医学肱骨干骨折患者的医疗医疗护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肱骨干骨折患者的医疗医疗护理,目录,一、概述,六、护理问题,四、临床表现与诊断、辅助检查,五、治疗原则（保守治疗与手术治疗）,二、病因与骨折类型,三、移位,七、,护理措施,一、概述,定义：,外科颈下,12cm,至髁上,2cm,处骨折,好,发部位：,中,1/3,下,1/3,上,1/3,好发年龄：,青壮年,注意：,中下,1/3,骨折易损伤桡神经，,下,1/3,骨折易骨不连,二、病因与骨折类型,1.,直接暴力,(,如打击伤、挤压伤或火器伤等,),：,上、中,1/3,骨折 粉碎、横形骨折,2.,间接暴力,(,如跌倒时手或肘着地,),：,中、下,1/3,骨折 斜形、螺旋形骨折,3.,旋转暴力,(,如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转,前臂时,),：,中、下,1/3,骨折 螺旋形骨折,三、移位,移位方向主要决,定于骨折的部位,1.,三角肌止点以上,(,上,1/3,骨折,),近端：向前、内,远端：向上、外,2.,三角肌止点以下,(,中,1/3,骨折,),近端：向前、外,远端：向上,3.,下,1/3,骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关,骨,折的移位,上、中1/3骨折 下1/3骨折,四、临床表现与诊断、辅助检查,1.,外伤史,2.,一般症状：肿、痛、功能障碍,3.,特殊体征：上臂缩短、成角畸形、,异常活动、骨擦音,4.,注意合并桡神经损伤：,垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍,肱骨干骨折,X,光片,肱骨干骨折并桡神经损伤、垂腕畸形,5.辅助检查：,X线片可确定骨折的类型和移位方向,保守治疗,原则：功能复位则可,复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折常采取吊带固定。,适应证:,移位不明显的简单骨折,有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以达到功能复位标准的,固定68周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。,复位方法,患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。,上1/3骨折：,在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。,中1/3骨折：,在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，,即可复位。,下1/3骨折：,多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，,即可复位。,手法复位,手术治疗,无法达到或,维持功能,复位的,多段或,粉碎性骨折,合并其它,部位损伤,骨折不愈合,合并肱动脉、,桡神经损伤的,:,适应症,内固定,加压钢板、,带锁髓内针,手术固定,常见并发症,桡神经损伤,血管损伤,迟延愈合或不愈合,非正常愈合,六、护理问题,舒服度的改变 与疼痛有关,3,4,5,6,1,2,焦虑 与患者担心预后情况有关,有感染的危险 与损伤有关,知识缺乏 与患者缺乏疾病、康复锻炼相关知识有关,躯体移动障碍 与骨折脱位制动固定有关,潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬,护理措施,1.,减轻疼痛,遵医嘱给予止痛药抬高患肢,2.,减轻焦虑,为病人做好心理护理,3.,躯体移动障碍,指导床上及下床活动,4.,有感染的危险,无感染发生或感染得到有效控制,5.,知识缺乏,患者了解疾病、功能锻炼相关知识,6.,潜在并发症：,注意观察末梢血运,指导手指、掌、腕关节活动，减轻水肿,指导上臂主被动舒缩运动，但禁止旋转,复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。2-3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周后加大活动量，并做肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。,功能锻炼,Thanks,