临床营养学专业高级专业技术资格答辩试题.docx
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1、临床营养学专业高级专业技术资格答辩试题(实践技能部分)1. 何谓半流膳食? 适用范围?半流膳食是一种较为细软, 易于消化的和咀嚼、 含纤维素少呈半流质状态。 适用范围: 发烧、 身体虚弱、 胃肠道疾病、 口腔疾病、 咀嚼吞咽困难、 施行手术后的病人, 刚分娩的产妇等。2. 半流膳食要求是什么? 热能为多少? 缺点是什么?膳食要求: 食物较稀软、 含纤维少、 易于咀嚼消化, 少量多餐,每日为 56 餐, 热量在 42008400 千焦之间, 蛋白质应达正常需要量。 对伤寒、 痢疾病人不能给含纤维及胀气的食物, 如蔬菜、生水果等。 缺点是膳食没有普通膳食丰富, 热量低, 营养素不平衡, 故不能长期
2、食用。3. 简述半流质常用的食物有那些? 烹调方法应注意什么?常用的食物有: 主食可做成粥类、 面条、 面片、 小馄饨、 面包、蛋糕、 发糕等, 肉类做成肉末、 肉丝、 肉丸, 蛋类除煎炸外其它方法均可, 蔬果类可用碎菜叶、 煮烂的瓜类、 土豆、 果汁、 煮水果等, 豆类可用豆浆、 豆腐脑、 豆腐等。烹调方法: 食物较为细软, 易于嘴嚼和消化, 少纤维, 常采用蒸、 煮等方法, 避免油煎、 油炸及强烈调味品如胡椒、 芥末、 辣椒等。4. 全流的适用范围?适用范围: (1) 急性高热患者; (2) 急性病患者; (3) 口腔、 食管胃肠疾病及口腔术后吞咽困难患者; (4) 胸、 腹部施行大手术后
3、; (5) 消化道急性炎症或溃疡。5. 简答全流食膳食原则?膳食原则: (1) 食物为流体, 极易消化, 易吞咽, 甜咸相间,避免使用一切刺激性食品及调味品; (2) 本种饮食热能较低, 不宜长期应用。 (3) 流食分六类: 流食、 高热能流食、 清流食 忌甜流食、 冷流食、 浓流食。6. 简答高蛋白膳食的适用范围?适用范围: 营养不良, 贫血患者, 大手术前后, 肾病综合症患者, 消耗性疾病如结核病、 烧伤患者、 癌症, 慢性肝炎, 肝硬化腹水者。7. 简答高蛋白膳食膳食原则?膳食原则: (1) 有足够的碳水化合物以保证蛋白质充分利用和储备, 脂肪适量, 富含蛋白质, 食物中应多选用瘦肉类、
4、 鱼类、乳类、 蛋类、 豆类、 动物肝及内脏等; 富含碳水化合物的食物有马铃薯、 山药、 藕等; (2) 选用富含维生素 和 族的食物, 如新鲜蔬菜、 水果; 贫血患者易多选用绿叶蔬菜、 番茄、 胡萝卜等,同时还应供给含维生素、 12 、 叶酸和铁的食物;8. 简答低脂肪膳食适用范围及膳食原则?适用范围: 胆囊炎、 胆结石、 急性胰腺炎、 腹泻等患者。膳食原则: (1) 膳食中营养素的供给量需视病情而定; (2) 胆囊炎、 胆结石患者蛋白质需 0. 8g/Kg 左右, 限制含胆固醇多的食物; (3) 急性胰腺炎患者禁食或供给无脂肪及富含碳水化合物的清流食; (4) 慢性胰腺炎患者宜低脂肪、 高
5、碳水化合物饮食, 蛋白质 0. 8-1g/Kg, 总热能为 2000Kcal; (5) 避免选用含脂肪多的食物; 忌用含粗纤维多的食物及强烈调味品。 (6) 选用蒸、 煮、 汆、炖、 烩等烹调方法, 禁用油煎、 干炸、 滑熘、 爆炒等;9. 简答低嘌呤膳食适用范围及膳食原则适用范围: 痛风缓解期。 膳食原则: (1) 食物选用易消化的;多选用富含维生素 1 及维生素 的食物。 可用食物有米、 面、 牛奶、 鸡蛋、 乳酪、 水果及各种植物油, 禁用肝、 脑、 肾、 蛤蜊、蟹、 沙丁鱼、 凤尾鱼、 浓肉汤、 鸡汤、 豌豆、 扁豆、 口蘑、 冬菇等, 强烈调味品及加强神经兴奋的食物如酒、 浓茶、 咖
