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北京2015年外科主治医生试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于烧伤补液哪项措施不合适____
A．每日补给水分量成人2000～3000ml
B．每日补给水分量儿童70～100ml/kg
C．第二个24小时所给水分量不变
D．每日补给水分量婴儿100～150ml/kg
E．第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量
2、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确____
A．程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B．中间清醒期是其特点
C．多在半小时以上 D．伤后立即出现
E．程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
3、关于脑震荡下列说法哪项不正确____
A．伤后短暂意识障碍 B．逆行性遗忘
C．CT检查可见点状出血 D．腰穿无红细胞
E．神经系统检查无阳性体征
4、患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜____
A．立即行耳再造 B．1岁置入骨传导听力辅助装置
C．4岁时植入硅橡胶耳支架 D．4岁时行外耳道成形
E．6岁时可行自体肋软骨耳再造术
5、下列哪项不属于稳定骨折____
A．裂缝骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．嵌插骨折 E．螺旋骨折
6、急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确____
A．发病24小时内即可被测得 B．淀粉酶＞500U/dl可诊断
C．尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D．淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E．淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高
7、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重____
A．MRI B．头颅X线摄片 C．腰穿 D．头颅CT扫描 E．核素扫描
8、男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是____
A．化脓性髋关节炎 B．髋关节滑膜结核 C．髋关节骨型结核
D．全髋关节结核 E．类风湿髋关节炎
9、男性，72岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的____
A．先留置尿管引流 B．应行尿动力学捡查
C．腹部B超检查 D．先用α-受体阻滞剂改善排尿功能
E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
10、患者，男，62岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于
A．肾前性
B．化疗药物致肾中毒
C．肾动脉硬化，肾功能损害
D．盆底转移压迫输尿管
E．以上都不是
11、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，哪项最有价值
A．B超下穿刺活检 B．肝动脉碘油造影
C．肝脏X线检查 D．CT
E．肝脏放射性核素扫描
12、前纵隔内最常见的纵隔肿瘤是
A．胸腺瘤
B．胸骨后甲状腺肿
C．淋巴源性肿瘤
D．畸胎瘤与皮样囊肿
E．心包囊肿
13、肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为
A：<1Og／(kg·d)
B：1.0～1.5g／(kg·d)
C：1.5～2.Og／(kg·d)
D：2.O～2.5g／(kg·d)
E：>2.5g／(kg·d)
14、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A．有腹膜刺激征
B．腹痛持续严重无缓解
C．呕吐血性或棕褐色的液体
D．肠鸣音极微弱或消失
E．X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
15、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____
A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征
16、肾结核的原发灶主要是在____
A．消化道结核 B．骨关节结核 C．输尿管结核 D．骨结核 E．肺结核
17、男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适____
A．阴囊多普勒超声 B．膀胱镜 C．B超 D．静脉肾盂造影 E．腹部X平片
18、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是
A．促进蛋白水解酶活性
B．增加甲状腺球蛋白的分解
C．抑制甲状腺素的释放
D．减慢心率、保护心脏
E．抑制甲状腺素的合成
19、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次/分，BP 16/12kPa，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb 70g/L，WBC 3.0×109/L，血小板70×109/L。出血原因是____
A．上消化道出 B．胃炎 C．胃癌
D．食管静脉曲张 E．溃疡病出血
20、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是____
A．立即手术止血
B．须在休克好转后再进行手术
C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术
D．给予大量镇静剂止痛
E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素
21、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是
A：餐叉畸形
B：爪形手
C：刺刀畸形
D：垂腕畸形
E：猿手畸形
22、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____
A．创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗 B．清洁创面涂以红汞
C．不要轻易应用抗生素 D．早期给予镇静、止痛剂
E．对已破水疱，去除表皮后，创面用烧伤膏涂抹
23、术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑
A：仍有活动出血
B：血容量未补足
C：可能存在极严重感染
D：可能伴肾上腺功能衰竭
E：以上都是
24、股环的内缘是____
A．腔隙韧带 B．股静脉 C．耻骨梳韧带 D．腹股沟韧带 E．腹部深筋膜
