霍乱监测与疫情处置ppt课件.ppt
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1、霍乱霍乱监测与与应急急处置置主要内容主要内容 u一、流行前期一、流行前期对对策措施策措施u二、疫情二、疫情报报告告 u三、三、调查处调查处理理 u 工具准工具准备备 u 病人的病人的调查处调查处理理 u 接触者的接触者的调查处调查处理理 u 病家的的病家的的调查处调查处理理 u 餐餐饮业饮业的的调查处调查处理理 u 专项调查专项调查 u 调查报调查报告告四、疫情控制 阳性水体和食品的管理 疫区的防控措施 疫点疫区解除 u1、制定、制定预案。案。组织临床医生等有关人床医生等有关人员,根据全市霍乱防制,根据全市霍乱防制总体要求,体要求,结合本地疫情合本地疫情发生生规律,科学分析疫情律,科学分析疫情
2、发生生趋势,提出适合本地特点的霍乱控制目提出适合本地特点的霍乱控制目标,并制定相,并制定相应的的对策措施。策措施。u2、加、加强业务培培训,提高,提高认识。就疫情形。就疫情形势、防制、防制对策及有关策及有关业务工作要求等,工作要求等,对行政行政领导和管理人和管理人员、防疫、防疫、检验和和临床床医医护人人员等等进行行专项培培训,统一思想一思想认识,提高,提高业务水平。水平。u3、加、加强领导,健全,健全组织。明确。明确领导,成立霍乱防治,成立霍乱防治领导小小组、病人病人抢救小救小组、疫点疫区、疫点疫区处理小理小组等,其等,其组成人成人员必必须业务熟熟悉、有悉、有较强的的责任心,以适任心,以适应迅
3、速迅速抢救病人和扑救病人和扑灭疫情的需要。疫情的需要。u4、药械准械准备。根据防制工作的。根据防制工作的实际需要,准需要,准备好消好消杀药品,品,配配备必要的必要的抢救治救治疗药械,包括械,包括饮水消毒水消毒药物、物、污物排泄消毒物排泄消毒药物、快速物、快速灭蝇药物、必要的物、必要的抢救治救治疗药品、器械和病床等。品、器械和病床等。u5、开、开设肠道道门诊。全市各。全市各级医医疗机构均机构均应在每年在每年4-10月份开月份开设肠道道门诊,开,开诊前必前必须做好各做好各项准准备工作,包括人工作,包括人员配配备、药械准械准备、病人登、病人登记簿、簿、样品采集器械和保菌液,品采集器械和保菌液,设置一
4、定数置一定数量的隔离治量的隔离治疗病房,并相病房,并相应配配备纱门纱窗、洗手池等。窗、洗手池等。搞好霍乱防治及搞好霍乱防治及肠道道门诊“四四落落实”工作,其具体要求:工作,其具体要求:u思想落思想落实:u1、组织学学习:医院:医院领导要要组织全体医全体医务人人员认真学真学习中中华人民共和国人民共和国传染病染病防治法防治法和和霍乱防治手册霍乱防治手册(第五版)(第五版)。有学有学习记录和和签到册到册。u2、宣、宣传:在流行季:在流行季节以黑板以黑板报或宣或宣传单等形式向群众宣等形式向群众宣传肠道道传染病防制知染病防制知识。u3、掌握了解、掌握了解传染病及染病及报告的相关知告的相关知识。u组织组织
5、落落实实u成立以院成立以院长为组长长为组长的霍乱病防治的霍乱病防治领导领导小小组组和和抢抢救小救小组组,成,成员员包括防保人包括防保人员员、医生、医生、护护士及相关工作人士及相关工作人员员,要有具体的分工和,要有具体的分工和责责任制任制(以文件以文件资资料料为为准准),人人员发员发生生变动变动,文件,文件应应及及时时做相做相应调应调整。整。u物物质落落实u(1)有)有肠道道门诊专桌:有桌:有专(兼)(兼)职医生,有医生,有专用用诊疗桌,桌,所在的所在的诊室和室和诊疗桌上有明桌上有明显的的标识。u(2)专桌所在桌所在诊室的配置:有室的配置:有纱窗、窗、纱门、输液注射器、液注射器、检查床、床、污物
