三大常规-粪便检查.ppt
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1、粪便检查粪便检查the examination of feces/stool粪便组成粪便组成是水是水是固体是固体未消化的未消化的食物食物消化道分泌物消化道分泌物和有形成分和有形成分食物分解食物分解产物产物细菌细菌占干占干重重1/3固体固体成分成分检查的主要目的检查的主要目的1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况寄生虫感染等情况;2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验试验作为消化道肿瘤的过筛试验;3.根据粪便的性状和组成,了解消化状况,借以根据粪便的性状和组成,了解消化状况,借以粗略判断胰腺外分泌功能粗略判断胰腺外分泌功能;4.检查粪便
2、中有无致病菌以防治肠道传染病检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。一、标本的采集一、标本的采集采用自然排出的粪便采用自然排出的粪便无粪便排出而又必须检查无粪便排出而又必须检查肛门指诊或采便管采集标本。肛门指诊或采便管采集标本。标本采集注意事项标本采集注意事项1 1标本容器标本容器 带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学检查:灭菌容器细菌学检查:灭菌容器2 2标本的采集量标本的采集量 常规性检查:约常规性检查:约5g5g粪便粪便集卵检查和血吸虫毛蚴孵化:约集卵检查和血吸虫毛蚴孵化:约30g30g粪便粪便3 3标本的采集部位标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分含
3、粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位,深处及粪端多处取材从粪便的表面不同部位,深处及粪端多处取材4 4标本的送检时间标本的送检时间 随送随检,随送随检,1h1h内检查完毕内检查完毕阿米巴滋养体:收集后阿米巴滋养体:收集后3030分钟内送检,标本保温分钟内送检,标本保温5 5检查蛲虫卵检查蛲虫卵透明薄膜拭子透明薄膜拭子/棉拭子棉拭子:晚晚1212时或清晨排便前自肛时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取,立即镜检。门周围皱裂处拭取,立即镜检。6 6检查寄生虫虫体及虫卵计数检查寄生虫虫体及虫卵计数采取三送三检,周期性排出现象。采取三送三检,周期性排出现象。7 7隐血试验化学法隐血试验化学法素食三天,
4、禁服素食三天,禁服VitCVitC及铁剂等干扰试验的及铁剂等干扰试验的药品药品 第二节第二节 粪便理学检验粪便理学检验一、量一、量二、性状二、性状三、颜色三、颜色四、气味四、气味五、寄生虫五、寄生虫六、结石六、结石一、量一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物:粪便量相对进食粗粮及含纤维素较多的食物:粪便量相对较多;反之,则相对较少。较多;反之,则相对较少。健康成人每日排便一次,粪便量约健康成人每日排便一次,粪便量约100100300g300g。病理情况:粪
5、便的量、排便次数和性状等可不病理情况:粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。同程度改变。二、性状二、性状正常成人粪便:正常成人粪便:质软,成形便质软,成形便婴儿粪便:婴儿粪便:黄色或金黄色糊状便。黄色或金黄色糊状便。粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因1 1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久,水分吸收过多便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症黏液便 肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症,寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限
6、性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因粪便异常性状及可能原因2 2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时,分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌三、颜色三、颜色正常人粪便:正常人粪便:黄色或褐色黄色或褐色婴儿粪便:婴儿粪便:黄色或金黄色黄色或金黄色病理情况:病理情况:粪便可不同的颜色改变粪便可不同的颜色改变粪便异常颜色及可能的原因粪便异常颜
7、色及可能的原因 颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡,食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化四、气味四、气味健康人粪便有一定臭味:健康人粪便有一定臭味:经细菌作用后,蛋白质分解产生吲哚、硫醇、经细菌作用后,蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质粪臭素、硫化氢、靛基质等很
8、多有臭味的物质肉食者:肉食者:含大量蛋白质而使臭味强烈含大量蛋白质而使臭味强烈素食者:素食者:臭味相对较淡臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂:或直肠溃烂:多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良:脂肪及糖类消化或吸收不良:由于脂肪酸分解及糖的发酵,可致粪便有由于脂肪酸分解及糖的发酵,可致粪便有酸臭味酸臭味阿米巴肠炎:阿米巴肠炎:粪便呈粪便呈鱼腥臭味鱼腥臭味五、寄生虫肉眼分辨的较大虫体:肉眼分辨的较大虫体:蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂
9、节绦虫等绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后:将粪便过筛冲洗后:可发现钩虫、鞭虫等细小虫体可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后:服驱虫剂后:查有无虫体查有无虫体驱绦虫后:驱绦虫后:寻找头节寻找头节六、结石六、结石最重要且最多见的是胆石,另外还有胰石、最重要且最多见的是胆石,另外还有胰石、肠石和粪石。肠石和粪石。体积较大者肉眼可见,较小者需用铜筛淘体积较大者肉眼可见,较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。洗粪便后仔细查找才能检出。第三节 粪便化学检验一、隐血试验一、隐血试验 二、胆色素二、胆色素 三、脂肪三、脂肪 一、隐血试验(occult blood test,OBT)隐隐血血消化道出血量
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