6、啡、 辣味品等。 蔬菜除龙须菜、 芹菜、 菜花、 菠菜外, 其它蔬菜均可食用。(2) 烹调方法易多用烩、 煮、 熬、 汆等, 少用煎、 炸等方法;10. 简答血胆固醇高、 甘油三酯正常的高血脂病人的膳食原则膳食原则: 采用低脂肪低胆固醇饮食, 总热量以不增加体重为度。 蛋白质为正常需要量或略高, 宜采用多不饱和的脂肪。11. 简答血胆固醇与甘油三酯都高的高脂血症病人膳食原则膳食原则: 限制总热量、 胆固醇及纯糖食品, 蛋白质为正常需要量或略偏高, 宜采用多不饱和脂肪。12. 简答血甘油三酯高, 血胆固醇正常的高脂血症病人膳食原则?膳食原则: 限制总热量及纯糖食品, 适当限制胆固醇的摄入。13.
7、 简答低渣膳食适用范围及膳食原则?适用范围: 慢性结肠炎; 结肠、 直肠、 肛门手术前后; 伤寒病恢复期。 膳食原则 : (1) 食物易细软, 无刺激性, 尽量减少纤维素的含量及胀气食品; (2) 食物上可选用瘦肉类、 蛋类, 蔬菜可选用含纤维少的瓜类, 根茎类及豆类制品中的豆腐、 粉丝等; (3) 禁用含粗纤维的食; (4) 禁用油炸、 油煎食品, 禁用刺激性调味品及整粒干果、 干豆类。14. 简答低钙膳食的要求及主要可用食物有哪些:适用于肾结石属于草酸钙结石患者, 但对非高尿钙的复发性草酸钙结石, 不需低钙食。 可选用每 100g 含钙量在 100mg 以下的食物: 糯米、 粳米、 小麦粉
8、、 绿豆、 肉、 鸡、 鸭、 鱼等、 粉丝、 韭菜、 大葱、 萝卜、 土豆、 冬瓜、 胡萝卜、 苹果、 梨、 葡萄、 香蕉、西瓜、 藕等根茎类。 全日供钙 150mg 以内。15. 简答高钙膳食的要求及主要可用食物有哪些?适用于佝偻病、 骨质疏松、 甲状腺机能减退症, 以及因血钙过低引起的搐搦患者。 可选用每 100g 含钙量在 100mg 以上的食物,全日供钙量 2g 以上。 如乳类、 豆类及制品、 芝麻酱、 虾皮、 海藻类等。16. 简答高钾膳食的要求及主要有哪些食物?适用于低血钾性周期性麻痹患者和钾缺乏患者, 在发作间歇期应进高钾膳食。可选用每 100g 含钾量在 200mg 以上的食物
9、: 豆类、肉类、 鸡、 鱼类、 马铃薯、 白薯、 蘑菇、 海带、 紫菜等。 全日供钾 4g 以上。17. 简答低钾膳食的适用范围、 要求和主要食物有哪些?适用于慢性肾上腺皮质机能减退者, 或因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症患者。 可选用每 100g 含钾量在 100mg 以下的食物: 精白米、 面、 蛋、 猪血、 猪肥肉、 藕粉、 凉粉、 南瓜、 甘蔗、茄子、 大白菜、 西葫芦、 葡萄、 荔枝、 桃等; 或将食物置于水中浸泡或水煮去汤可减少钾含量。 全日供钾 500mg 以内。18. 简答低钠膳食的适用范围和要求?适用于急性肾炎、 慢性肾炎、 高血压、 冠心病、 肝硬化、 浮肿、妊娠中毒症等
