常见病与安全用药.ppt
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1、常见病与安全用药1大家好胃酸过多症v胃液(包括盐酸和胃蛋白酶等成分)分泌过多,并使患者感到胃部不适,反酸水、烧心(胃烧灼感)。病因v胃酸过多可由下列原因引起:长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神紧张、喝过多汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。2大家好症状v常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感(烧心)、反酸(吐酸水),如因胃酸过多损害胃黏膜,则还会引起胃痛(上腹部痛)、恶心、呕吐、食欲不振等。v胃酸过多症可能进一步发展成消化性溃疡,甚至出现溃疡穿孔。3大家好患者主诉v近来,经常出现胃部不舒服,主要是烧心,
2、上腹部疼痛,还有些恶心、吐酸水,不想吃东西问病给药感到烧心和疼痛在饭前或饭后?(饭前为胃溃疡的痛,饭后为胃炎的痛。)上腹部疼痛是隐隐作痛吗?(胃炎的疼。)胃部疼痛有无规律?(有规律的上腹痛为胃溃疡。)经常服用哪些药?(很多药如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。)用过抗酸药吗?有何效果?(如用抗酸药后好转,即为胃酸过多。)病情评估患者只是经常出现阵发性反酸、烧心,服用胃舒平后,症状即缓解,可认为患者为一般的胃酸过多症。4大家好治疗与用药v分为三类:v第一类是中和胃酸药;v第二类是抑酸药;v第三类为增加胃粘膜防御能力的药。5大家好西药OTCv西咪替丁(泰胃美)v盐酸雷尼替丁(善胃得)v法莫替丁v硫
3、糖铝v复方氢氧化铝(胃舒平)v复方铝酸铋片(胃必治)v哌仑西平(必舒胃)6大家好抗胃酸西药应用须知v抗胃酸药物连续应用不得超过7日不缓解,请即去就医。v含铝的抗酸药如胃舒平等,对于肾衰、老年性痴呆及正接受透析疗法的患者不宜长期服用。“v含铋的制剂服用后,粪便呈黑色属正常现象。7大家好中成药OTCv俗称“烧心”、“心口痛”的病证,中医称之为“胃脘痛”,并根据不同症状表现,将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证,并根据证候,选用非处方药。v 8大家好中成药OTCv患者胃凉隐痛、空腹病重,喜温喜按,稍食痛轻,食欲不好,怕冷,吐清水,大便稀等,此为脾胃虚寒引起的胃痛,用下列中成药。v
4、香砂养胃丸v温胃舒胶囊v柴芍六君丸9大家好中成药OTCv患者胃部胀痛,痛窜后背,气怒时痛更重,经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引起的胃痛,可用下列中成药:v加味左金丸v养胃舒胶囊v气滞胃痛冲剂v胃苏冲剂10大家好中成药OTCv患者伤食而胃痛,胃部有饱胀感,嗳出腐酸气,呕吐后症状减轻,大便不畅等,此为伤食停滞引起的胃痛,可用:v大山楂丸v加味保和丸11大家好中成药OTCv患者胃凉暴痛,恶寒喜暖,得热痛减,遇寒痛增,喜饮热食,可用:v丁桂温胃散v神曲茶12大家好抗胃脘痛类中成药应用须知v胃痛证型较多,药物也多,店员必须协助患者清楚判断证型,否则,用药不对症,不但无效,且会加重病情。v小儿、孕妇及
5、年老体弱者必须慎重辨证,精心选药,必要建议去就医。v本类大多数药物,对于妊娠和哺乳期妇女禁用或慎用,务请仔细阅读说明书。13大家好给患者的建议辅助治疗v合理的作息制度,适度的劳逸结合,良好的饮食习惯,少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物,定时进餐,不大量饮酒和吸烟,禁用对胃有刺激的药物,(如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等)。何时就医 v如出现下列情况,建议就医。v患者出现规律的上腹部疼痛(饥饿时或进餐后)或严重烧灼感v大便呈黑色或柏油状,或者呕吐物呈咖啡色v急性、重症腹痛。v患者出现贫血症状,例如面色苍白、无力。v极度口渴,尿少。14大家好腹胀v胃肠功能不正常,使胃肠道内产生的气体不能排出,发生积气
6、而导致的症状称腹胀。v 大多数人的身体每日产生5002000毫升气体,由身体产生的气体必须被释放出去,或从口(嗳气)或从直肠排出(放屁)。当产生的气体量过多,聚积消化道,则腹部有膨胀感,叩之呈鼓音,严重时使人心烦意乱、痛苦万分。15大家好病因食物 v进食不易消化的食物或不洁的食物而引起胃肠功能不正常,发生积气而导致腹胀。v部分原因是人体中缺乏能完全消化这些食物所需的酶。当未消化部分食物进入结肠,正常存活于结肠内的细菌使食物发酵,产生氢气、甲烷、二氧化碳和氧气。疾病 v胃肠道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔内肿瘤等均可因腹腔积液、积气而出现腹胀。16大家好症状v患者腹部胀气、肠鸣、嗳气、打
7、嗝、肛门排气(放屁)、口臭、甚至腹痛、胸痛、恶心、厌食。17大家好患者主诉v两周来不想吃东西,腹部饱胀、似有气体、打嗝、放屁、拟选购一种治腹胀的药物。问病给药腹胀多长时间了?(近期发生腹胀,可能是饮食不当所致。)腹胀是持续的?还是偶然发生的?(如持续时间较长,应考虑有否器质性疾患。)吃过哪些食物后发生腹胀?(缺乏乳糖酶者喝牛奶后胀气,豆类能导致大量气体产生。)有肠鸣、口臭,甚至腹痛、恶心吗?(腹胀的典型症状。)病情评估患者近期饱食不节、过食过饱、休息也不好,以致引起消化不良,发生积气而导致的腹胀。18大家好治疗与用药西药OTCv二甲硅油(消胀药)v药用碳(吸附气体)v乳酶生v多潘立酮中成药OT
8、Cv木香顺气丸v香砂养胃丸v沉香化气片19大家好消胀类西药用药须知v消胀药应用时必须注意腹胀病因,如某些疾病引起的腹胀,必须在服用消胀药同时去医院治疗病因。v非气性胃肠道膨胀感(如消化不良)不应服用二甲硅油。v乳酶生、药用炭不应与抗生素合并使用。20大家好对患者的建议辅助治疗v少吃生冷、油腻、辛辣刺激食物,不饮酒,少吃过多产气的食品(如豆类)。v适当运动和锻炼,饭后散步。v适当服食乌梅、陈皮梅。何时就医v持续的、无法解释的腹胀超过3日,说明可能有其他腹部疾患。v伴有严重的腹痛,或伴有右上腹痛。v胃肠胀气伴有下腹疼痛,在肛门排气或便后减轻,可能患有肠道激惹综合征。21大家好小常识 预防腹胀v少吃
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