6、桶(要求是物桶(要求是较大口径的有盖、有大口径的有盖、有标识的塑料桶)的塑料桶)、便盆、血、便盆、血压计、体温表。(特、体温表。(特别说明明应备有洗手有洗手设施)施)u(3)药物及器械:有物及器械:有抢救、治救、治疗药品,消毒品,消毒药物及器械。物及器械。药品(物)在有效期内,器械能正常使用。品(物)在有效期内,器械能正常使用。u(4)采)采样液液u检验室室备有碱性蛋白有碱性蛋白胨水,冷藏保存,水,冷藏保存,标明配制明配制时间在三个在三个月内,清亮透明,无月内,清亮透明,无浑浊。各中心。各中心卫生院要生院要时常常备有碱性蛋有碱性蛋白白胨水,以适水,以适应满足片区霍乱可疑腹泻病人的采足片区霍乱可
7、疑腹泻病人的采样要求,在要求,在病人使用抗菌素前采集病人使用抗菌素前采集样品,及品,及时送区疾控中心送区疾控中心进行霍乱病行霍乱病原原检测。u技技术术落落实实u(1)备备有有传传染病防治法染病防治法和和霍乱防治手册霍乱防治手册,备备有有传传染病染病报报告卡。告卡。u(2)规规范的范的肠肠道道门诊门诊日志,日志,项项目目齐齐全,填写完整;全,填写完整;做到有泄必登(做到有泄必登(肠肠道道门诊门诊登登记记),运行期),运行期间间其余其余门门诊诊医生的医生的门诊门诊日志上不能出日志上不能出现现腹泻病例登腹泻病例登记记。u(3)肠肠道道门诊设门诊设置置应纳应纳入医院感染性疾病科建入医院感染性疾病科建设
8、规设规划,根据功能需要合理安排布局。一划,根据功能需要合理安排布局。一类类医院医院肠肠道道门门诊诊内部内部应设应设置防置防护护分区,流程合理,分区,流程合理,满满足足“一条一条龙龙”服服务务基本要求。采取安全隔离措施,基本要求。采取安全隔离措施,严严防防环环境境污污染染和交叉感染。和交叉感染。肠道道门诊具体要求具体要求u选址选址 肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域,与普通肠道门诊应设在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊有一定距离,建筑规范,符合医院感染预防与控门(急)诊有一定距离,建筑规范,符合医院感染预防与控制的有关要求,并便于患者就诊。制的有关要求,并便于患者就诊。u布局布局
9、有专用诊室、专用厕所、专用观察室及输液室,布局有专用诊室、专用厕所、专用观察室及输液室,布局合理,有醒目标志。在适当位置设置预检、分诊点(台),合理,有醒目标志。在适当位置设置预检、分诊点(台),并有醒目标志;对接诊处采取必要的消毒措施。并有醒目标志;对接诊处采取必要的消毒措施。u设施与人员配备设施与人员配备u1 1、合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备,血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备,配备采样器材、样品保存液或增菌液等,腹泻病人专用登记配备采样器材、样品保
