杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析).pdf
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1、杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是()。 A 喉痉挛 B 手足搐搦 C 惊厥 D 枕秃 E 肋骨串珠正确答案B答案解析暂无解析。2、诊断强迫症需与哪种疾病相鉴别?() A 精神分裂症 B 抑郁发作 C 焦虑症 D 脑器质性精神障碍 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。3、下列急性脑血管病的常见病因的表述,错误的是()。 A 脑出血是由于高血压和脑动脉硬化 B 脑栓塞是由于风心病合并房颤或其
2、他心源性栓子脱落 C 脑血栓形成是由于动脉炎 D 蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤 E 短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化正确答案C答案解析脑血栓形成主要是由于动脉粥样硬化所致。4、男性,21岁,林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻,于2月10日入院。查体:T37.6,神清,眼结膜、面、颈部潮红,血WBC25109/L,尿蛋白(+),大便稀,镜检可发现RBC 35/HP,WBC 610/HP。最可能的诊断为()。 A 急性细菌性痢疾 B 急性阿米巴性结肠炎 C 肾综合征出血热 D 急性肾小球肾炎 E 钩端螺旋体病正确答案C杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号
3、:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8961答案解析暂无解析。5、一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,主要是由于()。 A 对侧颈内动脉未闭塞 B 同侧颈外动脉未闭塞 C 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D 双侧椎动脉未闭塞 E 颅内血管变异正确答案C答案解析暂无解析。6、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是()。 A 结肠 B 十二指肠球部 C 胃 D 回肠 E 空肠正确答案B答案解析十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护,肠内容物不能立即进入腹腔,所以腹膜炎症状出现较晚。7、女性,35岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且
4、发作逐渐频繁。其最可能的诊断为()。 A 肝癌晚期 B 胰岛素瘤 C 糖原累积病 D 垂体前叶机能减退症 E 肝硬化正确答案B答案解析暂无解析。8、女,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN 4.3mmol/L,CO2CP 22.0mmol/L。诊断最可能是()。 A 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B 糖尿病酮症酸中毒昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 低血糖昏迷 E 脑血管疾病正确答案D答案解析暂无解析。9、女性,25岁,反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,此前无服药史。查体,脾肋下1cm。血象:血红蛋白105g/L,白细胞5.4109/L
5、,血小板25109/L,其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是()。 A 特发性血小板减少性紫癜杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8962 B 药物性血小板减少性紫癜 C 系统性红斑狼疮 D 再生障碍性贫血 E Evans综合征正确答案A答案解析患者年轻女性,反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,血常规示轻度贫血,血小板明显减少。患者以前无服药史,可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常,轻度贫血考虑由月经量多引起,因此可排除Evans综
6、合征。患者抗核抗体谱阴性,可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多,符合特发性血小板减少性紫癜,可排除再生障碍性贫血。10、下列哪项是参与I型超敏反应的效应细胞?() A 肥大细胞 B B1细胞 C 巨噬细胞 D 树突状细胞 E NKT细胞正确答案A答案解析肥大细胞是非常重要的效应细胞,其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。11、对于硝普钠,哪一项是错误的?() A 适用于治疗高血压危象和高血压脑病 B 对小动脉和小静脉有同等的舒张作用 C 也可用于治疗难治性心衰 D 连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积 E 降压作用迅速而持久正确答案E答案解析暂无解析。12、下列关于三羧酸循环过程的
