临床免疫学与检验.ppt
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1、临床免疫学与床免疫学与检验主主编 王王兰兰 吴健民吴健民人民人民卫生出版社生出版社第第4 4版版卫生部生部“十一五十一五”规划教材划教材全国高等医全国高等医药教材建教材建设研究会研究会规划教材划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供医学供医学检验专业用用1.编者者(以姓氏笔画为序)王王兰兰(四川大学(四川大学华西西临床医学院)床医学院)许化溪(江化溪(江苏大学医学技大学医学技术学院)学院)刘刘 辉(大大连医科大学医科大学检验医学院医学院)李双李双庆(四川大学(四川大学华西西临床医学院)床医学院)李金明(李金明(卫生部生部临床床检验中心)中心)吴健民(吴健民(华中科技大学同中科技大学同济医学院)
2、医学院)胡洪亮(上海交通大学医学院)胡洪亮(上海交通大学医学院)姜姜 傥(广州中山大学医学院)(广州中山大学医学院)唐唐 中(川北医学院)中(川北医学院)陶志陶志华(温州医学院(温州医学院检验医学院)医学院)康康 红(重(重庆医科大学)医科大学)曾常茜(大曾常茜(大连大学医学院)大学医学院) 深圳龙翔医院2.本多媒体教材本多媒体教材编写中,各位参写中,各位参编老老师学学术态度度严谨,对纳入本教材中的内容入本教材中的内容进行了行了认真真的的讨论与分析。四川大学与分析。四川大学华西西临床医学院武永床医学院武永康、蔡蓓老康、蔡蓓老师在本多媒体教材在本多媒体教材编辑中全面中全面负责承担了承担了审核校核
3、校对工作,唐江涛、白工作,唐江涛、白杨娟、娟、陈捷捷老老师也做了大量也做了大量认真仔真仔细的工作。在此一并致的工作。在此一并致谢!3.前前 言言 人体免疫人体免疫调节系系统在正常情况下在正常情况下执行生理性免行生理性免疫防疫防卫功能功能,当免疫反当免疫反应调节异常或功能缺陷异常或功能缺陷时,将将导致免疫性疾病。与免疫反致免疫性疾病。与免疫反应有关的各种免疫活性有关的各种免疫活性物物质的的检测和免疫技和免疫技术的的应用用,是医学是医学检验专业学学习的主要目的的主要目的,也也为本本书的重点及与的重点及与医学免疫学医学免疫学的区的区别。为便于学生更好地学便于学生更好地学习,配合第,配合第4 4版版临
4、床免床免疫学与疫学与检验教材同教材同时出版了出版了“习题集集”和和“多媒多媒体光体光盘”等等辅助教材。希望广大助教材。希望广大师生在使用生在使用过程中程中提出宝提出宝贵意意见,以便在今后的教材修改中更,以便在今后的教材修改中更趋完善。完善。4.第一章第一章 概概 论第一第一节 免疫学免疫学简介介 一、一、免疫学概念与免疫免疫学概念与免疫应答答 二、二、免疫免疫组织与器官与器官 三、三、免疫免疫细胞胞 四、四、免疫分子免疫分子5.第二第二节 临床免疫学床免疫学 一、一、免疫病理与免疫性疾病免疫病理与免疫性疾病 二、二、移植免疫移植免疫 三、三、肿瘤免疫瘤免疫 四、四、感染免疫感染免疫第三第三节
5、临床免疫学与免疫床免疫学与免疫检验 一、免疫学技一、免疫学技术的的发展展 二、二、临床免疫学与免疫床免疫学与免疫检验思考思考题小小结6.免疫学免疫学(Immunology)是研究免疫系是研究免疫系统的的结构与构与功能,并通功能,并通过对其在免疫其在免疫应答答过程中所程中所产生的生的免疫保免疫保护与免疫与免疫损伤机制的研究,探机制的研究,探讨有效的有效的免疫措施,免疫措施,实现以防病、治病以防病、治病为目的的一目的的一门现代医学学科。代医学学科。7.免疫学技免疫学技术对推推动免疫学的免疫学的发展及基展及基础与与临床免疫学的床免疫学的结合起了重要作用。学合起了重要作用。学习免疫学免疫学的基本概念,
6、了解的基本概念,了解临床免疫学的理床免疫学的理论基基础,掌握免疫技掌握免疫技术的的检测原理是学原理是学习和研究和研究临床床免疫学与免疫技免疫学与免疫技术的重要保障。的重要保障。8.免疫学免疫学经验时期(期(111117 17 世世纪):):中国医生中国医生发明了用人痘苗明了用人痘苗预防天花防天花 经典免疫学典免疫学时期(期(18 18 世世纪末到末到 20 20 世世纪中叶)中叶)抗感染免抗感染免疫疫牛痘苗、减毒疫苗、吞噬牛痘苗、减毒疫苗、吞噬细胞、抗体、胞、抗体、补体、原始体液免疫和体、原始体液免疫和细胞免疫学胞免疫学说 近代免疫学近代免疫学时期(期(20 20 世世纪中叶):中叶):特异性
