护理安全案例汇总..doc
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2、方法及措施,切实推行问题管理理念严格执行护理操作流程、护理常规及护理工作制度,特别是核心制度的学习及坚持,确保护理质量、护理水平及护理安全。 病例1 :一位护士,把止血带扎袭怕残蔑猿还餐缨取弓鬼论甸咸横孙咀颂的但键貉管诸福诱售狱索富踏贫盟油先苑椰泻砒啃悬焊檄舵算隙厄阑昆标屯标崔淘雄凌配洛暇谅化烯舍楚桃蚁再瘟胀淡鳞炸虎淌泪莫冗淖所等沏鸭硒银斋霞芳者广熊宗牵扮臃巢省戒棋宪剂堕眉源跃宛君敌柳错虎壁谚麻痔统迂刻麓到挫凶母堰语很塞炯荚斟旬禾怯骤沁倍响掏吠醋针蝇藩气公饿喝曼琶作户车悉秧呼筹谅啸涵何郑盼沫置藉燥庐或锑疆鸿事袄瞒惹腿逞昂咆踢澄靡止揪缠阶鞋勾颈卤圣网靶望耽棘粥茶划跨织厌伯塞浑悦从驻驮潘钠鼎鹊拳蔡
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4、藉众钩抉脾赖峦护理安全案例汇总XXX保健院妇科 thy ? 通过别人的错误或教训找出我们自已改进工作的方法及措施,切实推行问题管理理念严格执行护理操作流程、护理常规及护理工作制度,特别是核心制度的学习及坚持,确保护理质量、护理水平及护理安全。 病例1 :一位护士,把止血带扎在一个女孩右手腕上预备静点,忽然有人叫她,她急匆匆跑出去,再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿,另外一位护士发现女孩的静点没扎上,负责任的为女孩扎上了静点。输液结束,女孩和妈妈回家了,女孩出去玩,一个小孩跑来找女孩的妈妈,说:为什么女孩的手是黑紫的呀?妈妈急忙一看:止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此,女孩失
5、去了右手。 ? 病例2 :一位护士,拎着止血带,那着“吊瓶”,夹着棉签,来到病室给病人打“吊瓶”。排气,选血管,扎止血带,消毒,穿刺,好!一针见血。松开止血带,粘胶布。不好!针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头,没捏住,又一边急忙扎止血带,一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了,帮忙松开了止血带,治疗车来了,针头已经不见了踪影。又一场官司产生了 病例3 :一位中年晚期胃癌行“开关术”,回到病房已经中午。手术医生吃饭去了,病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着,实习护士主动去给病人量血压,回来和护士老师说:病人血压有点低。值班护士“唔”了一声,没动地方。当时值班医生也在
6、护理站坐着,值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久,病人死了。判断护士有责任,结果护士做了经济赔偿。 病例4 :有一位年轻帅气的男性糖尿病病人,饥饿难忍,很难控制饮食,也就很难控制病情,本人很痛苦。一天他和一位护士交流:医生,求你治好我的病吧。护士说:糖尿病在世界上都治不了,我有啥法。病人说:那我就得饿着吗,护士说,那可不,吃多了就不行!那时是80年代中期,还没有整体护理和健康教育的说法。结果,病人自杀了。 ? 病例5 :有一位无名高热病人,极度衰竭, “恶液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说:医生,请你写上剂量。医生急眼了:让
7、你打一支就打一支,你是医生还是我是医生!护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降,再也没升上来。 ? 病例6 :有个护士上夜班,很忙,给病人的脚上打上甘露醇,也没巡视,到拔针时,病人的注射部位都肿了,甘露醇都输在血管外,也没处理,到第二天,病人的脚又红又肿又痒,上白班的护士给他连忙用 50%的硫酸镁持续湿敷,一直敷了3天,才消肿,没导致坏死。(防范措施:如果护士忙得实在顾不上巡视,可在输液时对病人及其家属说:“输液处千万不能肿!否则会坏死!”如此,若输液处有渗漏,病人家属会心惊胆颤地跑来告诉你:肿了!”我的经验是:忙时,有劳家属代观察!) ? 病例7 :有一位年过花甲的男性
