精神病人的康复训练.ppt

达职附院.精神科 张松 由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。病后又存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利因素，所以我们应加强病员生活技能训练，帮助病人制定适宜的作息时间，逐步开始有规律的生活，积极引导病员做一些力所能及的事情，如：听音乐、看电视，年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。3/19什么是精神疾病、精神病、精神残疾？精神疾病精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动利影响下，大脑功能出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。精神病精神病：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，：以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。碍，常见的有精神分裂症。4/19什么是精神疾病、精神病、精神残疾？精神残疾精神残疾：指精神病人病情持续一年以上指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。碍。5/19康复训练的对象下列病情相对稳定的患者下列病情相对稳定的患者1 1、精神分裂症、精神分裂症2 2、情感性精神障碍、情感性精神障碍3 3、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍4 4、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等）致的精神障碍等）5 5、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍）的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍）6/19康复训练的对象6 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞有精神障碍的精神发育迟滞7 7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等）裂情感性精神病、感应性精神病等）8 8、确已导致患者精神活动和社会功能明显受、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。恐惧症等）。9 9、儿童孤独症。、儿童孤独症。（十一五方案新增加）十一五方案新增加）7/19康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。（二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。（三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。8/19康复训练内容J体能训练。体能训练。J生活技能训练。生活技能训练。J社会交往技能训练。社会交往技能训练。职业技能训练（工作态度及习惯）职业技能训练（工作态度及习惯）9/19体 能 训 练目的目的：基本体能恢复：基本体能恢复方式方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女毛：器材训练、活动训练（打乒乓球、女毛球、力所能及的劳动）球、力所能及的劳动）注意注意：安全、指导、循序渐进：安全、指导、循序渐进10/19生活技能训练。对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。11/19社会交往技能训练 着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。12/19职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。13/19职业技能训练简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。14/19康复训练原则：发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。15/19管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质奖励，以提高其参加操作的积极性。16/19