7、特异性细胞的免疫功能、天然和胞的免疫功能、天然和获得性免疫耐受得性免疫耐受现象、抗体生象、抗体生成克隆学成克隆学说、细胞克隆胞克隆选择学学说(clonal selectionclonal selection)现代免疫学代免疫学时期期器官、器官、细胞和分子水平胞和分子水平鸡法氏囊及哺乳法氏囊及哺乳动物胸腺的免疫功能、物胸腺的免疫功能、TBTB淋巴淋巴细胞、巨噬胞、巨噬细胞、胞、细胞因子、免疫学技胞因子、免疫学技术发展(展(单克隆抗体克隆抗体标记技技术、免疫、免疫转印印技技术、分子、分子杂交技交技术、转基因技基因技术、细胞融合技胞融合技术等)。等)。免疫学的形成与免疫学的形成与发展展9.year
8、laureate main achievement 1972 Porter RR,Edelmann GM Chemical structure of antibody1 1977 Yalow RR Radio-immunoassay 1980 Snell S,Dausset J,Major histocompatibility complex Benacceraf B 1984 Milstein C,Kohler GE Monoclonal antibody 1984 Jrena NK Theory for immune regulation 1988 Tonegawa S Gene re-a
9、rrangement in antibody production 1991 Thomas ED,Murry J Transplantation immunology 1996 Doherty PC,MHC restriction in T cell responses Zinkernagel RM免疫相关的免疫相关的诺贝尔奖10.免疫免疫(immunity)是机体是机体识别和排斥抗和排斥抗原性异物的一种生理功能。原性异物的一种生理功能。免疫系免疫系统与机体的其他系与机体的其他系统相互配合,相互配合,相互制相互制约,共同,共同维持机体在生命持机体在生命过程中程中的生理平衡。的生理平衡。第一第一
10、节 免疫学免疫学简介介11.宿主体内的免疫系宿主体内的免疫系统,能,能识别并清除从外并清除从外环境中侵入的病境中侵入的病 原生物及其原生物及其产生的毒素、内生的毒素、内环境中因基因突境中因基因突变产生的生的肿瘤瘤 细胞、自身衰老残胞、自身衰老残损的的组织细胞或自身胞或自身变性抗原,性抗原,实现 免疫防御免疫防御(immunological defence)免疫自免疫自稳(immunological homeostasis)免疫免疫监视(immunological surveillance)免疫系免疫系统的三大生理功能的三大生理功能一、免疫学概念与免疫一、免疫学概念与免疫应答答12.免疫防御(免
11、疫防御(immunological defenceimmunological defence)指机体排斥外源性异物的能力。指机体排斥外源性异物的能力。免疫自免疫自稳(immunological homeostasisimmunological homeostasis)指机体指机体识别和清除自身衰和清除自身衰变残残损的的组 织细胞的能力,以胞的能力,以维持正常内持正常内环境境稳定。定。免疫免疫监视(immunological surveillanceimmunological surveillance)指机体指机体杀伤和清除异常突和清除异常突变细胞的能胞的能力,以力,以监视和抑制和抑制恶性性肿瘤
12、在体内生瘤在体内生长。免疫系免疫系统的三大生理功能的三大生理功能13.免疫免疫应答反答反应(immune response)是指机体免疫系是指机体免疫系统接受抗原刺激接受抗原刺激发生一系列反生一系列反应,并,并以排出或分解以排出或分解该抗原抗原为目的的反目的的反应过程。程。免疫免疫应答的答的过程主要分程主要分为:识别阶段(段(recognition phaserecognition phase)活化活化阶段(段(activation phaseactivation phase)效效应阶段(段(response phaseresponse phase)抗原抗原识别处理理传递信息信息免疫免疫细胞活