10、。 膳食可选用每 100g 含钠量 100mg 以下的食物:豆类、 肉类、 马铃薯、 白薯、 苋菜、 韭菜、 蒜黄等。 全日供钠 500mg以内。19. 简答少碘膳食的要求:适用于放射性核素碘治疗的患者。 禁用食物: 海味类如海带、海蛰、 海参、 粗制海盐、 四川井盐等含碘丰富的食物。20. 简答低铜膳食的适用范围和原则?适用于肝豆状核变性。 原则可选米、 牛奶、 鸡蛋清、 含铜少的蔬菜。 全日供铜在 1mg 以内。21. 简答高蛋白膳食的适应症及要求?适用于营养不良、 手术前后、 贫血、 肺结核、 长期发烧、 癌症、烧伤、 及各种消耗性疾病。 要求: 每日蛋白质供给量 100120克, 食物
11、选择鸡、 鸭、 鱼、 肉、 蛋、 牛奶、 豆类、 及其制品。22. 何谓馒头试验膳食?是指为测定糖耐量用的试验膳食。 用于检查胰岛功能测定糖耐量时, 有些患者对饮用一定量的葡萄糖产生不适、 恶心、 呕吐, 于是用馒头代替葡萄糖, 具体做法是用标准粉 100 克制成馒头, 折合含碳水化合物 75 克, 患者易于服用, 检测效果良好。23. 冠心病饮食治疗原则?(1) 控制热量摄入, 保持适宜体重。 热能分配比例合理, 超重者减肥。(2) 减少饱和脂肪酸的摄入量。(3) 增加多不饱和脂肪酸的食物。(4) 适当限制胆固醇, 每日小于 300mg。(5) 增加食物纤维, 多食粗粮、 蔬菜、 瓜果。(6
12、) 常用降低血脂食物, 如香菇、 大蒜、 洋葱等。24. 高血压的饮食治疗原则?(1) 控制热能摄入, 控制体重。 (2) 适宜限制钠盐的摄入量, 增加钾的摄入。 (3) 适当限制脂肪(占总热 20%左右) 和胆固醇(300 以内) 。 增加优质蛋白质和钙的摄入量。 限制饮酒或戒酒。25. 急性肾炎的饮食治疗原则?(1) 低蛋白(2040g/d) 。 (2) 限制钠盐及水。 (3)控制钾摄入(特别少尿无尿时) 。 (4) 适量的脂肪和碳水化合物及热能(必要时供麦淀粉) 。 (5) 供给充足的维生素。 (6)多供给成碱食品, 限制刺激食品。26. 骨质疏松的营养治疗原则?(1) 钙的摄入量充足,
13、 成人 800mg/d; 老年提倡 1000mg/d。(2) 钙磷比值合理 2: 1 ; (3) 充足的蛋白质与维生素 C, 蛋白质充足可增加钙的吸收与储存。 维生素 C 对胶原合成有利。 (4)充足的维生素 D 和维生素 A 的摄入, 维生素 D 作为载体促进钙的吸收, 维生素 A 对骨骼钙化有利。 (5) 科学的烹调方法。 植酸、草酸与钙结合成不溶性钙盐, 影响钙的吸收和利用。27. 烧伤患者休克期饮食治疗?休克期(一般 48h) 饮食原则: 以清热、 利尿、 解毒为主, 不强调热能和蛋白质摄入量。 可用食物绿豆汤、 果汁等流质, 每 12 小时喂一次。28. 烧伤患者切痂期饮食治疗?切痂
14、植皮期的饮食原则: 除继续按清热、 解毒、 利尿的要求外, 要逐渐增加蛋白质和热能的摄入量, 预防感染, 补充消耗,减轻负氮平衡, 加速植皮生长及创面愈合, 蛋白质至少 100g/d、热能至少 2500 千卡/d。 餐次至少 67 次/d。29. 烧伤患者恢复期怎样按排饮食?恢复期的饮食原则: 为高热能、 高蛋白质、 高维生素软饭或普通饭, 餐次仍保持 67 次, 若食欲不佳, 难以摄取足够的营养时, 应辅以管喂营养和静脉营养。30. 肝硬化病人的营养治疗原则:应供给高热能、 高蛋白质和充足的维生素食物, 食物要易于消化。 腹水或水肿病人应供给少盐或无盐饮食。 血氨偏高者应限制蛋白质, 食道静
