产前检查妇产科教学.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第一节 产前检查的内容及方法,一、产前检查的时间,二、首次产前检查的内容及方法,三、复诊产前检查,一、产前检查时间,从确诊早孕开始,妊娠20,36周，每4周检查1次,妊娠36周起，每周检查1次,于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次,二、首次产前检查的内容及方法,（一）询问病史,（二）全身检查,（三）产科检查,（四）辅助检查,（一）询问病史,1.,一般项目,年龄、职业等,2,.,推算预产期 可依据,（,1）,末次月经,：,月份减3或加9，天数加7,（2）,早孕反应出现的时间,（3）,胎动出现的时间,（4）,子宫底高度,（5）,B超：双顶径,3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况,4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等,5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等,6.家族史 有无遗传病史,7.丈夫健康状况 有无遗传病史,（二）全身检查,1.身高 145cm（常伴有骨盆狭窄）,2.体重,500g/周,3.血压,140/90mmHg,4.水肿 生理性、病理性,（三）产科检查,包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊,1.腹部检查,包括：视诊、触诊、听诊,（1）视诊：腹,形、大小、妊娠纹、水肿、,手术疤痕,（2）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露 及衔接,检查内容：,第一步,：宫底高度、宫底胎儿部分,第二步：,胎背及胎儿肢体,第三步,：胎先露及先露是否衔接,第四步,：核实第三步,（3）,听诊,：部位,2.,骨盆测量,骨盆外测量和骨盆内测量,（1）骨盆外测量,髂棘间径（IS）：2326cm,髂嵴间径（IC）：2528cm,骶耻外径（EC）：1820cm,坐骨结节间径（IT）：8.59.5cm,耻骨弓角度,：正常90度，小于80度异常,（2）骨盆内测量,骶耻内径（对角径）,：12.513cm,坐骨棘间径,：10cm,坐骨切迹宽度,：,3横指（5.56cm,）,3.阴道检查,孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查）,4.肛诊,了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度,（四）辅助检查,血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超声、心电图等项检查。,三、复诊产前检查,1.询问上次检查后有无情况异常,2.测量体重、血压、,水肿,3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图,注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符,预约下次复诊时间,第二节 孕期指导及常见症状的处理,一、营养指导,1.热量 来源：65%粮食；35%食用油、,肉、蔬菜、水果,2.蛋白质 牛奶、肉类,3.糖类 淀粉,4.微量元素 铁、钙、锌、碘、硒,锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产,碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系,统发育不良,硒不足：胎儿原发性心肌炎,5.维生素：A（夜盲症）、B族、C、D,二、卫生指导,1.睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动,2.衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣,3.乳房护理 乳头凹陷应予纠正,4.性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性,生活,三、常见症状的处理,1.消化系统症状 服用维生素B,6,、维生素B,1,2.贫血 服用富马酸亚铁、硫酸亚铁,3.下肢肌肉痉挛 服用钙剂,4.便秘 口服果导,5.静脉曲张 避免久站，睡眠时抬高下肢,6.腰背痛 明显者，应查明原因,7.下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期,高血压疾病,8.痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物,9.仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复,思考题：,1如何推算预产期?,2腹部检查的内容及临床意义？,3腹部四步触诊的步骤及内容？,4骨盆外测量径线名称及正常值？,