13、化增殖胞活化增殖产生生效效应细胞、分子胞、分子执行效行效应功能功能14.浆细胞胞粒粒细胞胞单核细胞巨噬巨噬细胞胞T T细胞胞B B细胞胞免疫球蛋白免疫球蛋白补体体 细胞因子-真菌真菌 -细菌菌 -支原支原 衣原衣原 立克次体立克次体 -病毒病毒 -蠕虫蠕虫 -原虫原虫15.免疫免疫应答效答效应大多大多为生理性,是机生理性,是机体体对外来抗原或自身外来抗原或自身变性抗原的清除效性抗原的清除效应。免疫免疫应答反答反应过强时,可致机体,可致机体组织或器官或器官发生病理生病理损伤,出,出现临床疾病。床疾病。16.功能名称功能名称生理功能生理功能 病理表病理表现免疫防御免疫防御 清除病原微生物及其它清除
14、病原微生物及其它抗原性异物抗原性异物超敏反超敏反应(强)免疫缺陷病(弱)免疫缺陷病(弱)免疫自免疫自稳 清除清除损伤或衰老或衰老细胞胞自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫免疫监视 清除突清除突变或畸或畸变细胞,胞,防止防止肿瘤瘤发生、生、杀伤病病毒感染毒感染细胞胞肿瘤或病毒持瘤或病毒持续性性感染感染免疫系免疫系统功能的生理和病理表功能的生理和病理表现17.二、二、免疫免疫组织与器官与器官免疫系免疫系统(immune system)由免疫器官、由免疫器官、免疫免疫细胞和免疫分子构成。淋巴胞和免疫分子构成。淋巴组织及免及免疫疫细胞分布于机体全身,胞分布于机体全身,执行免疫防行免疫防卫功功能,能,维持机
15、体内持机体内环境正常的生理功能及境正常的生理功能及动态平衡。免疫器官按功能不同,分平衡。免疫器官按功能不同,分为中枢中枢免疫器官和外周免疫器官。免疫器官和外周免疫器官。18.中枢免疫器官是免疫中枢免疫器官是免疫细胞胞产生、分生、分化和成熟的化和成熟的场所。所。外周免疫器官是免疫外周免疫器官是免疫应答的答的场所。所。单核核细胞和淋巴胞和淋巴细胞胞经血液循血液循环及及淋巴循淋巴循环,进出于外周淋巴出于外周淋巴组织及及淋巴器官,形成机体免疫系淋巴器官,形成机体免疫系统的免的免疫网疫网络。19.通通过免疫网免疫网络,免疫,免疫细胞能及胞能及时到到达机体各达机体各脏器及皮肤粘膜的病原微器及皮肤粘膜的病原
16、微生物入侵部位,又能将机体各部位生物入侵部位,又能将机体各部位的抗原成分的抗原成分经抗原抗原递呈呈细胞携胞携带至至相相应淋巴淋巴组织及淋巴器官,活化及淋巴器官,活化T T淋淋巴巴细胞与胞与B B淋巴淋巴细胞,胞,执行特异性免行特异性免疫疫应答功能。答功能。20.(一)中枢淋巴器官:(一)中枢淋巴器官:骨髓骨髓:(1 1)是造血干)是造血干细胞生成、分化胞生成、分化发育的育的场所;所;(2 2)是功能性)是功能性B B细胞分化成熟的唯一胞分化成熟的唯一场所;所;(3 3)提供各种免疫)提供各种免疫细胞的前体胞的前体细胞;胞;T T细胞分胞分 化成熟的化成熟的场所所胸腺胸腺:T:T细胞分化成熟的胞
17、分化成熟的场所所(二)外周淋巴器官:(二)外周淋巴器官:淋巴淋巴结、脾、脾脏、粘、粘膜相关淋巴膜相关淋巴组织(扁桃体、扁桃体、阑尾等)尾等)21.(三)(三)淋巴淋巴细胞再循胞再循环与与归巢巢 淋巴淋巴细胞在全身器官胞在全身器官组织及体液中的循及体液中的循环,可可扩大与病原异物抗原接触的机遇,并将被抗原大与病原异物抗原接触的机遇,并将被抗原激活的淋巴激活的淋巴细胞引流入局部淋巴胞引流入局部淋巴组织及器官,在及器官,在T T细胞、胞、B B细胞、抗原胞、抗原递呈呈细胞胞(antigen presenting cells,APC)间发挥协同的免疫同的免疫应答,答,产生的效生的效应淋巴淋巴细胞定向地
18、迁移于病原异物部位,胞定向地迁移于病原异物部位,发挥免疫效免疫效应功能。功能。22.淋巴淋巴细胞再循胞再循环与与归巢巢23.外周免疫器官及外周淋巴外周免疫器官及外周淋巴组织既是淋巴既是淋巴细胞胞再循再循环的起点和中途站,也是淋巴的起点和中途站,也是淋巴细胞胞归巢巢的的终点。淋巴点。淋巴细胞在胞在发挥免疫效免疫效应的同的同时,被被归巢受体引巢受体引导回回该类细胞的原定居胞的原定居处,进行修整、增殖和行修整、增殖和发育,以提高育,以提高该类淋巴淋巴细胞胞的数量和功能,的数量和功能,这是保是保证淋巴淋巴细胞功能健全胞功能健全的重要的重要环节。24.三、三、免疫免疫细胞胞凡参与免疫凡参与免疫应答或与免
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