倒虹吸表格.docx

倒虹吸竖井、集水井砌筑质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-224-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法

外观质量：

结论：

质检工程师： 日期：

管座及涵管安装质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-219-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法

外观质量：

结论：

质检工程师： 日期：

明挖（扩大）基础质量检验表

施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ－2
监理单位：山西路杰公路咨询监理司有限公司 编 号：ZJ-091-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检测人

记录人

检验时间

项次
检验项目
设计值（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法

外观情况：

自检结论：

质检工程师： 日期：

涵洞总体质量检验表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-217-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

所属分部工程

施工时间

桩号及部位

检查人

记录人

检验时间

项次
检验项目
设计值
（规定值）
允许偏差
检验结果
检验频率和方法

注：
外观质量：

结论：
质检工程师： 日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位： 中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
竖井钢筋加工及安装
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、钢筋、焊条的品种、规格和技术性能符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量符合施工技术规范要求。4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5

3

同排
梁、板、拱肋
±10

基础、锚碇、墩台、柱
±20

灌注桩
±20

2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋钢筋间距（mm）
±10

2

3
钢筋骨架尺寸长（mm）
长
±10

1

宽、高或直径
±5

4
弯起钢筋位置（mm）
±20

2

5△
保护层厚度（mm）
柱梁拱肋
±5

3

基础、锚碇、墩台、柱
±10

板
±3

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：

分项工程质量检验评定表
施工单位：中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
竖井
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、砌块的质量和规格应符合设计要求,砌筑砂浆所用材料应符合规范要求。2、井基应符合设计要求。3、应分层错缝砌筑,砌缝砂浆应饱满,抹面时应压光,不得有空鼓现象。4、接头填缝应平整密实、不漏水。5、井内不得遗留建筑垃圾、杂物等。6、按设计规定做灌水试验，试验结果应满足要求。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△

3

2△

2

3

1

4

1

5△

1

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：
分项工程质量检验评定表
施工单位：中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
管座及管节安装
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、涵管必须检验合格方可安装。2、地基承载力必须满足设计要求，涵管与管座、垫层或地基紧密贴合，垫稳坐实。3、接缝填料嵌填密实，接缝表面平整，无间断、裂缝、空鼓现象。4、每节管底坡度均不得出现反坡。5、管座沉降缝应与涵管接头平齐，无错位现象。6、要求防渗漏的倒虹吸涵管须做渗漏试验，渗漏量应满足要求。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△

3

2

2

3

2

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：

分项工程质量检验评定表
施工单位：中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
倒虹吸基础
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、砌块、砂、水的质量和规格符合有关技术规范的要求，混凝土或砂浆按规定的配合比施工。2、地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。3、砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。4、抹面应压光、无空鼓现象。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△

3

2

2

3

2

4

1

5

2

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：

分项工程质量检验评定表
施工单位：中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
倒虹吸总体
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确,填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件,其接缝应与沉降缝吻合。3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1

2

2△

3

3

1

4

1

5△

3

6

1

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：

钢筋安装质量交验单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ－2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-076-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

施工时间

所属分部工程

检验时间

桩号及部位

检测人

记录人

项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
检测点数
合格点数
合格率（%）
1
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5

尺量：每构件检查
2个断面
同
排
梁、板、拱肋
±10

基础、锚碇、
墩台、柱
±20

灌注桩
±20

2
箍筋、横向水平钢筋、
螺旋筋间距（mm）
±10

尺量：每构件检查
5～10个间距
3
钢筋骨架尺寸（㎜）
长
±10

尺量：按骨架总数
30%抽检
宽、高或直径
±5

4
弯起钢筋位置（mm）
±20

尺量：每骨架抽检30%
5
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5

尺量：每构件沿模板
周边检查8处
基础、锚碇、墩台
±10

板
±3

备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 ）
外观情况：

自检结论：

质检工程师：

日 期：
监理意见：

专业监理工程师：

日 期：
钢 筋 检 查 记 录 表
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-075-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

检验项目
钢筋编号
型号
根数
设计值
实测数据
受力钢筋同排间距（mm）

箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）

检验项目
设计值
实测值
设计值
实测值
设计值
实测值
设计值
实测值
钢筋骨架尺寸（mm）
长

宽（高、直径）

弯起钢筋位置（mm）

受力钢筋排距（mm）

保护层厚度（mm）

预埋件尺寸
符合设计 √ 不符合设计 □
受力筋接头
形式

规定长度

实测最小长

质量

受拉区
最大比例（%）

受压区
最大比例（%）

外观检查

检验： 日期：
记录： 日期：
混凝土浇筑申请批复单

施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZK-009-□□□-□□□□-□□□
工程名称
汉鄂高速
桩号及部位