10、存液或增菌液等,腹泻病人专用登记本。本。u2 2、所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施,配备非、所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施,配备非手触式(肘式、脚踏式、感应式)洗手装置,配备痰盂、医手触式(肘式、脚踏式、感应式)洗手装置,配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。疗废弃物收集箱等卫生设施。u3 3、配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、配备经过肠道传染病防治知识系统培训的急诊、内科、儿科执业医师、注册护士和检验人员,持证上岗。儿科执业医师、注册护士和检验人员,持证上岗。u各各县(区)(区)卫生行政部生行政部门、疾控中、疾控中心要主心要主动掌握所掌握所辖乡镇卫生生卫生院生
11、院信息,督促信息,督促检查肠道道门诊工作落工作落实情况,作好情况,作好检查记录,发现问题及及时报告主管部告主管部门分管分管领导,并提出,并提出切切实可行的整改意可行的整改意见。二、霍乱疫情二、霍乱疫情报告告(一一)医医疗机构做好机构做好门诊登登记及及转诊工作工作u1、医院、医院应按当地按当地卫生行政部生行政部门的通知开的通知开设符合符合规范范要求的要求的肠道道门诊。霍乱流行期霍乱流行期间,所有腹泻病人都,所有腹泻病人都要到医院要到医院肠道道门诊就就诊,设有有肠道道门诊医院院内其医院院内其它科室和其他未它科室和其他未设肠道道门诊的医院、的医院、门诊部、部、乡村村卫生院生院(室室)、私人、私人诊所
12、等医所等医疗机构均不得收治腹泻机构均不得收治腹泻病人。病人。u2、未、未设肠道道门诊的医院、的医院、乡村村卫生院生院(室室)、私人、私人诊所等医所等医疗机构,如有腹泻病人上机构,如有腹泻病人上门求治,求治,应做好做好门诊登登记,详细记录病人的姓名、家庭住址、病人的姓名、家庭住址、联系系电话、发病病时间、发病地点、病地点、临床症状等,并按要求床症状等,并按要求做好腹泻病人的做好腹泻病人的转诊工作,填写工作,填写转诊单,对症状症状严重的病人,重的病人,应在在紧急急处置后由置后由专人人负责及及时转送到送到设有有肠道道门诊的救治医院。的救治医院。(二二)医院医院肠肠道道门诊门诊采采样样和和报报告工作告
13、工作u1、医院、医院门诊处应设立立预检分分诊,及,及时将就将就诊的腹泻的腹泻病人分病人分诊到到肠道道门诊。挂号室要有醒目的。挂号室要有醒目的“腹泻病人腹泻病人到到肠道道门诊挂号就挂号就诊”或或“腹泻病人腹泻病人请先先预检分分诊”的的标识;挂号室和;挂号室和肠道道门诊区之区之间有有肠道道门诊的方向的方向指示牌。指示牌。应设置置规范的范的肠道道门诊区,区,该区区应便于隔离,便于隔离,防止交叉感染。区前有明防止交叉感染。区前有明显的的标志。区内志。区内应设置置专用用的的肠道道门诊诊疗室、留察室、室、留察室、药房(柜)、房(柜)、厕所。就所。就诊病人要做到逢疑必采,有病人要做到逢疑必采,有样必必检。采
14、。采样应在用在用药前前进行。行。u2、做好、做好腹泻病人的腹泻病人的专册登册登记,详细登登记姓名、性姓名、性别、年年龄、工作、工作单位、位、职业、详细的的现住址、住址、联系系电话、发病日期、就病日期、就诊日期、主要症状、体征、初步印象、日期、主要症状、体征、初步印象、治治疗用用药等内容。等内容。对抢救治救治疗及留床及留床观察的病人察的病人应另另做做详细病病历记录。如遇外地。如遇外地户口病人,口病人,还应登登记户口口所在地的所在地的详细住址、住址、单位以及位以及现时投宿旅店。防止因投宿旅店。防止因登登记不不详、字迹不清而延、字迹不清而延误疫情疫情处理。理。u 各各级级医医疗疗机构机构应应采取采取