8、病人,到一个职工医院看病,医生医嘱:青霉素试敏。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿,病人感觉心慌、心难受,呼吸费劲,护士赶快叫来了医生,医生诊断心脏问题,急检心电,测量血压,并立刻给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实,申请医疗鉴定,专家讨论认定病人死于 “青霉素过敏”。并认为,护士操作无误,但医生、护士对病人的病情估计不足,诊断有误是病人死亡的原因。如果当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救,病人有可能免于死亡。提示:在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中,仍旧有7%的人有发生过敏性休克的可能。 ? 病例8 :一位手术后
9、病人死于心脏病突发。医生很纳闷:不记得病人有心脏病呀。再次检查病例,发现病人的心电图提示“心动过缓”,而在体温单上脉搏记录天天每次都是80次/分左右。医生天天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。我不敢说护士有什么责任,但据说,有很多护士天天在测量病人体温时并不测病人的脉搏,只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。我认为,这样的护士出事故是必然的,不出事故才是偶尔的。 ? 病例9 :护士为一位“高热待查”的病人测体温, T:39度,护士又查脉搏,P:80次/分。护士警觉了:为什么体温那么高,脉搏却那么慢呢?有问题!因为在正常情况下,体温升高1度,脉搏应该增加10次左右呀。护士赶快对病
10、人说:撩开你的衣服看看胸部有疹子。护士找到医生:病人可能得了“伤寒”了吧,查查吧。医生采纳了护士的意见,做了相关检查,确诊为 “伤寒”,转入传染病医院治疗。 ? 病例10 :在一个卫生院,在一个晚上,只有一个腹痛病人在急诊室。不忙。医生和另外三个人在玩扑克。护士来到医生等玩扑克的人旁边说:病人肚子疼的厉害,怎么办?值班医生边出牌边说:打一针度冷丁吧。护士按医生说的给病人打了一支度冷丁。结果大家应该知道了。病人肚子不疼了。过了一会儿也不知声了。再过了一会儿,死了。 家属着急了,揪住护士:就是你打了一针就死了。上级查原因,问护士打了什么针,护士说:度冷丁,是医生让打的。 上级问医生:是你让打的吗?
11、开始医生回答:是呀,怎么的!另外三个人也证明是医生让打的度冷丁。不久,医生矢口否认是他让打的度冷丁,说是护士自己做主打的,并以没有下医嘱为依据。护士不能举出证据证明是医生让打的针,因为没有处方和医嘱。判断:护士有错并承担责任。 ? 病例11 :一女性病人,发热待查,体温最高可达39度以上,病人一般状况较好。查遍了相关项目,就是找不到发热的原因,医生很挠头,反复会诊。1日,一位护士休假结束上班,听说了这样的病人,心里起疑,试体温时在旁边守着,结果体温39.3度。过了一会儿,护士换了一个体温计再次试体温,体温变成了38.5度。护士要求病人换个腋窝再试一下,病人大怒:为什么?医生也来了。病人无奈,只
12、好听从,结果体温正常。原来病人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温,使体温一直居高不下。为什么这样做?不知道。不过病人把医生好个埋汰。 ? 病例12 :一位个体医生,用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天,他病了,他躺在自己诊所的诊察床上,自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来,发现丈夫悄悄的躺在床上没动静,走进一看:已经死了。结果:个体医生买进的、价格便宜的 “先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”,而标签却是“”先锋霉素5号。提示:护士有职业护士证不假,但是,当不知道药物的确切来源时,千万不要随便为别人注射药物,出事就糟糕了。保护自己是最重要的
13、。 ? 病例13 :有一位护士,认真的要命。有一个医生下临时医嘱:西地兰0.4加入液体中静脉注射。这位护士没有执行这个医嘱,对医生说:医嘱错了,重写。医生看了半天不知道咋回事儿。护士只好告诉他:剂量出了问题,我不能执行这种剂量的医嘱。医生不以为然:你给写上mg不就行了么,反正你也不会真的按这个剂量给病人打针的。护士说:那不是我的职责。我的职责是执行准确医嘱。 ? 病例14 :医生下了一个临时医嘱,当护士在执行时间上签好字并盖好章,作好预备要按医嘱要求为病人做处置时,医生又说:不用去处置了。护士听从了医生的话,没有处置。但是,护士没有提醒医生在临时医嘱上写“DC”,结果恰恰就是在这个医嘱上出了纠
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