内蒙古2015年下半年普通外科学主治医师专业实践能力考试题.docx

内蒙古2015年下半年普通外科学主治医师专业实践能力考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的
A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置
B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小
D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除
E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
2、应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的
A．躯干为27%
B．双臀为5%
C．两上臂为19%
D．两大腿、两小腿、两足共计为4l%
E．头、面、颈部各为3%
3、下述处理方法最恰当的是
A．更换敷料，高流量吸氧
B．床旁打开切口，清除血肿
C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素
D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂
E．静脉推注葡萄糖酸钙
4、胃短动脉起源于
A．胃左动脉
B．左膈下动脉
C．脾动脉及其分支
D．胃右动脉
E．胃、十二指肠动脉
5、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____
A．心肺复苏后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
6、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关
A．垂体控制
B．血钙浓度
C．血磷浓度
D．甲状腺控制
E．下丘脑控制
7、男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是
A．吻合口不全梗阻
B．倾倒综合征
C．胃潴留
D． 碱性反流性胃炎
E．吻合口溃疡
8、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A．病原菌由外界直接进入腹腔
B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散
D．腹壁血栓性静脉炎
E．经血运
9、下列哪项不提示黑痣恶变____
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
10、体检最重要的是
A．肿物的形状
B．肿物还纳后压迫内环是否复出
C．透光试验
D．腹部有压痛及肿物
E．下肢有无感染性病灶
11、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确____
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
12、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的
A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
13、关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的
A．确切止血
B．清除坏死肝组织
C．阻止胆汁外溢
D．充分引流
E．处理肝损伤后就结束手术
14、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．肺炎双球菌或变形杆菌
C．多种细菌的混合感染
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌
E．溶血性链球菌或变形杆菌
15、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A．有无肠梗阻症状
B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性
D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
16、可能诊断为
A．胃穿孔
B．小肠破裂
C．左肾破裂
D．肝破裂
E．后腹膜血肿
17、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A．发病年龄
B．疝内容物是否进入阴囊
C．是否易嵌顿
D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E．疝块的形状
18、有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是错误的
A．肝区疼痛为持续胀痛
B．右肝癌以右上腹和季肋部痛
C．肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛
D．突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂
E．有门静脉和肝静脉癌栓时出现腹水
19、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A．化脓性阑尾炎
B．阑尾周围脓肿
C．盆位阑尾
D．盲肠内阑尾
E．盲肠后阑尾
20、皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是
A．皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
B．表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构
C．表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构
D．皮样囊肿不含有角化物
E．表皮样性囊肿不含有角化物
21、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为
A．腹部CT
B．腹部B超
C．上消化道造影
D．血管造影
E．胃镜
22、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A．胃镜检查
B．肝功能检查
C．X线双重对比造影
D．选择性腹腔动脉造影
E．三腔二囊管压迫试验
23、胆道感染最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．链球菌
C．大肠杆菌
D．副大肠杆菌
E．绿脓杆菌
24、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为
A．直肠息肉脱出
B．内痔脱出嵌顿
C．肛裂并前哨痔
D．血栓外痔
E．肛周脓肿
25、风团色淡白，中医辨证多属
A．风湿
B．风寒
C．风热
D．风燥
E．以上都不是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女性，32岁，发现右乳房肿物3月，偶有涨痛，检查左乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为
A．乳腺纤维腺瘤
B．慢性囊性乳腺病
C．乳腺癌
D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺结核
2、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是
A．“锅铲”畸形
B．“枪刺刀”畸形
C．垂腕畸形
D．爪形手畸形
E．猿手畸形
3、最有可能的诊断是
A．急性胆囊穿孔
B．急性阑尾炎
C．胃十二脂肠溃疡穿孔
D．胆石症
E．肠伤寒穿孔
4、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断
A．乳腺囊性增生症
B．乳腺内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳腺纤维瘤
E．乳腺结核
5、诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是
A．基础代谢率测定
B．放射性碘摄取试验
C．放射免疫分析测定T3
D．放射免疫法测定T4
E．血清蛋白结合碘测定
6、询问病史应特别注意
A．有无癫痫病史
B．有无溃疡病史
C．有无腹部感染史
D．有无结石病史
E．有无类似疾病史
7、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的
A．上消化道大出血
B．食管狭窄
C．幽门梗阻
D．轻度心肺功能不全
E．胃内异物
8、保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管
A．胃短静脉
B．左膈下静脉
C． 胃冠状静脉
D．胃网膜左静脉
E．高位食管支或异位高位食管支
9、首先应考虑的诊断是
A．应激性溃疡
B．十二指肠溃疡出血
C．胆道出血
D．胃癌出血
E．食管胃底静脉曲张出血
10、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
11、静脉血栓形成可分成两种类型
A．原发性和继发性血栓形成
B．浅静脉和深静脉血栓形成
C．肢体静脉和腔静脉血栓形成
D．静脉血栓形成和血栓性静脉炎
E．以上都不是
12、拔除下颌牙时，病员的头位应为（）
A．头后仰使下颌面与地面成90°角
B．头后仰使下颌面与地面成60°角
C．头后仰使下颌面与地面成45°角
D．头后仰使下颌面与地面成30°角
E．头后仰使下颌面与地面平行
13、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A．有弥漫性腹膜炎体征
B．腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C．肠鸣音消失
D．为腹部开放伤
E．以上都不是
14、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是
A．B超
B．继续观察
C．给予度冷丁止痛
D．静脉输液
E．再次腹腔穿刺
15、急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后
A．12小时
B．24小时
C．32小时
D．36小时
E．48小时
16、合理的处理方式是
A．抗生素保守治疗
B．阑尾切除术
C．B超引导下穿刺引流
D．手术切开引流
E．急诊手术切除肿物
17、重度创伤病人死亡的常见病因是
A．化脓性感染
B．休克
C．急性肾衰竭
D．应激性溃疡
E．急性呼吸窘迫综合征
18、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．一般情况差，有休克表现
B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎较重且无局限趋势
E．观察12小时，症状体征加重者
19、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为
A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．阿米克肠病
D．克隆病
E．右半结肠癌
20、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于
A．中枢神经系统异常
B．脓毒症
C．疼痛
D．心理因素
E．血容量不足
21、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A．发病后48小时升高，72小时后达高峰
B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．以上都不对
E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
22、对早期胃癌诊断最有价值的方法是
A．X线钡餐胃肠造影
B．纤维胃镜检查
C．脱落细胞检查
D．超声检查
E．血CEA检测
23、该患者应采取以下哪项治疗方法
A．流食，中医治疗
B．半流食，针刺疗法
C．禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗
24、继发性肝癌诊断的关键是
A．行放射核素扫描
B．行肝动脉造影检查
C．测定血清甲胎蛋白
D．行CT检查
E．查清原发癌灶
25、目前胰腺癌病人预后较差的原因是
A．早期症状不明显，发现和确诊晚
B．肿瘤细胞周围浸润
C．胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D．病人消化不良，营养状况差
E．黄疸对肝功能影响较大