15、预诊办预诊办法,保法,保证证腹泻病人腹泻病人到腹泻病到腹泻病门诊门诊就就诊诊,以减少,以减少污污染和交叉感染的染和交叉感染的发发生。生。腹泻病腹泻病门诊门诊医生医生对对所有就所有就诊诊的腹泻病人要的腹泻病人要进进行登行登记记,并并对对疑似病人、重点人群中的腹泻病人(包括疑似病人、重点人群中的腹泻病人(包括饮饮服服行行业业、流、流动动人口及从疫区来的)采人口及从疫区来的)采样样送送检检。u 检检索要求:各医院腹泻病人的索要求:各医院腹泻病人的粪粪便采便采样样使用碱使用碱性蛋白性蛋白胨胨水,采用金水,采用金标标法作初法作初筛筛,阳性,阳性标标本送本送县县(区)疾控中心(区)疾控中心进进一步作常一步
16、作常规细规细菌培养法,分离的菌培养法,分离的病菌病菌经经宿州市疾控中心宿州市疾控中心鉴鉴定。初定。初筛筛阴性阴性标标本不再作本不再作常常规细规细菌培养。菌培养。对对疑似病人(无痛性水疑似病人(无痛性水样样便或米泔便或米泔样样便)在便)在进进行金行金标标法初法初筛筛的同的同时时,必,必须须作常作常规细规细菌菌培养。所有病人便要同培养。所有病人便要同时时作作O1群和群和O139的病原的病原检检测测。u3、病人与疑似病人的、病人与疑似病人的诊断按断按霍乱防治手册霍乱防治手册标准准执行。行。一旦一旦发现霍乱病人和疑似病例,霍乱病人和疑似病例,应立即立即报告告当地疾病当地疾病预防控制中心防控制中心,并在
17、,并在2小小时内内进行网行网络直直报。发现符合疑似病人符合疑似病人诊断断标准的病例准的病例应立即立即报告,不告,不必等待必等待实验室室检测结果。果。疑似病人和病人疑似病人和病人应立即留立即留院隔离治院隔离治疗。疑似病人和病人必。疑似病人和病人必须在不同病房分开在不同病房分开收治,收治,当地疾病当地疾病预防控制中心防控制中心应在接到在接到报告后迅速告后迅速开展流行病学开展流行病学调查和疫点和疫点处理工作。理工作。u对症状典型的腹泻病人必症状典型的腹泻病人必须进行留行留观,粪便便检测结果阳性立即送立即送当地果阳性立即送立即送当地县级疾控机构复疾控机构复检。检测结果阴性,按其他感染性腹泻果阴性,按其
18、他感染性腹泻处理。理。u4 4、疑似病人细菌培养检出霍乱阳性者应订正为霍乱确诊病、疑似病人细菌培养检出霍乱阳性者应订正为霍乱确诊病例;首次细菌培养阴性且症状消失者可根据临床印象订正为例;首次细菌培养阴性且症状消失者可根据临床印象订正为其他感染性腹泻或其它疾病;仍有症状者应继续采样观察,其他感染性腹泻或其它疾病;仍有症状者应继续采样观察,2 2次阴性者方可解除隔离并作订正报告。订正报告都应通过次阴性者方可解除隔离并作订正报告。订正报告都应通过网络及时上报。网络及时上报。u临床诊断病例由医院专家组会诊确定。临床诊断病例由医院专家组会诊确定。u5 5、各肠道门诊点每日统计就诊人次、检样数、送样数汇总
19、、各肠道门诊点每日统计就诊人次、检样数、送样数汇总上报疾病预防控制中心,由疾病预防控制中心统一汇总分析上报疾病预防控制中心,由疾病预防控制中心统一汇总分析并根据需要作相应的通报。并根据需要作相应的通报。u标本的采集标本的采集u(1)(1)采样应有医务人员负责,不能让病人自己采样。采样应有医务人员负责,不能让病人自己采样。u(2)(2)标本以病人粪便为主,用棉拭采取自然排出的新鲜大便。标本以病人粪便为主,用棉拭采取自然排出的新鲜大便。一般要求水样便采一般要求水样便采1 13 3毫升,成形便采指甲大小的粪量。毫升,成形便采指甲大小的粪量。u(3)(3)无自然排出的新鲜粪便时,可用棉拭子由肛门插入直
