雷诺氏病.ppt
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1、雷雷诺氏病氏病学生:学生:钟娟娟带教老教老师:张新新红2024/4/16 周二1.学习内容一 定义二 病因三 病理生理四 临床表现五 诊断与鉴别诊断六 预防2024/4/16 周二2.定义指在寒冷刺激,情指在寒冷刺激,情绪激激动以及其它因素以及其它因素影响下,以血管运影响下,以血管运动神神经系系统过度度兴奋为基基础,发生肢体末梢(双生肢体末梢(双侧手指,足手指,足趾趾)动脉脉阵发性性痉挛,呈,呈现手足皮肤手足皮肤颜色色间歇性歇性变化化为主的一主的一类疾病。疾病。这种种苍白白一紫一紫绀一潮一潮红一正常的皮肤一正常的皮肤颜色色间歇性歇性变化,称化,称为雷雷诺现象。象。2024/4/16 周二3.病
2、因病因1寒冷刺激寒冷刺激 病人病人对寒冷刺激极寒冷刺激极为敏敏感,怕冷是病人普遍的主感,怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒。此病在寒冷地区的冷地区的发病率比病率比较高。在疾病初期,高。在疾病初期,雷雷诺现象多在寒冷季象多在寒冷季节出出现,而在温,而在温热季季节临床表床表现常会好常会好转或消失。晚期病或消失。晚期病人,由于引起人,由于引起动脉脉痉挛的的临界温度上升,界温度上升,所以在夏季阴雨所以在夏季阴雨时也有也有轻度的皮色度的皮色变化。化。2024/4/16 周二4.2 2神神经兴奋 病人多属交感神病人多属交感神经兴奋类型,中枢神型,中枢神经功能多功能多处紊乱状紊乱状态。病。病人的血管运人的血管运
3、动神神经中枢极不中枢极不稳定,同定,同时交感神交感神经异常异常兴奋也是小也是小动脉脉对寒冷刺寒冷刺激敏感的重要条件。激敏感的重要条件。2024/4/16 周二5.3 3内分泌紊乱内分泌紊乱 与性激素的关系表与性激素的关系表现在在女性病人女性病人约占占2 23 3以上。有些病人的病以上。有些病人的病人的病情在月人的病情在月经来潮期加重,妊娠期减来潮期加重,妊娠期减轻。病人血中。病人血中肾上腺紊和去甲上腺紊和去甲肾上腺素上腺素含量常高于正常人三倍。含量常高于正常人三倍。2024/4/16 周二6.皮肤皮肤颜色的色的变化化 雷雷诺现象的皮色象的皮色苍白是由于白是由于细小小动脉脉痉挛和和血液流量血液流
4、量显著减少所致。当血流量著减少所致。当血流量严重减少和重减少和毛毛细血管内血流停滞血管内血流停滞时,就会出,就会出现“死指死指”现象。当象。当细小小动脉脉痉挛缓解,而解,而细小静脉仍小静脉仍处于于痉挛状状态,阻碍血液流,阻碍血液流动,此,此时乳乳头下血管下血管丛出出现缺氧性麻痹,致使血液滞留和血中氧含量缺氧性麻痹,致使血液滞留和血中氧含量减少。当病人减少。当病人处于温暖于温暖环境中,寒冷刺激解除境中,寒冷刺激解除和血管和血管痉挛消失以后,局部出消失以后,局部出现反反应性充血,性充血,血管呈一血管呈一时性性扩张,于是皮色,于是皮色变成潮成潮红。2024/4/16 周二7.血液血液变化化 血液粘滞
5、性增高会影响末梢的血液循血液粘滞性增高会影响末梢的血液循环可可促使手指促使手指动脉脉痉挛发作。由于手指作。由于手指动脉脉频繁和繁和长期的期的痉挛发作,指作,指动脉也可脉也可发生器生器质性改性改变,表表现为动脉内膜增厚,管腔狭窄,脉内膜增厚,管腔狭窄,严重者重者发生生动脉脉闭塞或血栓性阻塞。塞或血栓性阻塞。动脉脉长期期痉挛或或动脉脉阻塞,使手指阻塞,使手指发生缺血性改生缺血性改变,如皮下,如皮下组织纤维化,皮肤化,皮肤变薄和逐薄和逐渐硬化硬化2024/4/16 周二8.以上以上变化亦可化亦可对手指血管起手指血管起挤压作用,作用,进而加重而加重手指末端血液循手指末端血液循环障碍,障碍,甚王引起指端
6、缺血性小甚王引起指端缺血性小溃疡和浅表性皮肤坏疽,指甲生和浅表性皮肤坏疽,指甲生长缓慢肥厚和慢肥厚和畸形,指骨脱畸形,指骨脱钙、疏松和萎、疏松和萎缩2024/4/16 周二9.临床表现 当寒冷刺激或精神当寒冷刺激或精神紧张时,手指皮肤出,手指皮肤出现典典型的雷型的雷诺现象,即象,即苍白紫白紫绀潮潮红正常的正常的间歇性皮色歇性皮色变化。化。2024/4/16 周二10.当手指呈现苍白和紫绀时,手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后手部皮色就变成潮红色,皮温常上升,此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常,上述症状随之消失。2024/4/16 周二11.雷雷诺病皮色病皮色变化特点化
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