静脉输液技术及进展.ppt
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1、静脉输液技术平舆县中心医院医院 内三科代雪琴2018年年7月月25号号主要内容及要求掌握各种导管日常护理掌握各种导管日常护理掌握静脉输液护理的目标掌握静脉输液护理的目标熟悉常用的静脉输液工具熟悉常用的静脉输液工具熟悉静脉输液并发症熟悉静脉输液并发症掌握外周及中心静脉导管的优缺点和适应症掌握外周及中心静脉导管的优缺点和适应症熟悉熟悉CRI的预防及监测的预防及监测静脉输液 静脉输液治疗是将各种药物包括血静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的治疗方法。运用于临液注入血液循环的治疗方法。运用于临床已有床已有100余年的历史,它已成为当今预余年的历史,它已成为当今预防、保健、治疗、护理中最常见的
2、一项防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动,是一种普遍性、技术性和专实践活动,是一种普遍性、技术性和专业性的治疗方式业性的治疗方式临床护士每天要进行临床护士每天要进行行大量的静脉输液工作行大量的静脉输液工作静脉输液发展历史 1628年年 英国英国医生哈维发现了血液循环医生哈维发现了血液循环 1656年年 英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头,将药物注入狗的静脉内管为针头,将药物注入狗的静脉内 1662年年 德国一名叫约翰的医师,首次将药物德国一名叫约翰的医师,首次将药物注入人体,由于感染的问题,病人未被救活注入人体,由于感染的问题,病人未被救活 静脉输液
3、发展历史1832 英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水英格兰医生托马斯试着把煮沸的盐水注入病人的血管,是第一位成功地奠定静脉注入病人的血管,是第一位成功地奠定静脉输液治疗模式的医师输液治疗模式的医师19世纪后半叶,英国外科医生李斯特创立了世纪后半叶,英国外科医生李斯特创立了无菌理论与方法无菌理论与方法,静脉输液得到安全保证,静脉输液得到安全保证 静脉输液发展历史20世纪世纪40年代以后,静脉输液技术迅速发年代以后,静脉输液技术迅速发展展20世纪世纪60年代是静脉输液治疗迅速发展的年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑,有超过里程碑,有超过200种的静脉输注液体,静种的静脉输注液体,静脉输液给药方式、输
4、液工具、技术水平开脉输液给药方式、输液工具、技术水平开始多样化始多样化 静脉输液装置和器具的进展静脉输液系统的历史演变过程静脉输液系统的历史演变过程 全开放式输液系统全开放式输液系统半开放式输液系统半开放式输液系统全封闭式输液系统全封闭式输液系统静脉输液容器的历史演变静脉输液容器的历史演变 玻璃瓶玻璃瓶塑料瓶塑料瓶非非PVC软袋软袋静脉输液导管和穿刺针的发展头皮针;套管留置针;中心静脉导管头皮针;套管留置针;中心静脉导管CVC;外周中心静脉导管(外周中心静脉导管(PICC);皮下埋藏式导);皮下埋藏式导管;管;植入式输液港植入式输液港静脉输液的发展趋势 经济有效经济有效 医疗体系的多元化医疗体
5、系的多元化职业的专业化职业的专业化静脉输液的职业防护静脉输液的职业防护 静脉输液工具的多元化静脉输液工具的多元化 静脉输液的程序化静脉输液的程序化 以病人为中心以病人为中心-客户满意客户满意医疗体制的改革方向医疗体制的改革方向 缩短住院时间缩短住院时间医疗事故处理医疗事故处理高质量的医疗护理水平,并力求经济有效高质量的医疗护理水平,并力求经济有效 最最有有效效的的治治疗疗是是最最经经济济的的医疗体系的多元化医疗体系的多元化医院医院急救中心急救中心诊所诊所日间治疗日间治疗家庭护理家庭护理 职业专业化职业专业化静脉输液护理学会静脉输液护理学会 (INS)(IV Team):是指静脉输液治疗专业护理