15、脉曲张者, 应食流质或软食, 禁用粗纤维及带刺食物。 胆汁性肝硬化者, 应用低脂肪、 低胆固醇饮食。31. 简述防治便秘的膳食原则?(1) 多用含膳食纤维的食物, 还需吃一定数量的粗粮和水果。(2) 多饮水, 多进食饮料, 最好每日清晨空腹喝 300-500ml 淡盐水。 (3) 烹调时, 适当多用一些油脂, 如花生油、 菜籽油, 也可用些香油调味、 油脂有润滑肠道的作用。 (4) 多食用一些能产生气的食物, 如蜂蜜、 果酱、 生拌菜等, 增加肠蠕动。32. 简述急性胰腺炎的膳食原则?(1) 短期禁食。 一般需禁食 1-3 天。 因食物及酸性胃液进入十二指肠后, 可刺激胰腺分泌消化酶。 不利胰
16、腺炎的恢复。 待腹痛和呕吐基本消失后, 可以少量清流质如茶、 水、 果汁等, 逐步恢复正常饮食。 (2) 严格限制脂肪。 胰腺发炎时, 脂肪不仅不易消化, 且能促进胆汁分泌, 胆汁能激活胰液的消化酶, 使病情加重,故严格限制。 (3) 宜多选用易于消化的碳水化物及富含维生素 C的食物。 (4) 少食多餐。33. 简述防癌的合理膳食?(1) 摄取营养平衡的膳食, 食物多样化, 每日食物由谷类、 菜果类、 肉蛋类、 大豆类及油脂类组成。 脂肪量不宜过多。 (2) 经常选用新鲜的蔬菜, 尤其是富含胡萝卜素与维生素 C 的黄、 绿色蔬菜。 (3) 不吃霉菌污染和烧焦的食物, 少吃腌制、 烟熏或煎炸的食
17、物。 (4) 提倡多用粗粮, 以增加膳食纤维摄入。 (5) 每日盐量不超过 10g。34. 维生素 C 缺乏可有哪些症状?维生素 C 缺乏可致坏血病、 主要表现为: (1) 牙龈症状:牙龈出血、 肿胀及至萎缩。 (2) 皮肤症状: 毛囊周围充血, 重者皮下、 肌肉出血点。 维生素 C 主要来源是新鲜蔬菜和水果。35. 怎样防止食物中维生素 C 的损失?(1) 蔬菜尽量减少存放时间。 (2) 烹调时先洗后切, 避免随水流失。 (3) 维生素 C 在酸性条件下较稳定, 故在炒菜过程中放些醋以减少损失。 (4) 维生素 C 受热易破坏, 故烹调时易急火快炒, 以减少损失、 开汤下菜。36. 我国成人
18、钙的日供给量是多少? 哪类食物含钙丰富且吸收率高?成人日供给量为 800mg, 孕妇为 1500mg, 乳母为 2000mg。 含钙丰富且吸收率高的食物为小虾皮、 奶类及制品、 芝麻酱等。37. 隐血试验饮食的检测目的及膳食原则?检测各种消化道出血、 胃癌、 消化性溃疡、 伤寒等及原因不明的贫血病人, 是否有消化道出血。 饮食原则: (1) 可在原饮食上更改为隐血饮食。 如隐血半流、 隐血软饭、 隐血普食; (2) 可食用牛奶、 鸡蛋清、 去皮土豆、 冬瓜、 豆腐、 大白菜等; (3) 禁食各种动物血、 肉类、 蛋黄、 绿叶蔬菜、 含铁丰富的食物与药物。38. 肾病综合症的膳食治疗原则?(1)
19、 正常蛋白质 1-1. 2g。 (2) 供足够热量(30-35kcal/kg) 。(3) 限制钠盐(1-2g/d) 。 (4) 适量脂肪。 (5) 选择富含维生素和高钙的食物。39. 低肌酐试验膳食的测试目的及饮食原则?测试肾盂肾炎、 尿毒症, 重症肌无力等疾病时的肾功能损害程度。 饮食原则: (1) 全天蛋白质供给量40g, 在限制蛋白质的范围内, 可食用牛奶、 鸡蛋、 豆制品。 (2) 全天饮食中含钙、 磷分别为 500-700mg。 (3) 烹调用水及饮用水均用蒸馏水。 (4) 主食限制在全天 300g 以内, 热量不足可增加藕粉、 甜点、 果汁、 植物油等。 (5) 禁食鱼类、 肉类、
