十五种保健按摩.ppt
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1、十五种保健按摩十五种保健按摩1.一、肩关一、肩关节周周围炎炎2.v定义:肩关节周围炎简称肩周炎,又称“五十肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“肩痹”等,是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症。3.v本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种老年性常见疾病。v发病年龄多在50岁左右,女性多见。4.(一)病因(一)病因v1老年肩关节退行性改变,发生纤维化改变。v2内分泌机能紊乱。v3急慢性劳损。v4风寒侵袭。v5肩关节缺乏运动。5.(二)(二)临床表床表现1疼痛与压痛l肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。l早期肩部疼痛剧烈,肿胀明显。l疼痛可扩散至肘部,遇寒湿疼痛加剧,遇热痛减,日轻夜
2、重,常常影响睡眠。l后期肩部疼痛减轻,但活动障碍较显著。l常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点,以及肩贞、天宗等部位找到明显压痛点。6.2活活动障碍障碍v病程越长,活动障碍越明显。v常不能完成日常生活中的简单动作,如穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。v肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外旋动作均受限。7.3肌肉萎肌肉萎缩患肩病久,局部肌肉常出现废用性萎缩,尤以三角肌较为明显。8.肩关节的正常活动范围v检查时应固定肩胛下角,肩关节的中立位(0度)是上肢自然下垂,屈肘90度,前臂指向前方。v前屈:135度;v后伸:45度;v外旋;45度;v内旋
3、:135度;v外展:90度;v内收:肘部可达身体中线。9.(三)按摩方法(三)按摩方法1抱揉肩周抱揉肩周 宾客取坐位,保健按摩师以双手大鱼际或全掌抱着肩部,做大面积抚摩抱揉。2揉、揉、滚、捏、拿肩部及上臂、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂,拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部,将上肢外展并活动其肩部,同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。10.3拨、揉肩胛部、揉肩胛部 宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍,拇指拨35遍,然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方,拨理肩胛下肌35遍,拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。
4、4按揉腧穴按揉腧穴 双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩、拇指按揉或拨极泉和肩部痛点。11.5被被动运运动肩关肩关节根据不同方向的活动障碍选用下列动法。(1)推肘内收)推肘内收宾客取坐位,保健按摩师站立于宾客患侧偏后方,一手推患侧肘部,另一手从健侧胸前握住患肢腕部,缓慢牵拉内收,然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧肩周围。12.v(2)扛肩揉搓)扛肩揉搓保健按摩师取半蹲式,用肩扛宾客患肢上臂,双手扣于肩部前后,进行协调的揉搓且尽力向上扛动肩关节。3)压肩外展4)环转运动肩部保健按摩师立于宾客患侧后方,用一手固定肩部,另一手握拿患肢肘部托起前臂,做顺