6、队伍:是指静脉输液治疗专业护理队伍静脉输液护士:是具有静脉输液护理方面特静脉输液护士:是具有静脉输液护理方面特殊知识和技能,给病人提供安全,高质量的殊知识和技能,给病人提供安全,高质量的静脉输液护理的注册护上静脉输液护理的注册护上 专业刊物专业刊物 I.N.S.出版物美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会www.ins1.org制定标准制定标准加强教学加强教学促进科研促进科研监控质量监控质量 静脉输液护理学会静脉输液护理学会(INS)的的历史历史创建者:创建者:创建者:创建者:19721972年年年年1212月,由两名静脉输液护士倡议月,由两名静脉输液护士倡议月,由两名静脉输液护士倡议月,由
7、两名静脉输液护士倡议成立美国静脉输液护理护士协会成立美国静脉输液护理护士协会成立美国静脉输液护理护士协会成立美国静脉输液护理护士协会(AAIVN)(AAIVN)19731973年年年年1 1月月月月2525日,将日,将日,将日,将“护士护士护士护士”两个字从组织的名两个字从组织的名两个字从组织的名两个字从组织的名称内删去。称内删去。称内删去。称内删去。从此诞生全国静脉输液治疗学会从此诞生全国静脉输液治疗学会从此诞生全国静脉输液治疗学会从此诞生全国静脉输液治疗学会(NITA(NITA)19871987年其名称改为年其名称改为年其名称改为年其名称改为“静脉输液护理学会静脉输液护理学会静脉输液护理学
8、会静脉输液护理学会”(I.N.S.)I.N.S.)静脉输液护理学会静脉输液护理学会(INS)现状现状B.I.N.S.宣言宣言 “I.N.S.的存在是为了通过的存在是为了通过建立标准建立标准,继续教育继续教育,提高公众意识和不断提高公众意识和不断 研究研究来完善静脉输液护理来完善静脉输液护理I.N.S.最终的目标最终的目标 是在世界范围内使所有需要接受静脉是在世界范围内使所有需要接受静脉 B.输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液输液C.治疗的病人在静脉治疗的病人在静脉治疗治疗与与花费花费上上得到得到 最最有效有效的保证。的保证。我国于我国于19991999年由中华护理学会
9、发起成立了年由中华护理学会发起成立了静脉输液专业委员会静脉输液专业委员会翻译并出版了翻译并出版了静脉护理实践标准静脉护理实践标准每年一次研讨会每年一次研讨会IV专业化发展(INS)INS标准1998年年1月,上海市护理学会成立护理继续月,上海市护理学会成立护理继续教育基地教育基地1999年中华护理学会成立静脉输液专业委员年中华护理学会成立静脉输液专业委员会会2002年,北京、上海市护理学会成立年,北京、上海市护理学会成立INS2003年,西安、沈阳、武汉等城市护理学会年,西安、沈阳、武汉等城市护理学会成立成立INS1)患者的保护:保证公共福利事业。患者的保护:保证公共福利事业。2)汇集先进的技
10、术知识。汇集先进的技术知识。3)演示优秀的技术操作。演示优秀的技术操作。4)完善特殊技术操作标准。完善特殊技术操作标准。5)推动专业知识和技术标准的发展。推动专业知识和技术标准的发展。6 通过提供控制操作的特殊范畴减少这些操作的不合通过提供控制操作的特殊范畴减少这些操作的不合 理因素,以保护临床护理人员。理因素,以保护临床护理人员。7)通过影响有关专业机构,给护理人员的临床操作通过影响有关专业机构,给护理人员的临床操作 确立明确的范围、定义,制定完成这些工作的标准。确立明确的范围、定义,制定完成这些工作的标准。B.资资 格格 证书证书 的的 目目 的的静脉输液护理学会静脉输液护理学会 I.N.
