎 D 产前诊断、终止妊娠 E 产前诊断、结扎正确答案C答案解析暂无解析。25、混合微团成分中,不包括()。 A 脂肪酸 B 三脂酰甘油 C 胆汁酸盐 D 溶血磷脂 E 一脂酰甘油正确答案B答案解析暂无解析。26、给病员造成的危害结果没有达到法定程度的,不属于医疗事故,除了()。 A 体内遗留
14、器械被及时取出,无明显不良后果 B 体内深部组织遗留纱布,反应轻微住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa86 C 体内遗留物微小,不需再行手术 D 开错手术部位,有轻微反应 E 产生严重毁容正确答案E答案解析暂无解析。27、脑动脉栓塞的栓子最可能来自()。 A 左心房附壁血栓 B 右心房附壁血栓 C 右心室附壁血栓 D 下肢股静脉血栓 E 肠系膜静脉血栓正确答案A答案解析本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞,那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心
15、房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。28、急性胰腺炎的典型症状是()。 A 上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解 B 上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射 C 阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位 D 脐周阵发性疼痛,停止排便和排气 E 上腹部剧烈疼痛,向左下臂内侧放射正确答案B答案解析腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状,疼痛部位多位于中上腹,程度轻重不一,可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为胃肠解痉药缓解,进食可加重,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可缓解疼痛。A项,上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解,多见于十二指肠
16、溃疡。C项,阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位,多见于胆道蛔虫。D项,脐周阵发性疼痛,停止排便和排气,多见于机械性肠梗阻。E项,上腹部剧烈疼痛,向左下臂内侧放射,多见于心绞痛、心肌梗死。29、下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是()。 A 流行性出血热 B 流行性乙型脑炎 C 肺炭疽 D 流行性脑脊髓膜炎 E 布氏杆菌病正确答案C答案解析暂无解析。30、抗甲亢药物治疗一般疗程是()。 A 症状缓解后3个月 B 症状缓解即可停药 C 症状缓解后半年 D 疗程1年住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa87
17、 E 疗程1年半正确答案E答案解析暂无解析。31、诊断支气管扩张首选的检查是()。 A 胸部超声 B 胸部高分辨CT C 支气管造影 D 胸部X线 E 胸部磁共振正确答案B答案解析影像学是诊断支气管扩张的重要检查,早期轻症患者胸部X线片常无特殊发现,胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力,它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构,已基本取代支气管造影。32、32岁男性,17岁时起病,走路不稳,偏向一侧,双手震颤,眼睛看不清字,成绩下降,25岁时出现癫痫大发作,27岁逐渐出现精神异常,吵闹不休,打人骂人砸东西,时有自言自语,随地大
18、小便,吐字不清,流口水,患者妹妹有相同病史。查体:意识清楚,兴奋躁动,傻笑,思维贫乏,智力低下,行为紊乱,血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超呈轻度结节性硬化。诊断为()。 A 癫痫所致精神障碍 B 精神分裂症 C 早老性痴呆 D 肝豆状核变性所致精神障碍 E 匹克病正确答案D答案解析暂无解析。33、类白病反应不同于慢性粒细胞白血病的主要化验是()。 A 白细胞数目增多 B 外周血出现幼稚细胞 C NAP活性增高 D 血小板和血红蛋白量大多正常 E 白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡正确答案C答案解析暂无解析。34、公认的心身疾病在一般人口中的患病率为()。 A 30% B 45% C 75%
19、 D 25% E 60%正确答案A住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa88答案解析暂无解析。35、心脏病人实施手术的死亡率与无心脏病者死亡率相比()。 A 是其23倍 B 是其45倍 C 是其68倍 D 大于10倍 E 相差不多正确答案A答案解析暂无解析。36、血管内溶血的主要实验室检查为()。 A 粪胆原排泄增高 B 红细胞及血红蛋白下降 C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D 网织红细胞数增高 E 骨髓中幼红细胞增生明显正确答案C答案解析暂无解析。37、患者,女,71岁,下台阶时摔伤髋部。查体