20、 鸡鸭类等食物, 因肉类可产生肌酸, 影响测试效果。 (6) 在实验期忌饮茶和咖啡、 停用利尿剂、避免激烈运动。40. 维持性血透的膳食治疗原则?(1) 蛋白质的供给, 根据血透的次数和时间而定, 每周 2 次,每次 4-5h, 蛋白质供给 1g/kgd。 (2) 每周血透 3 次, 每次 4-5h,供给蛋白质 1. 2-1. 4g/kg d, 优质蛋白质均占 50。 每周血透 1次, 每次 5-6h, 供优质低蛋白 0. 6g/kg d。 (3) 适宜的热能和碳水化合物。 适当控制脂肪和胆固醇。 足够的 B 族维生素和维生素 C。 钾、 钠的供给视尿量, 血压和水肿情况而定。 控制进水量。4
21、1. 糖尿病的膳食治疗原则?(1) 合理控制热能。 对超重和肥胖者, 减少热能供给, 以利减轻体重、 降低血糖、 尿糖, 消瘦或营养不良者, 适当增加热能,同时增加蛋白质供给, 提高免疫力减少并发症。 (2) 限制碳水化合物的摄入。 (3) 适当降低脂肪供给量, 限制动物脂肪和饱和脂肪酸, 增加多不饱和脂肪酸, 减少胆固醇摄入300mg/d。 (4) 增加蛋白质供给(1. 0-1. 5g/d, 如肾功能不全可适当限制) 。 (5)充足的维生素, 尤其是维生素 B 1 、 维生素 C 和维生素 A 等。 (6)增加食物纤维摄入。 食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用。42. 急性痛风症膳食治疗原
22、则?(1) 控制嘌呤摄入(小于 150mg/d) 。 (2) 限制热能。 痛风症与肥胖、 糖尿病、 高血压、 高血脂症等密切。 (3) 适量供给蛋白质和脂肪。 (4) 充足的 B 族维生素和维生素 C。 (5) 大量饮水。(6) 多供成碱性食物, 少食刺激性食品。43. 甲状腺机能亢进膳食治疗目的?治疗目的: 甲亢属于超高代谢症候群, 基础代谢率增高,蛋白质代谢增强, 须供给高热能、 高蛋白、 高碳水化合物、 高维生素饮食, 以补偿其消耗, 改善全身营养状态。44 甲状腺机能亢进膳食治疗的原则?治疗原则: (1) 热能(3000-3500kcal/d) 。 (2) 增加碳水化合物(占总热能 6
23、0-70%) 。 (3) 高蛋白质(1. 5-2. 0g/kg/d) 。(4) 供给充足的维生素 C。 (5) 限制食物纤维摄入, 甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。45. 行子宫全切或次全切手术时, 膳食供给要求是什么?手术前一天晚饭应减量。 手术当日, 若上午手术, 早上要禁食;若下午手术, 当日早餐进食半流食, 术前 4 小时禁食、 禁水, 以免手术进行中呕吐、 腹胀或造成吸入性肺炎。 术后第二天可食清流质, 忌用牛奶、 豆浆等产气食物。 第三天改为半流质食, 术后根据病情逐渐进入普通饭。46. 肝昏迷病人的营养治疗原则?减少饮食中蛋白质摄入量, 是控制血氨增高治疗肝昏迷的重要环节。 因
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