5、时针或逆时针方向环转运动,以患者能耐受为最大范围。13.6.拍打肩臂部拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部,多指与掌根推拿臂部。14.(四)针灸疗法方法1:肩贞、肩廖、曲池、外关、合谷方法2:条口透承山15.压痛点拔罐(五)拔罐可加刺血16.2耸肩环绕3双手托天4爬墙活动5原地云手(六)功能锻练1弯腰晃肩法17.(七)注意事(七)注意事项1按摩治疗后,在病变局部进行湿热敷或中药熏洗,待疼痛缓解后,逐渐加强肩关节功能锻炼。2注意肩部保暖,防止受风着凉。3注意保护患肩,避免过劳与外伤。18.二、二、颈椎病椎病颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生,以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,
6、刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。19.主主要要的的症症状状:有颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木,严重者可合并肢体功能丧失等综合症状。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症,多见于中老年人,男性发病略高于女性。20.v(一)病因(一)病因1内因:颈椎间盘退行性改变,软骨板逐渐骨化,髓核逐渐脱水导致纤维化、椎间隙变窄,关节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、血管而产生症状。2外因:急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊等组织操作,使颈椎发生代偿性增生,增生物压迫神经、血管产生症状。21.颈椎的正常活动生理范围v颈椎中立位(0度),是身体直立,头向前看,颈椎的活动范围为:v前屈:35-45度;v后伸:
7、40-45度;v左右旋转:60-80度;v左右侧屈:40度。22.特殊检查v压顶试验v引颈试验v臂从牵拉试验23.(二)(二)临床表床表现颈椎病的临床症状复杂多变,其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而诱发。临床症状为:24.v1颈型型颈椎各椎间关节及周围肌筋损伤导致的颈肩酸胀、疼痛、颈项僵硬。不能做点头、仰头及头颈部旋转活动,呈斜颈姿势,患者回头时须颈部与躯干共同旋转。25.v2神经根型颈丛和臂丛神经受挤压,造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常。26.3椎椎动脉脉型型由于颈椎骨质增生等
8、原因,挤压椎动脉,造成头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、记忆力减退、疲倦无力,严重者可出现位置性眩晕、猝倒等。27.v4脊髓型脊髓型 因脊髓受因脊髓受压而出而出现上下肢一上下肢一侧或两或两侧麻木,走路无力不麻木,走路无力不稳、瘫痪、大小便障碍等。、大小便障碍等。28.v5交感神交感神经型型颈交感神经受压引起枕部疼痛、偏头痛、头昏、心动过速、胸闷肢冷、视物模糊、出汗障碍等综合症状。29.v6混合型混合型临床上凡同时存在上述两型或两型以上症状者为混合型颈椎病。30.(三)按摩方法(三)按摩方法1拿揉滚颈项保健按摩师一手扶宾客头部,另一手推摩拿揉颈部,用小鱼际滚颈部,多指揉颈部两侧,拇指揉颈部
9、督脉路线。31.v2按揉腧穴保健按摩师双手拇指沿宾客膀胱经的天柱至大杼穴一段按揉弹拨,拇指按揉肩中俞、肩外俞、风池、天鼎、天宗等穴。32.v3拿揉、牵抖上肢保健按摩师用手多指与掌根相对用力拿揉上臂,双手握患肢腕部牵引抖动。33.v(4)扳法)扳法袁主任课程。34.针灸治疗主穴:大椎、风池、天柱配穴:膈俞、血海(血行风自灭)关元、肾俞(痹痛日久者)35.。拔罐阿是穴拔罐36.(四)注意事(四)注意事项1平时要注意颈部、肩部及上肢部的锻炼,避免长期伏案工作或经常低头。2枕头高低要适宜,避免过高。3.术后可配合内服补气血、祛风寒、活血通络的药物。4.其它疗法中,颈椎牵引是一种十分有效的疗法,常配合推