20、:右下肢短缩3cm,足外旋45,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,诊断最可能的是()。 A 右髋脱位 B 右股骨干骨折 C 右髋骨折 D 右股骨颈骨折 E 右粗隆间骨折正确答案D答案解析股骨颈骨折的表现:中、老年人有摔倒受伤史,患髋疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形,一般4560,可出现局部压痛和纵向叩击痛。患肢短缩,Bryant三角底边缩短,大转子超过Nelaton线之上。X线片可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。38、对于有严重自杀企图,使用抗抑郁药治疗无效的抑郁发作患者,可采用的有效治疗措施是()。 A 心理治疗 B 生物反馈治疗 C
21、 电休克治疗 D 胰岛素昏迷治疗 E 加用抗精神病药物正确答案C答案解析暂无解析。39、患者,男,22岁,右大腿刀刺伤18h,刀口处红肿,有渗出液,目前的治疗最适当的是()。 A 清创缝合住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:550df27ea16aae80cde6559fa1845fa89 B 局部固定 C 理疗 D 清理伤口后换药 E 抗生素治疗正确答案D答案解析暂无解析。40、哪项是新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果?() A T4、TSH B T4、TSH正常 C T4、TSH D T4、TSH正常 E T3、TSH正确答案C答案解析暂
22、无解析。41、下列细菌中最有可能引起人龋齿和牙周炎的细菌是()。 A 放线菌 B 白喉棒状杆菌 C 乙型溶血性链球菌 D 幽门螺杆菌 E 军闭菌正确答案A答案解析放线菌与龋齿和牙周炎有关。将从人口腔分离出的内氏和粘液放线菌接种于无菌大鼠口腔内,可导致龋齿的发生。因这两种放线菌能产生一种粘性很强的多糖物质6-去氧太洛糖,使口腔中其他细菌也粘附在牙釉质上,形成菌斑。由于细菌对食物中糖类的分解产酸腐蚀釉质,形成龋齿。细菌并能进一步引起齿龈炎和牙周炎。42、引起胃食管反流的主要原因是()。 A 一过性食管下括约肌(LES)松弛 B 食管清除作用障碍 C 胃排空延迟 D 食管黏膜防御作用降低 E 食管裂
23、孔疝正确答案A答案解析胃食管反流病的发病机制包括:食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用。其中食管抗反流防御机制减弱包括:食管下括约肌(LES)压下降(胃排空延迟可导致LES压降低);一过性LES松弛;食管廓清能力下降等。胃食管反流病是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁(非结合胆盐和胰酶)等反流物。故引起胃食管反流病的主要原因是LES功能障碍。43、家属反映病人喜欢照镜子,此时,最应想到的症状是()。 A 被害妄想 B 思维联想障碍 C 感知综合障碍住培临床技能年度考核题库近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:
24、550df27ea16aae80cde6559fa1845fa810 D 人格解体 E 幻听正确答案C答案解析暂无解析。44、下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征?() A 皮肤紫纹 B 轻度肥胖 C 皮肤黏膜色素沉着 D 皮肤多汗及低热 E 脉率增快正确答案C答案解析原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。大多数情况下表现为ALD和氢化可的松分泌不足,少数情况下可只有ALD或氢化可的松不足表现。氢化可的松缺乏:可引起多系统的症状。神经、精神系统:乏力、淡漠、嗜睡、精神失常等。胃肠系统:纳减、嗜咸、消瘦、恶心、呕吐。心血管系统:血压降低、心脏缩小、直立性低血压等。肾:
25、排泄水负荷能力减弱,大量饮水后可出现低血钠。代谢障碍:常有低血糖、糖耐量曲线低平。皮肤黏膜色素沉着,为特征性表现。抵抗力减弱(对感染、外伤等各种应激)。生殖系统:女性体毛脱落,月经失调或闭经。故本题答案为C项。45、心脏充盈受限最常见于()。 A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 限制型心肌病 D 克山病 E 所有心肌病正确答案C答案解析限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病。46、关于乳糜微粒的叙述,错误的是()。 A 含有新合成的三脂酰甘油 B 含有磷脂和胆固醇 C 含有载脂蛋白C D 形成于小肠肠腔 E 经淋巴进入血循环正确答案D
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