11、S资格证书资格证书静脉输液护理专业的特殊要求静脉输液护理专业的特殊要求 进入这一专业领域的要求进入这一专业领域的要求 基本入门水平基本入门水平 一拥有注册护士执照一拥有注册护士执照 一具有护理学士学位一具有护理学士学位 一两年医学外科护理经验一两年医学外科护理经验 一行为特征方面应作到:具有责任心、诚实可靠、一行为特征方面应作到:具有责任心、诚实可靠、慎独精神和具有判断能力。慎独精神和具有判断能力。一交流时表达清晰及一定的专业技术水准一交流时表达清晰及一定的专业技术水准IV TeamIV Team:静脉输液治疗专业护理队伍静脉输液治疗专业护理队伍课程范围:课程范围:INS提出静脉输液护理应在以
12、下九个方面设立专提出静脉输液护理应在以下九个方面设立专 业理论课程。业理论课程。1)水电平衡:)水电平衡:2)控制感染:)控制感染:3)肿瘤学:肿瘤学:4)儿科学:)儿科学:5)药理学:)药理学:6)质量评估风险管理:组织结构、法律特征、分析)质量评估风险管理:组织结构、法律特征、分析 理想结果、操作标准。理想结果、操作标准。7)技术与临床应用:)技术与临床应用:8)胃肠道外营养:)胃肠道外营养:9)输注血浆制品治疗:)输注血浆制品治疗:IV TeamIV Team:静脉输液治疗专业护理队伍静脉输液治疗专业护理队伍1)静脉输液队伍的管理者:静脉输液队伍的管理者:.提供临床监督和管理支持提供临床
13、监督和管理支持 制订目标制订目标 财政管理财政管理 工作完成标准工作完成标准 制定工作制度与程序制定工作制度与程序 设备,供应的评定和标准化管理设备,供应的评定和标准化管理A.有益之处有益之处B.组织结构组织结构1)装备标准化装备标准化2)有效利用护理人力资源)有效利用护理人力资源,减少浪费减少浪费3)减少患者并发症,由专门人员完成观察与护理,提高风险管理减少患者并发症,由专门人员完成观察与护理,提高风险管理4)对其他护理人员起到有益影响)对其他护理人员起到有益影响IV TeamIV Team:静脉输液治疗专业护理队伍静脉输液治疗专业护理队伍IV Team-静脉输液治疗专业队伍静脉输液治疗专业
14、队伍2002年,北京部分医院成立年,北京部分医院成立IV Team(朝阳、人民、同仁)(朝阳、人民、同仁)2003年,西安、沈阳部分医院成立年,西安、沈阳部分医院成立IV Team2004年,宣武医院成立年,宣武医院成立IV Team2004年年7月,武汉大学中南医院成立月,武汉大学中南医院成立IV Team组建静脉输液小组的必要性 20022002年疾病预防控制中心(年疾病预防控制中心(CDCCDC)的的建建议议:成立专业的输液小组成立专业的输液小组(IV TEAM),(IV TEAM),可可降低导管相关并发症及花费降低导管相关并发症及花费(IA)小组的管理小组成员职责1.1.学习静脉输液相
15、关理论和实践操作,不断提高学习静脉输液相关理论和实践操作,不断提高理论、实践水平理论、实践水平.为科室、同事提供静脉输液理为科室、同事提供静脉输液理论知识和实践操作的培训,支持和指导帮助论知识和实践操作的培训,支持和指导帮助2.2.及时与部门主管沟通,取得工作上的支持及时与部门主管沟通,取得工作上的支持3.3.为病人、家属提供导管护理及知识宣教为病人、家属提供导管护理及知识宣教4.4.根据操作规程及时与静脉专科护士联系根据操作规程及时与静脉专科护士联系5.5.参与临床上置管病人并发症管理参与临床上置管病人并发症管理小组成员的作用角色角色:管理者、教育者、临床工作者管理者、教育者、临床工作者科室
16、内静脉输液管理项目主要负责人科室内静脉输液管理项目主要负责人落实全院导管相关并发症的监控落实全院导管相关并发症的监控 分层培训分层培训,网状管理组织网状管理组织,系统教育培系统教育培训者训者带教带教静脉输液护理的目标成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全留置安全留置临床医护人员的职责保证药物及输注液体安全选择最佳导管开口位置降低静脉输液相关并发症静脉输液常见并发症穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎 化学性静脉炎化学性静脉炎 机械性静脉炎机械性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 拔针后静脉炎拔针后静脉炎 细菌性静脉炎细菌性静脉炎渗出渗出/组织坏死组织坏死堵塞堵塞导管脱落导管脱落并发症可以通过医护并发症可以
17、通过医护并发症可以通过医护并发症可以通过医护人员的努力而得到改善人员的努力而得到改善人员的努力而得到改善人员的努力而得到改善静脉输液并发症的相关因素病人因素病人因素病人因素病人因素 -不可变因素不可变因素不可变因素不可变因素II静脉状况静脉状况静脉状况静脉状况II皮肤状况皮肤状况皮肤状况皮肤状况II疾病状况疾病状况疾病状况疾病状况II免疫状况免疫状况免疫状况免疫状况II已往输液史已往输液史已往输液史已往输液史并发症并发症并发症并发症-可变因素可变因素可变因素可变因素穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎渗出渗出堵塞堵塞医护人员因素医护人员因素医护人员因素医护人员因素 -可变因素可变因素可变因素可变因素I
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