大学寄生虫病学.pptx

第一节第一节 阿米巴病阿米巴病本节重点本节重点概述概述肠阿米巴病肠阿米巴病肠外阿米巴病肠外阿米巴病小结小结第1页/共68页本节重点本节重点：1、肠阿米巴病的病因及病理变化；、肠阿米巴病的病因及病理变化；2、肠外阿米巴病的好发部位；、肠外阿米巴病的好发部位；第2页/共68页是由溶组织内阿米巴原虫感是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，病变主要发生于结染引起，病变主要发生于结肠。少部分可累及肝、肺、肠。少部分可累及肝、肺、脑。偶尔累及皮肤、泌尿系脑。偶尔累及皮肤、泌尿系统、生殖系统等。统、生殖系统等。阿米巴病阿米巴病第3页/共68页是由溶组织内阿米巴寄生于结是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起，临床上常出现腹痛、肠引起，临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等症状，故称腹泻和里急后重等症状，故称阿米巴痢疾阿米巴痢疾。肠阿米巴病肠阿米巴病第4页/共68页病因和发病机制病因和发病机制 食入包囊食入包囊包囊进入回盲包囊进入回盲部部脱囊发育成小滋养体脱囊发育成小滋养体大大滋养体（致病型也称组织型滋滋养体（致病型也称组织型滋养体养体）。）。其发病的主要表现其发病的主要表现在对宿主组织的溶解破坏作用。在对宿主组织的溶解破坏作用。病因和发病机制：病因和发病机制：第5页/共68页阿米巴原虫的生活史第6页/共68页第7页/共68页阿米巴病的传播途径第8页/共68页病变病变主要在主要在盲肠、升结肠盲肠、升结肠、其次为、其次为乙状结乙状结肠和直肠肠和直肠，病变为伴组织溶解液化的，病变为伴组织溶解液化的坏死性炎。坏死性炎。1.急性期病变急性期病变 形成口小底大的形成口小底大的烧瓶状烧瓶状 溃疡溃疡。可并发出血和穿孔，但。可并发出血和穿孔，但 穿孔仅形成局限性脓肿穿孔仅形成局限性脓肿2.慢性期病变慢性期病变 坏死、溃疡、肉芽组织坏死、溃疡、肉芽组织 和瘢痕形成同时并存，增生性和瘢痕形成同时并存，增生性 息肉、阿米巴肿等。息肉、阿米巴肿等。病理变化：病理变化：第9页/共68页肠粘膜烧瓶状溃疡第10页/共68页潜掘状溃疡示意图第11页/共68页阿米巴痢疾第12页/共68页溶组织内阿米巴滋养体第13页/共68页第14页/共68页大肠慢性阿米巴病第15页/共68页1、肠穿孔肠穿孔2、肠出血、肠出血3、肠梗阻、肠梗阻4、阑尾炎、阑尾炎5、阿米巴肛瘘、阿米巴肛瘘6、肠外阿米巴病、肠外阿米巴病 并发症：并发症：第16页/共68页二、肠外阿米巴病二、肠外阿米巴病1.阿米巴肝脓肿：阿米巴肝脓肿：多发于阿米巴痢疾后1-3个月内，单个多见，多位于右叶，内为果酱样物，脓肿壁呈破絮状外观。肠外阿米巴病肠外阿米巴病第17页/共68页肝脏阿米巴肿第18页/共68页抽吸到试管内的果酱样液体第19页/共68页阿米巴肝脓肿穿破横膈进入心包第20页/共68页2.阿米巴肺脓肿：阿米巴肺脓肿：多数由肝脓肿穿过横膈而来。多数由肝脓肿穿过横膈而来。第21页/共68页3.阿米巴脑脓肿：阿米巴脑脓肿：经血道入脑。经血道入脑。第22页/共68页本节小结本节小结：1、肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫引、肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫引起，好发于盲肠和升结肠，急性期引起起，好发于盲肠和升结肠，急性期引起口小底大的烧瓶状溃疡；口小底大的烧瓶状溃疡；2、肠外阿米巴病的好发于肝、肺、脑；、肠外阿米巴病的好发于肝、肺、脑；第23页/共68页第二节第二节 血吸虫病血吸虫病本节重点本节重点概述概述病因及感染途径病因及感染途径基本病理变化及发病机制基本病理变化及发病机制主要器官的病变及其后果主要器官的病变及其后果小结小结第24页/共68页本节重点本节重点：1、血吸虫各发育阶段对宿主的损害；、血吸虫各发育阶段对宿主的损害；2、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化；、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化；第25页/共68页血吸虫病血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。在我国只有日本血吸虫病流行。血吸虫病血吸虫病第26页/共68页血吸虫病患儿第27页/共68页病因及感染途径病因及感染途径虫卵入水孵出毛蚴进入钉螺经母胞蚴、子胞蚴、尾蚴入水进入人皮肤脱尾部成童虫进入小静脉、淋巴管进入血循环。只有进入肠系膜静脉的童虫发育为成虫。病因和感染途径：病因和感染途径：第28页/共68页血吸虫生活史第29页/共68页血吸虫病患儿第30页/共68页接触疫水第31页/共68页病变和发病机制病变和发病机制以虫卵引起的病变最为严重。病变和发病机制：病变和发病机制：第32页/共68页血吸虫卵第33页/共68页1.