唇部炎症性疾病的鉴别诊断.pptx
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1、唇部炎症性疾病的鉴别唇部炎症性疾病的鉴别诊断诊断第四军医大学西第四军医大学西京皮肤医院京皮肤医院 付萌付萌唇部炎症性疾病唇部炎症性疾病口腔黏膜科和皮肤科均可就诊口腔黏膜科和皮肤科均可就诊 一些为单纯发生于唇部的疾病一些为单纯发生于唇部的疾病 一些为口腔疾病的延续一些为口腔疾病的延续 一些为全身疾病在唇部的延续一些为全身疾病在唇部的延续/表现表现临床、甚至组织病理鉴别困难临床、甚至组织病理鉴别困难准确诊断、确定病因对临床治疗至关重要准确诊断、确定病因对临床治疗至关重要慢性非特异性唇炎(单纯性慢性非特异性唇炎(单纯性唇炎)唇炎)干裂性唇炎、剥脱性唇炎、干裂性唇炎、剥脱性唇炎、糜烂性唇炎糜烂性唇炎变
2、态反应性唇炎变态反应性唇炎 过敏性接触性唇炎、湿疹、过敏性接触性唇炎、湿疹、特应性皮炎、舌舔皮炎、特应性皮炎、舌舔皮炎、光线性痒疹唇炎光线性痒疹唇炎光线性唇炎光线性唇炎良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎浆细胞性唇炎浆细胞性唇炎腺性唇炎腺性唇炎口面部肉芽肿病(肉芽肿性口面部肉芽肿病(肉芽肿性唇炎)唇炎)扁平苔藓扁平苔藓苔藓样药物反应苔藓样药物反应苔藓样接触性口腔炎苔藓样接触性口腔炎红斑狼疮红斑狼疮链球菌、念珠菌感染链球菌、念珠菌感染单纯疱疹单纯疱疹文唇反应文唇反应营养缺乏口角炎营养缺乏口角炎黏膜相关淋巴瘤黏膜相关淋巴瘤.1.损害类型损害类型2.损害部位损害部位3.局部症状局部症状4.患者年龄患
3、者年龄5.其他部位皮疹其他部位皮疹6.组织病理组织病理唇部炎症性疾病的诊断思路唇部炎症性疾病的诊断思路人中人中 唇红缘唇红缘唇红缘唇红缘口角口角 内唇内唇唇红唇红唇红组织及组织病理唇红组织及组织病理1.无皮脂腺、汗腺、毛囊,无皮脂腺、汗腺、毛囊,缺少液缺少液-脂层构成的皮肤脂层构成的皮肤屏障屏障2.无唇腺,缺少浆液、黏液无唇腺,缺少浆液、黏液湿润湿润3.非非/轻度角化性轻度角化性鳞状上皮鳞状上皮覆盖覆盖4.黏膜固有层富含毛细血管黏膜固有层富含毛细血管血管血管唇部炎症性疾病的鉴别诊断唇部炎症性疾病的鉴别诊断光线性唇炎光线性唇炎3过敏性接触性唇炎过敏性接触性唇炎1口面部肉芽肿病口面部肉芽肿病2过敏
4、性接触性唇炎的诊断过敏性接触性唇炎的诊断及鉴别诊断及鉴别诊断过敏性接触性唇炎过敏性接触性唇炎(Allergic contact cheilitis)1.“湿疹性湿疹性”改变改变a)急性期:红斑、丘疹、水疱、急性期:红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂糜烂、渗出、结痂b)亚急性期:水疱、渗出减少亚急性期:水疱、渗出减少c)慢性期:苔藓化、鳞屑,无慢性期:苔藓化、鳞屑,无水疱、无渗出水疱、无渗出2.发生于唇红、唇缘、口周、发生于唇红、唇缘、口周、内唇少见内唇少见3.局限或弥漫分布局限或弥漫分布临床表现临床表现1.女性:女性:唇部化妆品,女唇部化妆品,女 男男2.男性:牙膏男性:牙膏3.老年:药物老年
5、:药物4.儿童:儿童:食物,常合并食物,常合并Atopic素质素质 乐器,损害呈局限分布乐器,损害呈局限分布过敏性接触性唇炎过敏性接触性唇炎(Allergic contact cheilitis)过敏原过敏原斑贴实验斑贴实验过敏性接触性唇炎的鉴别诊断过敏性接触性唇炎的鉴别诊断1.特应性皮炎特应性皮炎2.舌舔皮炎舌舔皮炎3.光线性痒疹唇炎光线性痒疹唇炎4.特应性皮炎特应性皮炎(Atopic dermatitis)1.自觉干燥、瘙痒自觉干燥、瘙痒2.口唇、口角、口周均口唇、口角、口周均受累受累口唇、口周苔藓样增厚、口唇、口周苔藓样增厚、鳞屑鳞屑口周放射状皱纹、裂纹口周放射状皱纹、裂纹口角红斑、裂纹