25、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A．尿常规
B．血常规
C．ECT
D．腰椎X线平片
E．全消化道造影
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、应首先考虑发生
A．溶血反应
B．发热反应
C．过敏反应
D．变态反应
E．血液污染
2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____
A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E．伤侧和健侧肺被严重挤伤
3、男性，53岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是____
A．化脓性髋关节炎 B．髋关节滑膜结核 C．髋关节骨型结核
D．全髋关节结核 E．类风湿髋关节炎
4、A．位于颈部正中线，指压可变形
B．位于颈部正中线，随伸舌活动
C．位于气管前，透光肿物
D．位于颈侧部，透光肿物
E．位于颈侧方，随伸舌活动
5、男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，采院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助____
A．腹部B超 B．钡剂造影 C．腹部CT检查
D．内镜检查 E．大便隐血检查
6、下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标
A：尿量
B：经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C：心排血量
D：心率、血压
E：末梢循环
7、锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是
A．膈神经麻痹
B．椎动脉内注射
C．脊髓阻滞
D．喉返神经阻滞
E．气胸
8、首先的治疗措施是
A．膀胱穿刺造瘘
B．5a还原酶抑制剂
C．留置导尿
D．将腹股沟包块还纳
E．给予利尿剂
9、最恰当的处理为
A．包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术，标本送病理学检查
B．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
C．行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫
D．口服复方碘化钾溶液，使甲状腺充血减少，因而变硬缩小
E．131I核素治疗
10、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．腹膜后 B．直肠下部、肛管
C．胃底、食管下段 D．前腹壁
E．脾门和胰体尾周围
11、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____
A．髋部的屈曲、外翻、外展 B．肢体内收性痉挛
C．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D．智力障碍
E．双上肢活动障碍
12、下列肿瘤哪个非真性肿瘤
A．阑尾黏液囊肿
B．阑尾假黏液瘤
C．阑尾类癌
D．阑尾腺癌
E．盲肠癌
13、下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是
A．结节性甲状腺肿疑有恶变者
B．结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C．20岁前的弥漫性甲状腺肿
D．胸骨后甲状腺肿
E．出现气管或食管压迫症状者
14、对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在____
A．刚发热时 B．发热达高峰时 C．寒战初起时
D．寒战结束时 E．预计寒战、发热前
15、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____
A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml
16、肺大疱破裂常导致____
A．闭合性气胸 B．肺挫伤 C．血胸 D．开放性气胸 E．张力性气胸
17、肺大疱破裂常导致____
A．闭合性气胸 B．肺挫伤 C．血胸 D．开放性气胸 E．张力性气胸
18、明确是否有脑脊液外漏的措施不包括____
A．用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖
B．将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈
C．查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液
D．观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽
E．漏出液RBC计数与周围血的RBCE匕较是否被稀释
19、与全口义齿稳定有关的因素是
A．稳定的咬合关系
B．适当的基托伸展
C．边缘封闭性好
D．理想的磨光面形态
E．以上都是
20、烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确
A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B．剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖
C．酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛
D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧
E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理
21、尿液引流后，首先进行的检查是
A．B超检查
B．CT检查
C．膀胱镜检查
D．直肠指诊检查
E．尿流动力学检查
22、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
A．口渴
B．尿少
C．尿比重低
D．皮肤弹性差
E．神经系统表现
23、女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病
A．结节性甲状腺肿继发亢进
B．原发性甲状腺功能亢进
C．高功能腺瘤
D．淋巴性甲状腺肿
E．甲状腺功能亢进
24、关于输血反应错误的是
A．最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B．输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C．意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D．多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E．由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞
25、一般认为，贲门癌的癌前期病变有
A：胃溃疡
B：慢性萎缩性胃炎
C：贲门失弛缓症
D：胃息肉
E：胃大部切除后残胃