现场心肺复苏.ppt
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1、现场心肺复苏现场心肺复苏你可曾知道:你可曾知道:人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医发生在医院以外,没有医护人员参院以外,没有医护人员参与抢救与抢救猝死人员有猝死人员有35 35 40%40%如如经现场及时进行心肺复苏,经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命可以挽救生命猝死的临床表现猝死的临床表现突然意识丧失,昏倒于任何场合紫绀颈动脉搏动消失双侧瞳孔散大呼吸骤停或呼吸呈抽泣样并逐渐减慢、停止伴或不伴四肢抽搐猝死的快速判断猝死的快速判断意识突然丧失呼吸停止或仅仅喘息时间就是生命!6 6分钟分钟脑组织发生损伤脑组织发生损伤1010分钟分钟脑组织发生脑组织发生 不可逆转的损害不可逆转的损害 黄
2、金救命时间 突发猝死后的突发猝死后的4-64-6分钟!分钟!生命生命!为什么呢为什么呢因为因为因为因为 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算1010秒秒意识丧失,突然倒地意识丧失,突然倒地3030秒秒全身抽搐全身抽搐6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止4 4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡1010分钟分钟脑细胞出现不可逆转的损害,进入脑细胞出现不可逆转的损害,进入“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”“4-6分钟”黄金救命时间为什么呢为什么呢因为因为因为因为 复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密
3、切相关:的时间密切相关:心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 90 4分钟 50 4-6分钟 10 6分钟 4 10分钟 0 所以所以,心肺复苏开展越早越好!心肺复苏开展越早越好!所以,所以,我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。员到现场抢救。员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识,学习心肺复苏术救互救知识,学习心肺复苏术救互救知识,学习心肺复苏术救互救知识,学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscit
4、ationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR心脏的特点心脏的特点v心跳节律整齐,强弱一致。v心跳不受大脑控制,自主节律。v心肌非常勤劳,昼夜不停。v从外界摄入氧并运送至血液从外界摄入氧并运送至血液 吸入气体中含氧吸入气体中含氧21%21%呼出气体中含氧呼出气体中含氧16%16%v从血液中携带二氧化碳并排出体外从血液中携带二氧化碳并排出体外肺的功能肺的功能 心心脏脏骤骤停停的的原原因因 心室颤动心室颤动 意外电击伤意外电击伤 淹淹 溺溺 药物过量药物过量 窒窒 息息 严重过敏反应严重过敏反应 创创 伤伤 中中 风风 救护新概念救护新概念v培训“第一目击者”
5、第一目击者第一目击者 现场现场 第一救护者、呼救者第一救护者、呼救者 据不完全统计据不完全统计 :我国我国:分钟分钟 日本日本:分钟分钟 美国美国:分钟分钟 第一目击者就在身边第一目击者就在身边v建立救援医疗服务系统()医院医院 院前急救系统院前急救系统 社会各部门社会各部门 第一目击者第一目击者v救护生命链 救护有规律救护有规律 抢救有序列抢救有序列 操作有步骤操作有步骤 谁能在谁能在4-64-6分钟内开展心肺复苏术分钟内开展心肺复苏术?参加过应急救护培训的,具有救护知识和技能的,在现场能第一个采取应急救护行动的任何社会民众,可能是家人、朋友、同事、邻居、路人等。第一目击者:第一目击者:20
6、102010年心血管急救年心血管急救“生存链生存链”立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压尽早快速除颤尽早快速除颤尽早快速除颤尽早快速除颤有效的高级生命支持有效的高级生命支持有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗启动启动EMSCPR电除颤电除颤高级生命支持高级生命支持综合的后续治疗综合的后续治疗心肺复苏的年龄划
