常见引流的护理考试题讲解学习.doc

学习资料
常见引流的护理考试题
一、 填空题
1.膀胱冲洗的冲洗液一般可选用-------------、-------------间断冲洗，--------次/天，每次冲入冲洗液------------；  持续冲洗，速度过快导致--------------------。
2.尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般------周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每------小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿
3.胸腔闭式引流更换水封瓶时长管一定要没于水下------厘米，置于---------，有利于和呼吸，封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面------厘米，挤压引流管------分/次，以免血块堵塞，检查引流管长玻璃管中的水柱正常上下波动------厘米
4. 胸腔闭式引流拔管后观察病人有无胸闷、---------、切口漏气、渗液、出血、----------等症状
5. 胆汁是有---------分泌，每日分泌-----------ml；胆囊具有---------和储存胆汁的功能，可储存胆汁---------ml
6. T管引流 拔管后观察病人食欲、大便色泽、有无------、------、------等情况
7. 保持持续胃肠减压引流通畅，每------小时冲洗一次，负压吸力不可过强，一般为------Kpa，以免堵塞管口和损伤胃黏膜
8. 腹腔内引流根据病情需要，可能安置数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据----------作好标记，并接引流器
9. 置胃管前应了解病人近期有无-----------、------------、-------------、鼻腔出血，防止损伤
10.  观察胃肠减压引流液的颜色、性质、及量，并及时记录，若----------- 小时内吸出血性液体200ml，考虑有活动性出血，应通知医生及时处理。
二、 简答题
1. 胃肠减压的目的、适应症

2. 腹腔引流的护理

3. T 管 引 流置管期间及拔管后护理

4. 胸腔闭式引流气体及液体的穿刺部位及拔管指征、护理

5. 膀胱冲洗的护理

答案
一、 填空题
1. 生理盐水、0.02%呋喃西林溶液 、3~4、100~200ml、 导致膀胱挛缩及腹痛
2. 2、 4~6
3. 3~4、半卧位、60 、30~60、 4~6
4. 呼吸困难、皮下气肿
5. 肝细胞、600—1000、浓缩、40--60
6. 腹痛、发热、黄疸
7. 4~8、6~8
8. 作用或名称
9.  上消化道出血史、食道静 脉曲张、食管梗阻、
10.  2
二、简答题
1、胃 肠 减 压 目的：  及时吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力；
  减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环 有利于炎症局限，促进肠蠕动的恢复；减轻腹胀，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍；利于麻醉和手术的安全，减少术后并发症，减轻病人痛苦，促进疾病恢复。
适应症：  幽门梗阻、急性胃扩张、胃出血；  急性弥漫性腹膜炎 ； 各种肠梗阻 ； 腹部大中型手术，尤其做消化道吻合者
2、（1）  根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流物和数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记，并接引流器
（2）  分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，一层中（纱布）湿透，失血30ml，引流管如无流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快、量多，应通知医生处理
（3）  病人翻身、下床、排便时，应防止引流管脱出或折断，滑入腹腔，滑出者应换新管插入
（4） 需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持续负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20Kpa，可减腹腔内腔隙和消除积
（5） 纱布或凡士林纱布填塞止血者，应密切观察全身情况，若已稳定时应在48~72小时内拔除，或换新的纱布再填塞
（6） 预防性应用的引流管应在48~72小时内拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔，则应在术后4~6小时拔除；如引流腹膜炎的脓液应据流出物具体情况决定；如为引流脓肿的脓腔，则引流管应逐渐退出或逐根拔除，以免形成口小腔大的残腔；如皮管置入时间过久或被腐蚀，应调换皮管
（7）  腹腔内引流管如2~3日不能拔除，则每2~3应转动皮管一次，以免长期固定压迫造
成继发性损伤
（8）  如需用外引流管滴抗生素等药物溶液或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作
（9）  观察引流物可能引起的并发症，如压迫坏死组织、出血、肠瘘、继发感染、疼
痛等，应及时拔出或换管，并通知医生及时处理
3. 置管期间护理：
①   无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置勿高于引流口，防胆汁倒流增加感染机会，保证无菌是护理中的重要内容
②密闭和妥善固定：引流的整个装置须衔接紧密，免渗漏，“T”管出腹壁处缝线固定在皮肤上，另外在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时为病人活动，翻身留有余地，以免将引流管拉脱，若术后早期引流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重
③通畅：是有效引流的前提，随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象，若管道内部堵塞应及时与医生联系，进行相应处理
④观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为深绿色或棕色，稠厚、色清、无渣，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有关，若胆汁突然减少应寻找原因，是否为管道扭曲、受压或管腔的堵塞，并做相应的处理，胆汁色淡、稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染可能，须注意胆汁中的泥、沙样结石和胆道出血问题
⑤保护引流管周围的皮肤：若有胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激
拔管后护理
1）拔管指征：①T管留置时间达两周左右，T管周围形成一纤维窦道，拔出T管后，胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎②引流量逐渐减少，色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深③夹管1~2天，病人无腹痛、发热、黄疸④T管造影显示胆管、胆总管、十二指肠通畅、无残余结石
  2）拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情
4. 气体：锁骨中线第二肋间；液体：腋中线、腋后线6--8肋间；拔管指征：一般48~72小时后引流量减少，色淡，24小时小于50ml，脓液小于10ml，X线示肺膨胀良好，无呼吸困难即可拔除；拔管后观察：观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
5. （1）  保持管道密闭，严格无菌操作，冲洗液一般可选用生理盐水、0.02%呋喃西林溶液
（2）  间断冲洗，3~4次/天，每次冲入冲洗液100~200ml
（3）  持续冲洗，可将冲洗液以40~50滴的速度滴入膀胱，并持续引流尿液，防止速度过快导致膀胱挛缩及腹痛
（4）  泌尿道有活动性出血时，如为膀胱出血，按需要应用肾上腺素溶液冲洗，每200ml冲洗液加入0.1%肾上腺素1ml，以助止血，冲洗过程中应密切观察血压、脉搏的变化
5）  保持管道通畅：及时观察引流液的颜色、量及性质，若冲洗管不通畅，考虑为血块或尿沉淀物过多堵塞，处理方法有：可用注射器抽50ml生理盐水自尿管内注入，也可调换冲入及冲出管道，用手直接挤压尿管
（6）  尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般2周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每4~6小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿

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仅供学习与参考