10、拿同时应用。5.头部扳法,不可强求弹响声。37.附:落枕v落枕是指患者颈项部酸痛,转动不灵活的一种疾患。多因睡眠姿势不正,枕头过高或过低,使一侧肌群在较长时间处于伸展状态,以至发生颈部肌肉劳伤痉挛,或因颈部受寒侵袭,经络气血运行不畅所致。患得多在一觉醒来后突然感觉颈项一侧或两侧的肌肉酸痛僵硬,头向一侧歪斜,活动困难,动则疼痛加剧,严重者可牵引致肩背疼痛。38.治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的按摩方法。悬钟、后溪穴经验穴经外奇穴:落枕穴局部取穴:天柱、肩井、风池、大椎、外关、合谷39.三、急性腰扭三、急性腰扭伤急性腰扭伤是指因各种突然刺激造成的腰部软组织损伤,又称“扭腰”、“闪腰”,是一种觉见的
11、外伤疾患。40.41.v由于腰部脊柱是一根独立的支柱,承担着人体60%以上的重量,并从事着复杂的运动。v腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌,附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构的保护,因此在负重或不协调的运动中,极易受到损伤。v损伤在急性期未能给予有效治疗,则容易转化为慢性,成为顽固的腰背痛。42.(一)病因(一)病因多由于突然受暴力损伤而起,如过度后伸与前屈,扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围,或搬运重物,负重过大或用力过度,劳动者是腰部姿势不正确,或扛抬重物,配合不协调,以及跌打或暴力直接打击腰部,使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉突然受伤。43.(二)临床表现v腰痛发病骤然,伤后即感腰部
12、一侧或两侧局限性疼痛。v患者常能指出准确的疼痛部位。有些患者在受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样感觉,随即感到疼痛。小便用力时均感到疼痛加剧。v触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬等。44.脊柱正常活脊柱正常活动的范的范围v脊柱活动应固定骨盆,然后测量其各方面的活动范围:v前屈:60度;v后伸:20-30度;v侧屈:30-40度;v侧旋:30-40度。45.(三)按摩方法(三)按摩方法1远端取穴镇镇痛保健按摩师双手拇指重叠按揉宾客扭伤穴(阳池与曲池连线的上1/4与下3/4交界处)或腰痛穴等,以缓解腰部疼痛。46.v2推揉分拨理筋保健按摩师双手掌在宾客背腰部自上而下做“八”字形分推数遍,两掌自上
13、而下揉脊柱两侧腰肌,双手拇指在腰部疼痛部位揉推分拨,并顺肌纤维方着向推理肌筋数遍。47.v3按压腰部保健按摩师用掌根按压宾客腰部两侧。48.49.v4远端取穴动腰保健按摩师双手拇指分别按揉宾客两侧环跳、殷门、委中、承山等穴。按压承山穴时嘱宾客活动腰部。50.针灸治疗主穴:腰阳关、肾俞、委中、水沟、阿是穴配穴:环跳、承扶、殷门、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交、昆仑(下肢痛)51.刺血拔罐在受伤局部先以三棱针刺35下,再以梅花针叩刺六次至微出血,然后拔罐3-5分钟。52.v(四)注意事项v1治疗期间,腰部禁止做大幅度运动,卧硬板床休息35天,并防止腰部受寒冷刺激。v2平时积极参加体育锻炼,增强腰肌的
14、保护能力。v3注意劳动姿势,避免无精神准备的突然动作。53.四、腰肌四、腰肌劳损定义:腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤,主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织的慢性损伤。在慢性腰痛病例中,腰部劳损占有相当大的比例。本病多发生于体力劳动者。54.v(一)病因(一)病因v1在劳动中长期维护某种不平衡的体位,如经常用同一侧肩部扛抬重物,长期从弯腰工作等,或由于习惯性的姿势不良,常可导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。55.v2腰部软组织急性损伤后,未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤,局部出血渗液,产生纤维性变或疤痕组织,压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。56.v3先天性畸性如由于单侧性腰椎骶化或小关