6、口角红斑、裂纹临床表现临床表现特应性皮炎特应性皮炎(Atopic dermatitis)1.儿童期发作者常合并儿童期发作者常合并腘窝、肘窝、颈、面腘窝、肘窝、颈、面部瘙痒性苔藓样斑块部瘙痒性苔藓样斑块2.常合并鼻炎、哮喘、常合并鼻炎、哮喘、食物过敏食物过敏临床表现临床表现特应性皮炎特应性皮炎(Atopic dermatitis)1.血常规血常规2.免疫球蛋白总免疫球蛋白总IgE3.特异性特异性IgE4.点刺试验点刺试验5.特应性斑贴试验特应性斑贴试验相应检查相应检查舌舔皮炎舌舔皮炎(Lip-licking dermatitis)1.累及口周、唇缘累及口周、唇缘2.界限清楚的褐红色红斑、界限清楚
7、的褐红色红斑、皮肤增厚、鳞屑、色素皮肤增厚、鳞屑、色素沉着,皮损边缘显著沉着,皮损边缘显著3.一部分患者合并特应性一部分患者合并特应性素质素质(Atopic diathesis)临床表现临床表现光线性痒疹唇炎(光线性痒疹唇炎(Actinic Prurigo Cheilitis)1.常常10岁以前发生,但也可岁以前发生,但也可成年发生,持续至老年成年发生,持续至老年2.下唇肿胀、渗出、结痂、下唇肿胀、渗出、结痂、脱屑、继发性溃疡脱屑、继发性溃疡急性期:渗出、黄色黏附急性期:渗出、黄色黏附性痂皮性痂皮慢性期:不规则的苔藓化、慢性期:不规则的苔藓化、色素沉着、糜烂、结痂色素沉着、糜烂、结痂临床表现临
8、床表现光线性痒疹唇炎(光线性痒疹唇炎(Actinic Prurigo Cheilitis)3.常合并无面部、四肢部位常合并无面部、四肢部位的皮损的皮损 瘙痒性丘疹、结节瘙痒性丘疹、结节 丘疹常有抓痕、结痂丘疹常有抓痕、结痂 斑块呈苔藓样或湿疹样斑块呈苔藓样或湿疹样临床表现临床表现4.常累及结合膜常累及结合膜 充血、畏光、翼状胬肉充血、畏光、翼状胬肉 临床表现临床表现光线性痒疹唇炎(光线性痒疹唇炎(Actinic Prurigo Cheilitis)1.急性期同过敏性接触性急性期同过敏性接触性唇炎唇炎2.慢性期:慢性期:棘层肥厚棘层肥厚 真皮致密淋巴细胞浸润真皮致密淋巴细胞浸润 形成良好的淋巴滤
9、泡形成良好的淋巴滤泡 溃疡溃疡 色素失禁色素失禁组织病理组织病理光线性痒疹唇炎(光线性痒疹唇炎(Actinic Prurigo Cheilitis)口面部肉芽肿病的诊断口面部肉芽肿病的诊断及鉴别诊断及鉴别诊断口面部肉芽肿口面部肉芽肿(Orofacial granulomatosis)1.好发于好发于20 30岁之间青壮年岁之间青壮年2.常单发于上唇或下唇常单发于上唇或下唇3.口唇、面部非对称性、无痛口唇、面部非对称性、无痛 性、橡皮样肿胀,初为间歇性、橡皮样肿胀,初为间歇性,后为持续性性,后为持续性4.病因不清病因不清 牙源性感染牙源性感染 对食物、食物添加剂、调味对食物、食物添加剂、调味 剂
10、、汞合金的剂、汞合金的IV型超敏反应型超敏反应临床表现临床表现口面部肉芽肿病口面部肉芽肿病(Orofacial granulomatosis)1.血管周围淋巴细胞、浆细胞、血管周围淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润组织细胞浸润2.真皮内非坏死性肉芽肿真皮内非坏死性肉芽肿 疏松疏松“结核样肉芽肿结核样肉芽肿”“裸结节裸结节”多核巨细胞多核巨细胞 沿血管、淋巴管分布明显沿血管、淋巴管分布明显 部分膨胀至血管、淋巴管内部分膨胀至血管、淋巴管内2.真皮淋巴管扩张、真皮水肿真皮淋巴管扩张、真皮水肿组织病理组织病理口面部肉芽肿病的鉴别诊断口面部肉芽肿病的鉴别诊断1.Crohn 病病2.结节病结节病3.腺性唇炎
11、腺性唇炎4.亲毛囊性蕈样肉芽肿亲毛囊性蕈样肉芽肿5.其他淋巴瘤其他淋巴瘤6.Crohn 病病(Crohn Disease)1.非干酪性坏死性、形成较非干酪性坏死性、形成较差的肉芽肿差的肉芽肿2.病理与口面部肉芽肿病常病理与口面部肉芽肿病常无法鉴别无法鉴别组织病理组织病理Crohn 病病(Crohn Disease)1.常发生常发生20-30岁之间岁之间2.可表现为唇部及面部肿胀、可表现为唇部及面部肿胀、裂隙状唇褶裂隙状唇褶3.其他表现为口腔持续性、其他表现为口腔持续性、深凿、线样、蛇形样溃疡、深凿、线样、蛇形样溃疡、口裂及舌炎、颊黏膜增生口裂及舌炎、颊黏膜增生或增厚,呈或增厚,呈“鹅卵石鹅卵石
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