肿瘤患者肠外营养-PPT.ppt
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1、肿瘤患者肠外营养前言TPN(TotalParenteralNutrition)是指完全通过胃肠道以外的途径,将身体所需全部营养物质输入体内,多采用中心静脉或周围静脉输注。所有肿瘤患者的营养评估应该和肿瘤诊断一起开始,并且在每次访视时重复进行,目的是为了在总体状况严重受损之前早期开始营养干预。大部分只需接受短期肠外营养的肿瘤患者不需要特殊的配方。对于那些显性恶病质需要长期使用肠外营养的患者,使用高于通常比例的脂肪也许是有益的。2适应症 预防和治疗营养不良和恶病质;增强抗肿瘤治疗的效果;控制一些抗肿瘤治疗的不良反应;改善生活质量。在非吞咽障碍的肿瘤患者中,由于没有肠道衰竭的原因,肠外营养是无益的,
2、甚至可能是有害的。肠外营养推荐用于严重粘膜炎或严重放射性肠炎的患者。3肠外营养的组成及计算原则脂肪乳、复方氨基酸、葡萄糖盐水、50%葡萄糖、氯化钾、脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素、胰岛素。肿瘤患者每日总的能量消耗理论上时与健康人群相似,即卧床20-25kcal/kg/d,非卧床病人25-30kcal/kg/d。(2009ESPEN肠外营养临床实践指南)总的液体量应控制在3040ml/kg.d之间。4葡萄糖:在营养液中所占比例应为50一75。若采用周围血管输液方式,应考虑葡萄糖浓度10,以免刺激血管,引发静脉炎。采用中心静脉输液,则葡萄糖浓度23。浓度23时,会影响脂肪乳稳定性。脂肪乳:脂
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