20、肠无自然排出的新鲜粪便时,可用棉拭子由肛门插入直肠内采取。小孩插入直肠内内采取。小孩插入直肠内1 13 3厘米采样,成人插入直肠内厘米采样,成人插入直肠内3 35 5厘米采样。厘米采样。u(4)(4)病人的呕吐物、沾染粪便的衣物亦可作为样品送检。病人的呕吐物、沾染粪便的衣物亦可作为样品送检。u6.废弃物管理弃物管理u(1)建立医建立医疗废物管理制度并落物管理制度并落实责任制,并制定医任制,并制定医疗废物意外事故物意外事故应急方案。急方案。u(2)根据根据医医疗废物分物分类目目录,对医医疗废物物实施分施分类收集,分置于收集,分置于专用包装物或容器内,表面加用包装物或容器内,表面加贴中中文文标签,
21、注明,注明产生生单位、位、产生日期、生日期、类别等。等。u(3)盛装的医盛装的医疗废物物应使用有效的封口方式,防止造使用有效的封口方式,防止造成医成医疗废物的流失、泄漏和物的流失、泄漏和扩散。散。u(4)医医疗废物不得露天存放,原物不得露天存放,原则上上暂时贮存存时间不不得超得超过二天,最二天,最长不得超不得超过一周。一周。u(5)医医疗废物物转交出去后,交出去后,应进行登行登记,登,登记内容包内容包括医括医疗废物的来源、种物的来源、种类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间、最、最终去向及去向及经办人人签名等。名等。7.消毒消毒处理理u(1)室内空气消毒可采用紫外室内空气消毒可采用紫外
22、线灯消毒,以每灯消毒,以每10m3安装安装1支支30W紫外紫外线灯灯计算装灯数,每次消毒算装灯数,每次消毒时间大于大于30min。消毒。消毒时,人不得在室内。,人不得在室内。u(2)一般一般诊疗器械器械(口表、肛表口表、肛表)可用含有效可用含有效氯500mg/L浸泡浸泡30 min或或过氧乙酸氧乙酸1000mg/L浸泡浸泡1030 min,清水洗,清水洗净擦干。擦干。u(3)手消毒,手消毒,应用消毒液揉搓消毒用消毒液揉搓消毒2 min后,再用皂后,再用皂液和流液和流动水洗手。水洗手。u(4)地面或物体表面的消毒地面或物体表面的消毒应用含有效用含有效氯200500mg/L的消毒的消毒剂消毒。消毒
23、。u(5)病人的病人的粪便用便用2倍量倍量1020%漂白粉乳液;呕吐漂白粉乳液;呕吐物用物用1/5量干漂白粉,量干漂白粉,搅匀后加盖作用匀后加盖作用2小小时。u以上消毒工作由以上消毒工作由专人人负责。(三三)疾病疾病预防控制中心的疫情管理工作防控制中心的疫情管理工作u1、各、各级疾控中心要加疾控中心要加强对疫情的网疫情的网络监测、审核和分析,一旦接到疫情核和分析,一旦接到疫情报告,告,首先首先电话报告上告上级疾病疾病预防控制中心,防控制中心,同同时按按规定要求上网定要求上网报告和告和审核疫情,核疫情,另一方面要立即派出流另一方面要立即派出流调人人员开展个案开展个案调查,追溯,追溯传染来源和追染
24、来源和追查病人的密切病人的密切接触者。接触者。对密切接触者密切接触者应及及时大便采大便采样送送检,其中有症状者立即送医院就,其中有症状者立即送医院就诊;无症状者在大便采无症状者在大便采样后按后按霍乱防治手霍乱防治手册册要求要求进行行预防性服防性服药。u2、现场流行病学流行病学调查与与处置情况要每天上网置情况要每天上网报告,告,并并对此前此前报告中有告中有误信息信息进行行订正,正,补充完善不全充完善不全信息。信息。u3、疫情、疫情发生地的疾控中心要随生地的疾控中心要随时分析疫情,一般分析疫情,一般23天天发送一次流行病学分析和防制送一次流行病学分析和防制业务进展展报告,告,内容包括疫情三内容包括
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