7、叙述正确的是()。 A 循环1周生成4对NADH B 循环1周可生成分子2ATP C 乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸 D 循环过程中消耗氧分子 E 循环1周生成2分子CO2正确答案E答案解析暂无解析。13、下列肺结核类型中,传染性最强的是()。 A 慢性纤维空洞型肺结核 B 干酪性肺炎 C 原发性肺结核 D 急性血行播散型肺结核 E 慢性血行播散型肺结核杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8963正确答案A答案解析肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性,上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出
8、现痰中排菌。14、某一细胞群体杀伤肿瘤细胞机制为通过其Ag受体识别肿瘤细胞特异Ag,在Th辅助下直接杀伤肿瘤细胞;该细胞活化后,分泌-IFN,-TNF等细胞因子间接杀伤肿瘤细胞。该细胞指的是()。 A LAK B M C Tc D NK E TIL正确答案C答案解析暂无解析。15、如果小儿器质性心率增快,提示()。 A 活动后心率增快 B 哭闹后心率增快 C 睡眠时心率增快 D 发热时心率增快 E 进食后心率增快正确答案C答案解析暂无解析。16、下列哪项是磺脲类药物的主要副作用?() A 肝功能损害 B 低血糖反应 C 恶心、呕吐 D 白细胞减少 E 皮肤瘙痒正确答案B答案解析暂无解析。17、
9、免疫荧光呈线形的肾炎是何种病变?() A 膜性肾炎 B IgA肾病 C 轻微病变性肾炎 D 肺出血肾炎综合征 E 膜性增生性肾炎正确答案D答案解析暂无解析。18、5岁小儿标准身高是()。 A 100cm杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8964 B 105cm C 110cm D 115cm E 120cm正确答案B答案解析暂无解析。19、新生儿生后17小时出现黄疸,第2天查胆红素水平150mol/L,第3天胆红素水平达到320mol/L,母亲血型“O”型“Rh阳性”,小儿血型“B”型“Rh阳性”
10、,最可能的原因是()。 A 溶血性黄疸 B 生理性黄疸 C 肝细胞性黄疸 D 胆道梗阻性黄疸 E 母乳性黄疸正确答案A答案解析暂无解析。20、失血量达到下列哪项指标时,就应该及时输血?() A 400ml B 500ml C 500800ml D 1000ml E 1500ml正确答案D答案解析暂无解析。21、下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为?() A 发生死亡的 B 有重度残疾的 C 有中度残疾的 D 同时二人人身损害后果的 E 同时三人人身损害后果的正确答案D答案解析参见医疗事故处理条例第十四条:发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时
11、内向所在地卫生行政部门报告:(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二)导致3人以上人身损害后果;(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。医疗事故处理条例第四条关于医疗事故的分级。22、椎动脉型颈椎病最突出的症状是()。 A 头痛头晕 B 猝倒 C 恶心 D 视物不清杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8965 E 耳鸣、耳聋正确答案B答案解析暂无解析。23、下述情形中属于医疗事故的为()。 A 由于病情突然变化而发生意外 B 诊疗护理过失,虽未造成
12、死亡、残废、功能障碍,但对健康造成一定损害,延长了治疗时间 C 因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D 对解剖关系辨不清,误伤临近重要器官,造成功能障碍 E 发生难以预料的并发症正确答案D答案解析暂无解析。24、肌肉组织中氨基酸脱氨基作用的主要方式是()。 A 嘌呤核苷酸循环 B 转氨基 C L-谷氨酸氧化脱氨基 D 转氨基与L-谷氨酸氧化脱氨基 E 鸟氨酸循环正确答案A答案解析骨骼肌等组织中,氨基酸主要通过“嘌呤核苷酸循环”脱去氨基。25、下列疟原虫不属于疟疾病原体的是()。 A 圆形疟原虫 B 卵圆形疟原虫 C 间日疟原虫 D 恶性疟原虫 E 三日疟原虫正确答案A答案解析暂无解析。26、下
13、列哪种治疗方法是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式?() A 急诊胆总管切开引流 B 胆囊切除术 C 胆囊造口术 D 胆管空肠吻合术 E 十二指肠切除术正确答案A杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8966答案解析胆道减压主要为抢救病人生命,方法力求简单有效,包括:胆总管切开减压、T管引流。紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定,但对较高位置的肝内胆管梗阻,胆总管切开往往不能有效减压。ENBD:此手术创伤小,能有效的减低胆道内压,并能根据需要持续放置2周或更长时间。但对高位胆管梗阻引起的胆管
