岗前培训心肺复苏和气道梗塞急救.pptx
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1、 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)教学目标1了解呼吸循环系统的组成及心肺复苏了解呼吸循环系统的组成及心肺复苏 的重要意义的重要意义2掌握心肺复苏术掌握心肺复苏术3熟悉熟悉AED的使用方法的使用方法4.心肺复苏后的高级生命支持心肺复苏后的高级生命支持5掌握气道梗塞的急救方法掌握气道梗塞的急救方法一、心肺复苏的重要性2004年年北京马拉松赛北京马拉松赛一名大学生猝死一名大学生猝死2008年年北京奥运会北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功南非教练心跳骤停抢救成功多位明星突发疾病,凄然谢幕中国每年约有中国每年约有240万人死于心血管疾病,占总死亡率的万人死于心血管疾病,占总死亡率的34%-中国人民解
2、放军总医院中国人民解放军总医院 沈洪教授沈洪教授预测预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数年我国每年因心血管疾病死亡的人数 将可能达将可能达400万万 -首都医科大学安贞医院吕树铮教授首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死:男性是女性的冠心病猝死:男性是女性的7倍!倍!88%88%发生在院外!发生在院外!冠心病对人类的伤害心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。我国SCD的发生率为每年4
3、1.8410万(004),以13亿人口推算,我国每年发生SCD544万例。即使在美国,SCD抢救成活率仍小于5。心脏骤停与心肺复苏心脏骤停与心肺复苏 心脏骤停的心电图表现有三种形式:心室纤颤、心室停搏和电机械分离,其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二,尤其在心脏骤停的前4分钟内,约90为室颤,所以早期除颤是患者能否存活的关键。心脏骤停分类1 1 心室颤动心室颤动(Ventricular FibrillationVentricular Fibrillation)最常见(最常见(77-84%77-84%)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。2 2 无脉室速无脉室速(P
4、ulseless Ventricular TachycardiaPulseless Ventricular Tachycardia)3 3 心搏停顿心搏停顿(AsystoleAsystole)较常见(较常见(16-26%16-26%)多见于麻醉、手术意外和过敏性休克多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低,复苏成功率低。其心脏应激性降低,复苏成功率低。4 4 心电机械分离心电机械分离(pulseless electrical pulseless electrical activityactivity)极少(极少(5-8%5-8%)常为终末期心脏病,心泵衰竭常为终末期心脏病,心泵衰竭心脏
5、应激性极差,复苏十分困难。心脏应激性极差,复苏十分困难。一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止时间就是生命时间就是生命!1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死亡6 6分钟分钟后几乎全部脑细后几乎全部脑细胞死亡胞死亡心脏骤停:危害大脑 心脏骤停的时候,我们应该怎么办?心脏骤停的时候,我们应该怎么办?心肺复苏的重要性抓紧黄金急救抓紧黄金急救4分钟,争分夺秒地抢救他人生命分钟,争分夺秒地抢救他人生命每延长抢救时间每延长抢救时间1分钟,存活率下降分钟,存活率下降10%宁夏红十字会宁夏红十字会宁夏红十字会宁夏红十字会Red Cross Society o
6、f China Ningxia BranchRed Cross Society of China Ningxia Branch所需的一切,只是一双手。CPR 泰斗 PETER SAFAR 教授 急!急!急!急!急!急!抓紧黄金时间抓紧黄金时间二、呼吸、循环系统基本知识呼吸系统 由呼吸道和肺组成由呼吸道和肺组成 呼吸道:由鼻、咽、喉、气管、支气管及呼吸道:由鼻、咽、喉、气管、支气管及分支组成;分支组成;肺为气体交换的器官,位于胸腔内,纵隔肺为气体交换的器官,位于胸腔内,纵隔的两侧,左右各一。的两侧,左右各一。呼吸系统组成呼吸机理 机体的呼吸过程是通过呼吸运动和气体机体的呼吸过程是通过呼吸运动和气
7、体交换与运输来完成的。交换与运输来完成的。空气中的氧含量约为空气中的氧含量约为21%21%,二氧化碳为,二氧化碳为0.04%0.04%。人体呼出气体中的氧含量为人体呼出气体中的氧含量为16%16%,二氧化,二氧化碳为碳为4%4%。循环系统血液循环系统的组成 血液循环是指血液血液循环是指血液由心脏搏出,经动脉、由心脏搏出,经动脉、毛细血管、静脉返回毛细血管、静脉返回心脏的循环过程。心脏的循环过程。由心脏、动脉、静由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成。脉、毛细血管组成。胸外心脏按压的原理心脏泵机制学说胸腔泵机制学说三、心肺复苏术(CPR)CPR的顺序按CAB进行 (AHA-2015-CPR指南)(一)
8、概念(一)概念 C C:(:(CompressionsCompressions)-人工按压人工按压 A A:(AirwayAirway)-开放气道开放气道 B B:(:(BreathingBreathing)-人工呼吸人工呼吸 (二)专业人员BLS整体流程人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压(30:2)AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应,没有呼吸,没有反应,没有呼吸,没有脉搏(判断不超过没有脉搏(判断不超过1010秒)秒)启动启动EMSS,取,取AED自主循环恢复,复苏成功自主循环恢复,复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤
9、不可除颤高级心血管生命支持高级心血管生命支持ACLSACLS高级心血管生命支持ACLS气道建立:气囊-面罩、气管插管、呼吸机等气道管理和通气 潮气量控制在500-600ml(6-7ml/kg)呼吸频率在8-10次/分 短时间提供100%的氧气 1.1.评估现场评估现场 2.2.判断意识判断意识 3.3.紧急呼救、启动紧急呼救、启动EMSSEMSS 4.4.翻转体位翻转体位 5.5.扫视呼吸扫视呼吸 6.6.胸外心脏按压(尽早使用胸外心脏按压(尽早使用AEDAED)7.7.打开气道、清除口腔异物打开气道、清除口腔异物 8.8.人工呼吸人工呼吸 9.9.反复按压、通气反复按压、通气 10.10.判
10、断生命体征判断生命体征 11.11.复原体位复原体位实施心肺复苏术的完整步骤 1、评估现场 2、判断意识 轻拍病人肩部(轻拍重唤)轻拍病人肩部(轻拍重唤)高声问高声问:“:“喂,同志同志喂,同志同志 你醒醒,你怎么啦?你醒醒,你怎么啦?”(此步骤(此步骤1010秒)秒)清醒清醒 对呼唤对呼唤有有反应反应 对对痛刺激有痛刺激有反应反应 昏迷昏迷高声呼救高声呼救 高声呼救的同时采取高声呼救的同时采取紧急措施,在心脏骤停紧急措施,在心脏骤停的情况下,先挽救生命,的情况下,先挽救生命,然后迅速地快打电话。然后迅速地快打电话。3、紧急呼救启动EMSS 呼救内容 若确定无意识,立即呼救!若确定无意识,立即
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