尾蚴引起的病变尾蚴引起的病变 尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎第34页/共68页血吸虫卵第35页/共68页2.童虫引起的病变童虫引起的病变肺部病变引起点状出血及肺部病变引起点状出血及白细胞浸润。白细胞浸润。第36页/共68页3.成虫引起的病变成虫引起的病变贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大、静脉内膜炎、静脉周围炎。第37页/共68页4.虫卵引起的病变虫卵引起的病变（1）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）（2）慢性虫卵结节（假结核结节）慢性虫卵结节（假结核结节）第38页/共68页虫卵结节示意图第39页/共68页虫卵结节模式图第40页/共68页嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿：在寄生虫感染时，于虫卵或坏死虫体周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润。类似脓肿，故称嗜酸性脓肿。第41页/共68页嗜酸性白细胞第42页/共68页急性虫卵结节第44页/共68页假结核结节假结核结节：急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，周围有类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，形态上类似结核结节，故称假结核结节。第45页/共68页慢性虫卵结节第46页/共68页1.结肠结肠（1）病变部位）病变部位 常累及全部结肠，以乙状结肠常累及全部结肠，以乙状结肠最为显著最为显著（2）常形成浅小溃疡，偶见大而深的溃疡）常形成浅小溃疡，偶见大而深的溃疡（3）肠病变早期有腹痛、腹泻等痢疾样症状）肠病变早期有腹痛、腹泻等痢疾样症状（4）晚期形成假结核节结，可并发肠腔狭窄、）晚期形成假结核节结，可并发肠腔狭窄、肠梗阻、息肉及癌变肠梗阻、息肉及癌变第47页/共68页虫卵引起的慢性结肠病变第48页/共68页2.肝肝（1）早期肝轻度肿大，表面小结节状，镜）早期肝轻度肿大，表面小结节状，镜下于汇管区附近见急性虫卵结节即嗜酸性下于汇管区附近见急性虫卵结节即嗜酸性脓肿脓肿（2）晚期肝内见慢性虫卵结节和纤维花化）晚期肝内见慢性虫卵结节和纤维花化（3）形成干线型或管道型肝硬变，不形成）形成干线型或管道型肝硬变，不形成假小叶假小叶（4）门脉高压出现早而显著，无明显肝功）门脉高压出现早而显著，无明显肝功能障碍能障碍第49页/共68页肝内慢性虫卵结节第50页/共68页3.脾 脾单核巨噬细胞增生引起巨脾，常伴全血细胞减少性贫血第51页/共68页4.肺于急性虫卵结节期x线类似粟粒性肺结核，一般不引起严重后果第52页/共68页5.其他器官（1）脑：病变主要在大脑顶叶，表现为不同时期的虫卵结节和胶质细胞增生（2）肾：可有免疫复合物肾炎，肾内有IgG及补体C3沉积第53页/共68页本节小结本节小结：1、血吸虫各发育阶段对宿主的损害；、血吸虫各发育阶段对宿主的损害；2、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化；、结肠、肝脏、脾脏发生的病理变化；第54页/共68页第五节第五节 丝虫病丝虫病由丝虫寄生于人体淋巴系由丝虫寄生于人体淋巴系统引起的疾病。蚊为传媒，统引起的疾病。蚊为传媒，早期以淋巴管炎及淋巴结早期以淋巴管炎及淋巴结炎为主，晚期以淋巴回流炎为主，晚期以淋巴回流障碍为主，出现淋巴管扩障碍为主，出现淋巴管扩张及象皮肿等。张及象皮肿等。第55页/共68页病因及感染途径病因及感染途径（1）病因：班氏和马来丝虫第56页/共68页（2）感染途径）感染途径：含感染期幼虫的蚊子叮人，幼虫进入人体淋巴管及淋巴结，发育为成虫。雌、雄交配后，雌虫产生微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统进入血循环，白天在肺及其他器官的毛细血管内，夜间出现于周围血液中。第57页/共68页蚊子的滋生环境第58页/共68页蚊子的滋生环境第59页/共68页蚊子叮咬第60页/共68页发病机制发病机制虫体阻塞淋巴管和分泌物及坏死虫体引起全身变态反应。人感染后血清中IgG和IgE水平升高。第61页/共68页病变病变1.微丝蚴所致的病变：一般不明显，偶在脾、脑、乳腺可引起微丝蚴肉芽肿。第62页/共68页微丝蚴第63页/共68页2.成虫所致病变成虫所致病变：为严重危害的病变（1）淋巴管炎）淋巴管炎：离心性淋巴管炎，虫体坏死则形成嗜酸性脓肿结核样肉芽肿（2）淋巴结炎）淋巴结炎第64页/共68页（3 3）淋巴系统阻塞引起的病变）淋巴系统阻塞引起的病变：1）淋巴窦及淋巴管扩张淋巴窦及淋巴管扩张：可出现乳糜尿、鞘膜乳糜积液、乳糜腹水、淋巴尿、淋巴腹水和鞘膜淋巴积液。2）象皮肿象皮肿：是晚期丝虫病的最突出病变。多见于下肢、阴囊、女阴。第65页/共68页下肢象皮肿乳糜腹水乳糜腹水第66页/共68页下肢象皮肿第67页/共68页谢谢。谢谢。BYE BYE！第68页/共68页