14、炎引流效果不肯定。PTCD:操作简单,能及时减压,对较高位胆管或非结石性阻塞效果较好,但引流管容易脱落和被结石堵塞,且需注意凝血功能。27、口服药治疗甲亢的适应证是()。 A 病情轻,甲状腺较小者 B 年龄超过30岁 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中、重度甲亢正确答案A答案解析口服药治疗甲亢的适应证是病情轻,甲状腺呈轻至中度肿大,年龄一般在20岁以下,所以答案是A项,而C、D和E项常是手术的适应证。28、脑疝病人最有效的脱水药是()。 A 20%甘露醇 B 静脉用速尿 C 激素 D 固利压 E 山梨醇正确答案A答案解析暂无解析。29、关于蛋白质腐败作用的叙述,错误的是()。 A
15、 主要在大肠进行 B 是细菌对蛋白质或蛋白质消化产物的作用 C 主要是氨基酸脱羧基、脱氨基的分解作用 D 腐败作用产生的多是有害物质 E 腐败作用产生的多是无害物质正确答案E答案解析暂无解析。30、引起牙周脓肿最常见的病原菌是()。 A 甲型溶血性链球菌 B 类白喉杆菌 C 无芽胞厌氧菌 D 绿脓杆菌 E 白念珠菌正确答案C答案解析无芽胞厌氧菌的感染往往无特定的病型,常引起局部的炎症、脓疡和组织坏死等,并可累及全身各个部位,如中耳炎、鼻窦炎、牙周脓肿、坏死性肺炎、肺脓疡、腹膜炎、阑尾炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎、骨髓炎、败血症、脑脓疡等。31、早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()。杭州临
16、床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e896731、早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()。 A 血沉是否正常 B 累及关节的数目 C 关节间隙是否狭窄 D 结核菌素试验 E 滑膜组织病理学检查正确答案E答案解析暂无解析。32、真菌的繁殖器官是()。 A 菌丝体 B 芽胞 C 芽管 D 菌丝 E 孢子正确答案E答案解析暂无解析。33、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现?() A 便隐血阳性 B 腹痛剧烈而持续 C 腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E 呕吐呈反射性,吐出
17、物为食物或胃液正确答案E答案解析呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,多数呕吐物为棕褐色或血性。34、心脏病产妇胎儿娩出后应立即()。 A 腹部放置沙袋 B 抗感染治疗 C 静注麦角新碱 D 鼓励下床活动 E 行绝育手术正确答案A答案解析心脏病产妇胎儿娩出后应立即腹部放置沙袋并用腹带包扎固定,以防腹压骤降而诱发心力衰竭。35、对于肾上腺危象,下述哪一项是错误的?() A 常发生于感染,创伤等应激情况下 B 是Addison病急剧加重的表现 C 可出现低血糖和低血钠症 D 血钾降低 E 可有恶心、脱水和血压降低等表现杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析
18、)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e8968正确答案D答案解析暂无解析。36、下列哪项为病人对幻觉的反应?() A 恐惧、愤怒及敌对 B 否认、隐瞒 C 无所谓 D 愉快 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。37、下列哪项为改善严重抑郁症状最迅速的方法?() A 口服丙米嗪 B 心理治疗 C ECT治疗 D 肌注氟哌啶醇 E 口服氟西汀正确答案C答案解析暂无解析。38、长期大量使用糖皮质激素,可引起()。 A 肾上腺皮质高度增生 B 肾上腺皮质逐渐萎缩 C 肾上腺髓质萎缩 D 促肾上腺皮质激素分泌增加 E 促肾上腺皮质激素释放激素增加正确答
19、案B答案解析长期大量应用糖皮质激素的病人,外源性药物可通过长反馈抑制垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的合成与分泌,从而造成肾上腺皮质萎缩,分泌功能停止。如突然停药,病人血中糖皮质激素水平下降出现肾上腺皮质功能低下,引起肾上腺皮质危象,甚至危及生命。39、风湿热,阿司匹林治疗剂量是()。 A 小儿每日35mg/kg B 小儿每日2030mg/kg C 小儿每日3050mg/kg D 小儿每日5070mg/kg E 小儿每日80100mg/kg正确答案E答案解析暂无解析。40、急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是()。杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/2
