浮肩损伤-PPT.ppt
《浮肩损伤-PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《浮肩损伤-PPT.ppt(64页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、浮肩损伤Hardegger,Nordqvist,et al.肩胛骨骨折约占肩部骨折的肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%-5%3%-5%占全身骨折的占全身骨折的0.5%-1%0.5%-1%浮肩损伤占全身骨折浮肩损伤占全身骨折0.1%0.1%通通常常指指肩肩胛胛颈颈骨骨折折合合并并同同侧锁骨骨折。侧锁骨骨折。体体外外生生物物力力学学研研究究认认为为,单单纯纯肩肩胛胛颈颈及及锁锁骨骨骨骨折折尚尚不不能能形形成成FSIFSI,只只有有在在合合并并喙喙肩肩及及肩肩锁锁韧韧带带断断裂裂时时,才才可可能能引引起起肩肩胛胛带带的的浮浮动动失稳。失稳。1.1.骨折畸形愈合骨折畸形愈合2.2.肩部疼痛乏力肩部疼痛乏力3
2、.3.肩峰下撞击征肩峰下撞击征4.4.创伤性关节炎创伤性关节炎5.5.迟发性神经、血管损害等迟发性神经、血管损害等三角形扁骨,位于胸廓三角形扁骨,位于胸廓后外上后外上为上肢活动提供稳定的为上肢活动提供稳定的平台平台协助肩关节完成上举运协助肩关节完成上举运动动应用解剖应用解剖边缘骨质明显增厚,肩胛冈边缘骨质明显增厚,肩胛冈加强硬度加强硬度参与肩胛胸壁活动,缓冲暴参与肩胛胸壁活动,缓冲暴力力周围肌肉丰厚周围肌肉丰厚应用解剖应用解剖应用解剖应用解剖肩胛骨位置肩胛骨位置大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问
3、和交流8应用解剖应用解剖内倾角内倾角上倾角上倾角应用解剖应用解剖正常盂极角为正常盂极角为3636应用解剖应用解剖肩胛骨为肌肉提供止点肩胛骨为肌肉提供止点应用解剖应用解剖后方:斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌后方:斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌侧方:背阔肌、前锯肌侧方:背阔肌、前锯肌前方:胸小肌。前方:胸小肌。应用解剖应用解剖应用解剖应用解剖肩胛肩胛-胸壁连接胸壁连接不具关节结构,协助肩关节完成活动,视为肩关不具关节结构,协助肩关节完成活动,视为肩关节的一部分。节的一部分。肩胛胸壁间隙位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜与胸肩胛胸壁间隙位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜与胸壁间的狭窄间隙,又称肩胛前间隙,肩胛骨即沿壁间
4、的狭窄间隙,又称肩胛前间隙,肩胛骨即沿此间隙活动。此间隙活动。其又为前锯肌分成两个间隙,即前肩胛前间隙和其又为前锯肌分成两个间隙,即前肩胛前间隙和后肩胛前间隙后肩胛前间隙。肩胛肩胛-胸壁脱位胸壁脱位当肩胛骨内缘距脊柱中线距离超过健侧当肩胛骨内缘距脊柱中线距离超过健侧1.51.5倍时即可诊断。倍时即可诊断。治疗以抢救生命、治疗合并症为主。治疗以抢救生命、治疗合并症为主。垂落肩畸形(垂落肩畸形(drooping of shoulderdrooping of shoulder):患肢重量及局部肌肉的持续牵拉患肢重量及局部肌肉的持续牵拉骨折远端常以损伤界面为轴向前、下、内侧旋转骨折远端常以损伤界面为轴
5、向前、下、内侧旋转移位移位明确的外伤史,肩关节活动受限明确的外伤史,肩关节活动受限注意注意1 1 假性肩袖损伤体征假性肩袖损伤体征2 2 合并损伤合并损伤 胸部损伤胸部损伤 是否合并锁骨骨折,肩锁关节脱位。是否合并锁骨骨折,肩锁关节脱位。常常合合并并同同侧侧上上肢肢、肩肩胛胛带带、臂臂丛丛神神经经损损伤伤和和胸胸部部损损伤伤(肋肋骨骨骨骨折折、血血气气胸胸、肺肺挫挫伤伤),其其合并伤高达合并伤高达4444一一100100。113113例患者例患者(146(146处肩胛骨骨折),其中处肩胛骨骨折),其中9696有合并伤,有合并伤,MillerMiller,et al.et al.肩胛骨骨折合并伤
6、肩胛骨骨折合并伤 96肺部损伤肺部损伤 37血气胸血气胸 29 29 肺挫伤肺挫伤 8 8 同侧锁骨骨折同侧锁骨骨折 25颈椎损伤颈椎损伤 12臂丛损伤臂丛损伤 3.5肩肩胛胛骨骨正正位位、切切线线位位、腋腋位位X X线线以以及及CTCT检检查查可可清清楚楚显显示示肩肩胛胛骨骨骨骨折折(体体部部及及突突起)起)腋腋位位X X线线以以及及CTCT检检查查可可清清楚楚判判断断肩肩胛胛盂盂骨折骨折正位像:正位像:X X线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面呈向外线投照中心垂直于肩胛骨与矢状面呈向外3030夹角夹角侧位像:侧位像:X X线投照中心平行于肩胛骨与矢状面呈向后线投照中心平行于肩胛骨与矢状面呈向后3
7、030夹角夹角FSI中之肩胛颈骨折分型中之肩胛颈骨折分型按骨折移位程度分型:按骨折移位程度分型:型为无移位骨折型为无移位骨折型型为为移移位位骨骨折折,移移位位大大于于1cm 1cm 或成角大于或成角大于4545I I型(解剖颈骨折):骨折线位于型(解剖颈骨折):骨折线位于冈盂切迹及喙突的外侧,骨折远端冈盂切迹及喙突的外侧,骨折远端及患侧上肢失去了与锁骨之间的悬及患侧上肢失去了与锁骨之间的悬吊连接吊连接型(外科颈骨折):骨折线位型(外科颈骨折):骨折线位于喙突基底部内侧,通常起于肩胛于喙突基底部内侧,通常起于肩胛上切迹附近。经肩峰基底或肩胛冈上切迹附近。经肩峰基底或肩胛冈部,向外下延伸至颈部及肩
8、胛盂下部,向外下延伸至颈部及肩胛盂下型(颈下横形骨折):骨折线型(颈下横形骨折):骨折线沿肩胛冈下方水平延伸至肩胛骨内沿肩胛冈下方水平延伸至肩胛骨内缘缘MillerMiller分型(根据骨折线的走行方向)分型(根据骨折线的走行方向)FSIFSI中之肩胛盂骨折分型(中之肩胛盂骨折分型(Ideberg-GossIdeberg-Goss)型型骨骨折折不不同同于于盂盂唇唇撕撕裂裂。移移位位超超过过1 1厘厘米米,骨骨折折达达关关节节面面1/41/4时时,可可造造成成关关节不稳定。节不稳定。手手术术目目的的:恢恢复复关关节节完完整整性,避免不稳定。性,避免不稳定。-a-a型骨折型骨折:前方入路前方入路(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 损伤 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。