砼强度等级

工程数量

申请日期

预计浇筑时间

模板情况
项目
1
2
3
4
5
现场质检人员意见：

签名：

日期：
相邻两板表面高差（mm）

轴线偏位（mm）

模内尺寸偏差（mm）

高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度

表面平整度（mm）

配合比
水灰比
坍落度
水泥
砂
碎石
水
外掺剂

设计配合比（kg/m3）

施工配合比（kg/m3）

材料情况
材料名称
数量
存放地点
含水量
报告标号
水泥

砂

碎（卵）石

水

外掺剂

机具设备及数量

机具设备备用量

捣实方式

拌和方式

监理意见：

专业监理工程师： 日期：

混凝土施工原始记录表

施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-084-□□□-□□□□-□□□
分项工程名称

所属分部工程

桩号及部位

记录人

施工时间
开始

结 束

施工气温
最高

最 低

混凝土标号

拌和方式

运输方式

振捣方式

水泥品种及标号

水泥用量(kg/m3)

施工配合比

水灰比

外 加 剂
名称

掺入量

实测坍落度(mm)
留取试样组数
1
2
3
平 均

编 号

施工间断记录

备 注

自检意见

质检工程师： 日期：
基坑质量交验单

施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ－2
监理单位：山西路杰公路咨询监理司有限公司 编 号：ZJ-090-□□□-□□□□-□□□

分项工程名称

所属分
部工程

施工时间

检验时间

桩号及部位

检测人

记录人

基底地质情况
设计

地基承载力
（MPa）
设计

实际

实际

基底标高(m)
设计

实际

基坑平面尺寸(m)
设计

实际

基
坑
平
面
示
意
图

自检结论：

质检工程师： 日期：
监理意见：

专业监理工程师： 日期：
地基处理交验单

施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZJ-090-1-□□□-□□□□-□□□

工 程 名 称

施工时间

桩号及部位

检验时间

记 录 人

复 核 人

处 理 方 法

回填材料结构名称和外渗剂含量

处 理 范 围
长 度

宽 度

厚 度

分层厚度（cm）
松 铺

压 实

底面高程偏差（mm）
允许值
左 前
左 后
右 前
右 后

密实度或强度
项目
处 理 后 密 实 度 或 强 度
合格率（%）
第一层

第二层

第三层

第四层

第五层

顶面高程偏差（mm）
允许值
左 前
左 后
右 前
右 后

备 注

自检意见

质检工程师： 日 期：
监理意见

专业监理工程师： 日 期：
检验申请批复单
施工单位：中交第二航务工程局有限公司 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 编 号：ZK-012-□□□-□□□□-□□□
工程项目
汉鄂高速公路
工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：
施工单位递交日期、时间和签字：
驻地办收到日期、时间和签字：
现场监理人员意见：

签名： 日期：

本项目可以继续进行：

质量证明附件：

专业监理工程师签字、日期：

施工单位收到日期、时间和签字：

ZJ-115-□□□-□□□□-□□□

分项工程质量检验评定表
施工单位：中交第二航务工程局 合同号：HETJ-2
监理单位：山西路杰公路工程技术咨询有限公司 　 编 号：ZP-002-□□□-□□□□-□□□
桩号及部位

分项工程名称
台背回填
所属分部工程
涵洞通道工程
基本
要求
1、墙背填土采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐植土、盐渍土、淤泥和冻土块。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾。2、墙背填土必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶。3、必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。4、墙身强度达到设计强度75%以上时方可开始填土。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1△

3

2△
弯 沉(0.01mm)
不大于设计要求值

3

3
纵断高程(mm)
＋10，－15

2

4
中线偏位(mm)
50

2

5
宽　　度(mm)
符合设计要求

2

6
平 整 度(mm)
15

2

7
横 坡(%)
±0.3

1

8
边 坡
符合设计要求

1

合 计

外观鉴定

减分

监理意见

质量保证资料

减分

子项得分

注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格
计算： 复核： 检验负责人： 日期：