颈椎解剖.ppt

颈椎椎实用解剖用解剖1.2.颈椎共7块，在在椎骨中体积最小，由7块活动的阶段组成，其上以寰枕关节与头颅相接。每块颈椎骨由一个椎体、一个椎弓及七个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突)所构成，之间由韧带、椎间盘等组织连接形成颈椎。3.4.一、一、颈椎椎颈椎就是颈部脊椎，是椎骨中活动最大的椎体。它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的颈椎病刺激反应，需要有灵活而敏捷的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部位中较为脆弱的部位。颈椎的下部颈椎病是脊柱活动度骨伤治疗较大的部位，也是脊柱中骨伤骨质增生治疗最早出现退行性改变征象的部位。所以，颈椎容易引起外伤及劳损，从而导致颈椎椎体的错位。5.二、二、颈椎骨椎骨颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。(l)第三至第七第三至第七颈椎的椎的结构特点：构特点：6.1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为241cm，下面约为228cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约147cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎46水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。7.2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。8.3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。9.(2)第一与第二第一与第二颈椎的特点：椎的特点：1)第一颈椎又名寰推，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为153cm。10.三、三、颈椎骨椎骨间的的连结后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有腰椎骨质增生的治疗钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。11.12.椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带颈椎病的防治连结起来，其内有滑膜。横突之间颈椎病的防治有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突骨质增生的治疗之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。13.14.四、四、颈椎骨的血液循椎骨的血液循环颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般骨质增生的治疗一条，有时成对，沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。在椎间孔内分为三个主要分支：15.16.五、椎五、椎间盘椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间的主要连结结构，协助韧带保持椎体互相连结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之间都有治疗颈椎病椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震荡。颈椎椎间盘的总高度约为脊椎总高度的20-25%；颈椎间盘的前部较后部为高，从而使颈椎具有前凸曲度。颈椎间盘的横径比椎体的横径小，钩椎关节部无椎间盘组织。17.六、六、纤维环纤维环，位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成，纤维环的纤维在椎体间斜行，在横切面上排列成同心环状，相邻环的腰椎增生纤维具有相反的斜度，而相互交叉。纤维环的前方有坚强的前纵韧带，前纵韧带的深层纤维并不与纤维环的浅层纤维融合在一起，却十分加强纤维环的力量；纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起，后纵韧带虽较前纵韧带为弱，亦加强纤维环后部的坚固性。纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺环的骨质之内，较深层的纤维附着于透明软骨板上，中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维环的前部较后部为宽，因此髓核的位置偏于后方，髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。由于纤维环后部较窄，力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。18.19.4/16/202420.