15、节两侧不对称等,使腰骶部两则活动度不一致而诱发腰痛。57.(二)(二)临床表床表现长期腰痛和反复发作史,腰骶部和腰椎两则疼痛不适,时轻时重,缠绵不愈,腰部发、沉重、病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重,休息后减轻,部分患者腰部疼痛与天气变化有密切关系。58.v腰部运动一般无明显障碍,但腰部活动过多即感腰部有牵制感,多数患者腰部喜热怕冷,甚至局部皮肤感觉迟钝。v急性发作时,各种症状均加重,可出现腰肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。59.(三)按摩方法v1推、揉、滚腰背部保健按摩师双手掌交叉放于宾客脊柱及其两侧,做上下纵行分推,双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及其两侧,做上
16、下纵行分推,双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及腰骶部,掌指关节滚两侧骶棘肌。60.v2按压腰背保健按摩师用双手掌根按压宾客腰背部肌筋。v3推、按、分拨痛点保健按摩师双手拇指重叠,分别自上而下左右拨宾客两侧骶棘肌,拇指重点按揉、推理腰部痛点。61.4擦摩腰骶保健按摩师单掌擦摩宾客腰骶部,大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关,以有透热感为佳。5腰部后伸运动一手按腰部,一手托双膝进行腰部后伸,作环绕运动。6屈双腿、腰部屈曲运动。62.针灸治疗主穴:肾俞,腰阳关,殷门随症配穴:喜温怕冷配命门,加灸;脊柱压痛配相应夹脊穴,加拔火罐;腰上部痛配志室(不可深刺);腰下部痛配大肠俞。63.v针治慢性腰痛,以近取法为主,
17、一般可根据压痛点选择穴位。对体质虚弱者,一般刺激不要过强。对风湿性腰痛可采用温针、艾条灸或拔火罐。64.五、腰椎五、腰椎间盘突出症突出症腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退行性改变以后,因某种原因(损伤、过劳等)导致纤维部分或全部破裂,连同髓核一并从纤维环的缺损处向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经),引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是临床常见病,多发生于青壮年体力劳动者。65.66.67.1内内因因大约在20岁以后,椎间盘即开始发生退行性改变,纤维环的韧性及弹性逐渐减弱。这就构成了本病发生的重要内在因素。椎间盘突出症的好发部位,是根据承受压力多少和活动度大小来决
18、定。而腰4-5,腰5、骶1之间负重最多,活动度最大,所以是腰椎间盘突出症最常发症的部位。68.2外因外因腰椎间盘突出症,主要由于创伤引起的。绝大多数发生在青壮年,在椎间盘本身退化变性、纤维环变脆的基础上,遭受一次突然的外伤或反复多次轻度的下腰部损伤,致使纤维环破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒凉的历史,寒凉刺激为诱发本病的原因。69.(二)(二)类型型本本症症根根据据髓髓核核突突出出的的方方向向、部部位位和和程程度度分分为如下若干如下若干类型:型:70.v1按髓核突出方向分按髓核突出方向分为三型三型v(1)向后突出型髓核向后突出,压迫神经根而产生明显的临床症状,本型临床最多也最重要。按突出部位
19、又分为:v1)单侧型是临床是最多见的一种,髓核突出和神经根受压只局限于一侧。v2)双侧型髓核向后纵韧带两侧突出,两侧下肢均有坐骨神经痛等症状,此型临床上较少见。71.3)中央型椎间盘自后中部突出。此型左右侧神经根均不受压,受压的只是马尾神经,所以产生的症状多为鞍区麻痹和大小便功能障碍。(2)向前突出型本型不引起特殊症状,故无临床意义。(3)向椎体内突出型髓核向软骨板内突出,突出物压入椎骨的松质骨,多为环状缺口,常发生在青年期。72.2按髓核突出程度分为三型(1)幼弱型(隐藏型)纤维环部分破裂,纤维环由内向外形成裂缝,但外层尚保持完整。(2)成熟型(破裂型)纤维环完全破裂,髓核从破裂处自椎间隙向