7、分心肺复苏的年龄划分(2010年国际指南标准)v新生儿:出生1小时至未出院的v婴儿:1岁以下v儿童:1-8岁的儿童 v成人:8岁以上 (一)(一)立即识别并启动急救系统立即识别并启动急救系统120120首先确定现场安全首先确定现场安全!快速评估现场环境。注意现场可能对快速评估现场环境。注意现场可能对抢救者、被抢救者、围观者造成的伤害以抢救者、被抢救者、围观者造成的伤害以及进入现场的安全性。及进入现场的安全性。必须在自我保护即自我安全的情况下必须在自我保护即自我安全的情况下进行救治进行救治。1、判断环境是否安全2、判断患者反应“叫”判断意识:俯下身子,轻拍被抢救者双肩(勿拍打头部或横向推动身体)
8、,分别凑近两侧耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?”同时快速检查呼吸。轻拍高喊轻拍高喊时间时间1010秒秒婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底,观察有无反应拍打婴儿足底,观察有无反应(不哭,说明意识丧失)(不哭,说明意识丧失)时间时间1010秒秒 呼救求援呼救求援v意识丧失即为危险状态,必须立即呼救(快来人!救意识丧失即为危险状态,必须立即呼救(快来人!救命啊!)命啊!)v目的:请求他人帮助目的:请求他人帮助 指定旁人拨打指定旁人拨打120120急救电话急救电话 协助现场救护协助现场救护 维持现场秩序维持现场秩序 为你证明为你证明v报警时需要告之:时间、地点、人数、伤情、报警时需要告之:时间
9、、地点、人数、伤情、姓名、电话。姓名、电话。你应最后挂断电话 对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏,立即开始胸外按压。对于专业急救者,可用较快时间来检查患者是否存在脉搏,但急救时 快速检查脉搏存在困难。因此,对于所有被救者,10秒钟内未扪及脉搏,立即开始胸外按压。注意事项注意事项摸颈动脉摸颈动脉(成人)(成人)颈动脉在喉节旁开23cm处中、食指横放颈部中央(喉结处),向一侧水平滑动23cm。单侧分别触摸力度适中判断脉搏判断脉搏(仅限医务人员)(仅限医务人员)时间时间1010秒秒婴儿脉搏检查法婴儿脉搏检查法摸肱动脉摸肱动脉 中、食 指于婴儿上臂中段内侧部位 触摸检查肱
10、动脉时间时间1010秒秒(二)(二)尽早行心肺复苏尽早行心肺复苏着重于胸外按压程序:程序:C-A-BC 胸外按压胸外按压A 打开气道打开气道B 人工呼吸人工呼吸施救者首先从做施救者首先从做30次按压开始次按压开始CPR,以确保,以确保CPR的尽早的尽早实施,最大限度缩短第一次按压的延误。实施,最大限度缩短第一次按压的延误。CAB循环循环开始胸外按压胸外按压打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸三个环节三个环节心肺复苏术心肺复苏术1)1)按压体位:复苏体位按压体位:复苏体位呼救同时,迅速将被抢呼救同时,迅速将被抢救者摆成水平仰卧位,救者摆成水平仰卧位,头部偏向一侧,头部偏向一侧,头不可头不可高于胸部,
11、且高于胸部,且头颈部应头颈部应与躯干始终保持在同一与躯干始终保持在同一个轴面上。个轴面上。摆放地点必须是坚实的摆放地点必须是坚实的平面上。平面上。翻身时整体转动,注意翻身时整体转动,注意保护颈部保护颈部保持身体平直,无扭曲。保持身体平直,无扭曲。2)2)按压部位按压部位胸部的中央胸骨下1/2双侧乳头连线中点 (儿童及男性)3)3)按压深度:按压深度:用力压!用力压!4)4)按压频率:按压频率:快速压!快速压!至少至少5CM5CM至少至少100100次次/分分5cm5cm5)5)按压吹气比例按压吹气比例 30 30:2 2 地上用跪姿,双膝跪在被抢救者肩侧;床旁用站姿,双膝平地上用跪姿,双膝跪在
12、被抢救者肩侧;床旁用站姿,双膝平被抢救者躯干。身体微前倾,双肩在病人胸骨上方正中,被抢救者躯干。身体微前倾,双肩在病人胸骨上方正中,双臂双臂伸直,腕、肘、肩关节呈一直线,与被抢救者胸部垂直,以髋伸直,腕、肘、肩关节呈一直线,与被抢救者胸部垂直,以髋关节为支点,利用身体重力垂直向下有规律的按压。关节为支点,利用身体重力垂直向下有规律的按压。6)6)按压姿势按压姿势成成人人按按压压方方法法 双臂伸直,双手掌根重叠,十指紧扣并上翘,仅以掌根部接触胸壁,掌根长轴与胸骨长轴平行,掌根部始终紧贴胸壁,下压和放松时间为1:1,放松时胸廓完全回弹,掌根不离位。7)7)按压手法按压手法儿童:儿童:以以单单手掌按
13、手掌按压压摘自BLS for Healthcare Providers-AHA按压按压部位部位:两乳头连线的两乳头连线的中点。中点。按压深度:按压深度:至少至少1/3胸廓前胸廓前后径后径,约约5cm。婴儿婴儿:用两个手指按压:用两个手指按压按压按压位置在乳头连线中点下方一横指位置在乳头连线中点下方一横指按压深度为至少按压深度为至少1/3胸廓前后径胸廓前后径,约约4cm。正正确确的胸部按的胸部按压压原原则则用力用力压压!-成人每次按压深度至少5厘米快快速压速压!-按压频率至少100 次/分胸回胸回弹弹!-每次按压后胸廓回弹 按压与放松 各占50%莫中莫中断断!-持续按压,尽量避免按压频繁中断,每
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