20、4编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e896940、急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是()。 A 限制性通气功能障 B 弥散功能障碍 C 通气/血流比例失调 D 分流率增加 E 呼吸功增加正确答案D答案解析多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、血小板)及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应,最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成,并可造成肺泡上皮损伤,表面活性物质减少或消失,加重肺水肿和肺不张,肺泡弥散功能障碍,从而引起肺内分流增加,导致顽固性低氧血症。41、抑郁发作的生物性症状中,典型的日间病情规律是()。 A 昼轻夜重 B 晨重
21、夜轻 C 中午起逐渐加重 D 中午最严重以后减轻 E 半夜最重正确答案B答案解析抑郁发作存在一些内源性的生物学特点,如日间变动规律表现是在早晨起床后最重,随着时间的推移和白天活动的增加,患者的情绪会有一些好转,即晨重夜轻的规律。而其他规律没有体现这个特点。42、下列哪个器官不属于经典内分泌腺?() A 肾上腺 B 前列腺 C 甲状腺 D 垂体 E 松果体正确答案B答案解析暂无解析。43、关于动脉粥样硬化症的描述,哪项是正确的?() A 主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B 粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C 脂纹以主动脉前壁多见 D 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 E 粥瘤内胶原由纤维母细胞形成正确答
22、案D答案解析动脉粥样硬化症时,主动脉脂纹可见于儿童以上人群;粥瘤主动脉前壁多见;粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞,也可来自平滑肌细胞;粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。44、11个月的健康男婴,为了保证其健康的生长发育,其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为()。蛋白质(%)脂肪(%)糖类(%) A 155035 B 351550杭州临床助理医师试题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e89610 C 503515 D 355015 E 153550正确答案E答案解析暂无解析。45、
23、不属于影响疼痛的心理社会因素的为()。 A 人格特征 B 暗示作用 C 性别差异 D 文化教育 E 早期经验正确答案C答案解析暂无解析。46、用绵羊红细胞能检出交叉抗体的是哪项()。 A 传染性单核细胞增多症 B 溃疡性结肠炎 C 风湿病 D 肾炎 E 斑疹伤寒正确答案A答案解析暂无解析。47、与系统性红斑狼疮发病有关的机制中,下列哪项正确?() A Ts功能减低 B Th功能减低 C B淋巴细胞功能减低 D 单核细胞功能减低 E Ts功能增强正确答案A答案解析暂无解析。48、心包积液最突出的临床症状是()。 A 干咳 B 吞咽困难 C 呼吸困难 D 胸痛 E 腹胀正确答案C杭州临床助理医师试
24、题解析近5年精选(含答案解析)2022/10/24编号:508432ae15fc002b5f07a1d51191e89611答案解析心包积液是指心包壁层与脏层之间存在液体,将脏壁两层分离。当积液迅速增加或积液量累积达到一定程度时,可出现支气管、肺、大血管受压,引起肺淤血。呼吸困难是心包积液最突出的症状。呼吸困难严重时,可呈端坐呼吸。若心包积液量大,压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难,但不是主要的症状。49、在功能性垂体瘤中,最常见的为()。 A 生长激素泌乳素混合瘤 B 生长激素瘤 C 泌乳素瘤 D 促甲状腺素瘤 E 促肾上腺皮质激素瘤正确答案C答案解析暂无解析。50、肠管壁疝嵌顿时易误诊的
25、原因,下列不正确的是()。 A 局部肿块不明显 B 嵌顿疝内容物为大网膜 C 无肠梗阻表现 D 不易引起绞窄 E 临床上少见正确答案B答案解析肠管壁嵌顿疝,其内容物为肠管壁。51、1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等,应首先考虑()。 A 心力衰竭 B 低血钠症 C 低血糖症 D 低血钙症 E 继发感染正确答案C答案解析暂无解析。52、低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()。 A 12mmol/h B 20mmol/h C 30mmol/h D 40mmol/h E 50mmol/h正确答案B答案解析外科病人一般不能经口补钾,静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输
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