20、外胀出。(3)移行型(即突出型)该型介于幼弱型与成熟型之间,纤维环接近完全破裂,髓核向外胀出较大,可发展变为成熟型,也可缩回椎间隙而消失。73.(三)临床表现1.多数患者有外伤史或反复发作史。2腰部疼痛,咳嗽、打喷嚏及腹压加大时(如用力排便等)疼痛加剧,重者起卧困难,步履跛行,疼痛难忍。74.v3一侧或双侧下肢坐骨神经分布区域出现放射性疼痛,且常发生在腰痛减轻或消失时。疼痛先由臀部开始,逐步放射到大腿后侧、小腿后侧,有的可至足背外侧及足跟和足掌,如果突出部位在中央,则可出现马尾神经症状,表现为鞍区麻痹和大小便障碍。75.4腰部活动受限,以后伸受限为主,少数前屈受限明显。5脊柱有不同程度的侧弯,
21、突出物位于神经根的腑部,即神经根与马尾成角处。为了使神经根躲开突出物的压迫而脊柱凸向健侧;相反,如果突出物位于神经根的上方,则脊柱凸向患侧,以避开突出物对神经根的压迫。76.v6病程长的患者还可出现小腿后外侧、足背、足跟及足掌麻木感,患肢可见不同程度的肌肉萎缩。v7患肢温度下降,部分患者感到患肢发凉,检查发现患肢温度较健侧温度低。77.检 查v脊柱姿势:80-90%有脊柱侧弯。v腰椎生理前凸减少或消失,甚至腰脊后弓。v压痛点:L4-L5、L5-S1棘突旁常有明显压痛,用力按压时可引起放射性疼痛加剧。78.(四)按摩方法1常规手法(1)宾客取俯卧位,保健按摩师站于其患侧,用手掌或前臂揉压腰骶部脊
22、柱两则数遍。再用肘尖颤伤侧大肠俞。然后用小鱼际或掌指关节滚腰骶部数遍。用拇指或肘尖拨梨状肌及臀部条索状物,揉拨、按压环跳、承扶、委中、殷门、承山、昆仑穴。再用手或肘揉压伤侧下肢坐骨神经走行路线数遍。79.v(2)宾客取侧卧位,保健按摩师站于其前面,肘关节屈曲紧贴腰段棘突与骶棘肌内缘之间,由上至下往迁滑按数遍,重点滑按突出部。再用手掌或前臂压胆经路线数遍,然后用拇指揉拨阳陵泉、绝骨及昆仑穴。80.v(3)宾客取仰卧位,保健按摩师站于患侧,以手掌根压揉髀关至梁丘穴数遍。拇指揉拨小腿前外侧,重压阳陵泉、足三里、解溪穴及健侧扭伤穴,同时让宾客抬高或屈伸患肢髋、膝关节数遍,双手压放冲门穴。81.v(4)
23、宾客端坐,保健按摩师站于其后,用双手拇指或肘按压肩井,拿肩部。82.2复位和矫形手法此类手法须在医师指导下进行。83.v3恢复期手法v(1)宾客取俯卧位,保健按摩师站于其患侧。v1)双手自上而下揉腰背部与骶臀部。v2)拇指拨揉两侧腰段的骶棘肌。v3)肘尖压揉腰段的骶棘肌。v4)肘尖自上而下滑按脊柱腰段两侧。84.v5)拇指拨揉骶骨两侧酸痛点。v6)握拳或向臂滚揉腰部,以有热感为度。v7)多指揉两下肢后侧。v8)压揉下肢坐骨神经走行路线上的酸痛点。v9)点揉涌泉穴。v10)腰部后伸运动。85.(2)宾客改为侧卧位,保健按摩师站于其前面。1)肘尖压揉髋骨两条横线,一条沿髂骨边缘自后向前,作一弧线,
24、从髂后上棘到髂前上棘;另一条从次骨自后向前到大转子。2)拇指拨揉两则腰肌。3)前臂滚揉下肢足小阳胆经。86.v(3)宾客取仰卧位。v1)揉拿大小腿,直腿抬高运动。v2)屈髋屈膝环转运动。v3)屈双腿、腰部屈曲运动。87.针灸治疗v治法:取足太阳和足少阳治法:取足太阳和足少阳为主。一般均主。一般均 用泻法。用泻法。v处方:方:肾俞、气海、气海俞、腰、腰3-5夹脊、脊、次廖、秩次廖、秩边、环跳、阿是穴跳、阿是穴v循循经:太阳:太阳经:殷:殷门、委中、承山、委中、承山 少阳少阳经:阳陵泉、阳交、:阳陵泉、阳交、绝骨骨88.v(一)注意事项v1.可配合牵引疗法。v2.治疗期间睡硬板床,注意保暖,防止潮
25、湿受凉。v3.按摩必须排除骨折病变。89.v4.恢复期注意功能锻炼。v5.可选用理疗、针灸等配合治疗。v6.若按摩无效,患者痛苦难忍,保守治疗难以奏效时,应采取手术治疗。90.六、骨性膝关六、骨性膝关节炎炎骨性膝关节炎是指损伤、劳损所致膝关节软骨面变性,软骨下骨板反应性增生,骨刺形成,从而引起一系列临床症状的一种症状。是中老年人的常见病、多发病之一。91.v(一)病因(一)病因v此病与年龄、性别、职业、损伤等关系密切。v现代医学观点认为,该病的病因虽由诸多因素所致,但应首先考虑膝关节的机械因素,机械性积累损伤是主要的,引起此病的另一原因是老年人软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性改变。v92
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