银屑病(课件).ppt
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1、银屑病银屑病Psoriasis2021/3/29 星期一1定定 义义银屑病是一种常见的慢性复发性银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,基本损害为红色炎症性皮肤病,基本损害为红色丘疹或斑块,上覆多层银白色鳞丘疹或斑块,上覆多层银白色鳞屑。屑。2021/3/29 星期一2银屑病的患病率银屑病的患病率自然人群自然人群 0.1%3%中国中国 0.123%2021/3/29 星期一3病因病因1、遗传学说、遗传学说 家族阳性率家族阳性率 10%20%,且发病早,且发病早 双胞胎的患病一致性双胞胎的患病一致性 单卵双生单卵双生双卵双生双卵双生 HLA-A1,A13,A28,B13,B17,B37,Cw6
2、 频率增高频率增高,基因位点有基因位点有6p,17q,4q,1q,3q,19q等等6个位点个位点,多因子遗传性疾病多因子遗传性疾病.2021/3/29 星期一4病因病因2、感染学说、感染学说 与细菌感染(尤其链球菌)有关与细菌感染(尤其链球菌)有关 与真菌感染有关与真菌感染有关细菌细菌(超抗原超抗原)真菌真菌(酵母菌酵母菌)巨噬细胞巨噬细胞补体补体免疫系统免疫系统2021/3/29 星期一5病因病因3、免疫功能紊乱、免疫功能紊乱 细胞免疫功能部分低下细胞免疫功能部分低下 皮损中首先有淋巴细胞浸润皮损中首先有淋巴细胞浸润 角质层有自身抗体沉积角质层有自身抗体沉积2021/3/29 星期一6病因病
3、因4、代谢障碍、代谢障碍cAMP环磷腺苷环磷腺苷花生四烯酸、聚胺等花生四烯酸、聚胺等cGMP环磷鸟苷环磷鸟苷 代谢障碍代谢障碍 表皮细胞更换周期缩短表皮细胞更换周期缩短 增生增生5、环境因素、环境因素 双生子的患病率未达到双生子的患病率未达到 100%,所以环境等其他因素如精神、,所以环境等其他因素如精神、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、加重银屑病加重银屑病2021/3/29 星期一7基本病理变化l表皮通过时间缩短 从28天 34天l表皮细胞生长周期缩短 从457小时 37.5小时l表皮角化不全l表皮内的Munro微脓疡l粒层变薄可消失,皮突延长、增
4、宽,乳头部血管扭曲扩张l表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润(主要是T细胞)2021/3/29 星期一82021/3/29 星期一92021/3/29 星期一102021/3/29 星期一112021/3/29 星期一12临床表现临床表现分四型,寻常型、关节型及分四型,寻常型、关节型及脓疱型、红皮病型脓疱型、红皮病型2021/3/29 星期一13 寻常型寻常型银屑病发病多急性原发皮损:帽针头 扁豆大小的炎症性丘疹,特有的淡红色,境界清,覆有银白色鳞屑,Auspitz征 、同形反应;皮损变化 丘疹 斑块大斑块分布 头皮、躯干、四肢伸侧(注意鉴别);也见于:睑、龟头、粘膜(唇、颊)、甲;分期 进行期、稳定
5、(静止)期、消退期;2021/3/29 星期一14 2021/3/29 星期一152021/3/29 星期一16好发部位好发部位2021/3/29 星期一17点点点点滴滴滴滴状状状状银银银银屑屑屑屑病病病病2021/3/29 星期一18钱钱钱钱币币币币状状状状银银银银屑屑屑屑病病病病2021/3/29 星期一19地图状银屑病地图状银屑病地图状银屑病地图状银屑病2021/3/29 星期一202021/3/29 星期一21部位不同,皮损各具特色部位不同,皮损各具特色2021/3/29 星期一22顶顶顶顶 针针针针 甲甲甲甲2021/3/29 星期一232021/3/29 星期一24掌跖皲裂、鳞屑厚
6、掌跖皲裂、鳞屑厚2021/3/29 星期一25束束束束 状状状状 发发发发2021/3/29 星期一26生生生生 殖殖殖殖 器器器器 部部部部 位位位位 鳞鳞鳞鳞 屑屑屑屑 少少少少2021/3/29 星期一27外阴部表现为红色斑块,无鳞屑外阴部表现为红色斑块,无鳞屑外阴部表现为红色斑块,无鳞屑外阴部表现为红色斑块,无鳞屑2021/3/29 星期一28病情分期病情分期进行期进行期:皮损增多、发红、瘙痒;皮损增多、发红、瘙痒;静止期:静止期:皮损暗红、无新发疹;皮损暗红、无新发疹;消退期消退期:皮损变薄、变淡、消退;皮损变薄、变淡、消退;2021/3/29 星期一29同形反应同形反应Koebne
7、r Phenomenon进行期进行期患者正常皮肤患者正常皮肤银屑病皮损银屑病皮损机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等意义:提示病情活动。意义:提示病情活动。2021/3/29 星期一30病程病程冬重夏轻冬重夏轻慢性迁延慢性迁延可自愈,易复发可自愈,易复发2021/3/29 星期一31特殊类型特殊类型2021/3/29 星期一32关节型银屑病皮疹与关节症状平行任何关节均可受累,以非对称性小关节为主。关节表现为红、肿、痛、畸形。类风湿因子常阴性2021/3/29 星期一332021/3/29 星期一34红皮病型银屑病红皮病型银屑病多为停用激素过快,外用刺激物,少数为原发性。
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