医学心脏的泵血功能专题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏的泵血功能,心脏的泵血功能,心脏的泵血功能,Pumping function of the heart,郑州大学基础医学院生理学教研室,William Harvey,（,1578-1657,）,根据大量的实验、观察和逻辑推理而提出了血液循环的科学概念，于,1628,年发表了,心血运动论,，该书记载心脏就像一个泵，将血液压出去，血液就流向全身。他是实验生理学的创始人。,心 脏,（,heart),左心室,左心房,主动脉,右心室,右心房,肺动脉,房室瓣,房室瓣,动脉瓣,动脉瓣,心房收缩,心房舒张,心室收缩,心室舒张,心动周期,（,Cardiac cycle,）,舒张,收缩,0.1 s,0.7 s,0.5 s,0.3 s,房、室各自收缩、舒张交替进行,收缩期短于舒张期,房缩在前，室缩在后,全心共同舒张期占心动周期的,1/2,.,特点：,心室的收缩射血与舒张充盈,心室收缩期,心室舒张期,等容收缩期,射血期,(Ventricular contraction period),(Ventricular relaxation period),(Isovolumetric contraction period),(Ventricular ejection,period,),房缩期,(Atrial contraction,period,),等容舒张期,(Isovolumetric relaxation period),充盈期,(Ventricular filling period),等容收缩期,(Isovolumetric contraction period),心室收缩，室内压升高,房室,瓣关闭,动脉瓣尚未开放,心室容积不变的收缩,心室收缩期,左心房,左心室,右心房,右心室,主动脉,肺动脉,房室瓣,房室瓣,动脉瓣,动脉瓣,室内压再升高超过动脉,动脉瓣开放，血液由心室流入动脉,射血期,(Ventricular ejection period),心室收缩期,等容舒张期,心室肌舒张,室内压下降,动脉瓣关闭,房室瓣尚未打开,心室舒张,容积不变,(Isovolumetric relaxation period),心室舒张期,充盈期,室内压再下降低于心房,房室瓣开放，血液,由心房流入心室,(Ventricular filling period),心室舒张期,房缩期,(Atrial contraction period),心房收缩,心室进一步充盈,骨骼肌和心肌肌小节初长主动张力关系曲线,120,100,80,60,40,20,0,mmHg,0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9,Time(sec),房缩期,等容收缩期,射血期,充盈期,房缩期,等容舒张期,动脉瓣开放,动脉瓣关闭,房室瓣开放,房室瓣关闭,主动脉压力,心室压力,心动周期中左心室，主动脉，左心房的压力变化,心房压力,心,室,收缩,舒张,压力,压力,超过心房压,房室瓣关,超过动脉压,动脉瓣开,低于动脉压,低于心房压,动脉瓣关,房室瓣开,等容收缩期,射血期,等容舒张期,Summary,心,室,充,盈,期,房缩期,心音（,heart sound),第一心音：,发生于心缩期，声频,4060Hz,，,心尖区最清楚，标志心室收缩开始。,心肌收缩；,AV,瓣关闭；血流撞击大动脉壁；,大血管内涡流。,第二心音：,发生于心舒期，声频,60100Hz,，,心底部较清楚，标志心室舒张开始。,心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部。,Heart angina,心泵功能评价,心输出量,(cardiac output),每搏量（,stroke volume),每分输出量,(minute volume),射血分数,(ejection fraction),心指数,(cardiac index),心脏做功（,stroke work),心泵功能储备,心力储备（,cardiac reserve,),搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备,心率储备,每搏量和心率储备的比较,影响心输出量的因素,前负荷,后负荷,心肌收缩能力,心率,的调节,每搏量的调节,前负荷,异长调节（,Frank-Starling,心功曲线）,生理意义：,通过对搏出量的精细调节，防止心室舒张末期压力和容积的过久、过度改变，维持心室射血与静脉回流量的平衡。,影响前负荷的因素,静脉回心血量,心室充盈持续时间；,静脉回流速度；,心包内压；,心室顺应性。,心室余血量,心肌收缩能力,（,contractility,）,-,等长调节,后负荷,心率,在一定范围内，心率加快可使心输出量增加,注：曲线,健康人安静时；曲线,体育锻炼者,THANKS,THE END,心房收缩期,充盈期,等容舒张期,等容收缩期,射血期,Cardiac Cycle,Atrial Systole,Mitral,Closes,Isovolumic contract,.,Aortic,opens,S,1,Rapid Ejection,Reduced Ejection,Isovolumic Relax.,Aortic,closes,Rapid Ventricular,Filling,Mitral,opens,S,2,Reduced Ventricular,Filling,Atrial Systole,第一心音,第二心音,性质,音调低、时间长,音调高，时间短,主要成因,心室收缩；房室瓣关闭；血流冲击房室瓣,主动脉瓣、肺动脉瓣关闭,生理意义,标志心室收缩开始,标志心室舒张开始,最佳听诊部位,左锁中线第五肋间,第二肋间胸骨左右缘,临床意义,心室肌收缩力大小；房室瓣功能,动脉压高低；动脉瓣功能,第一心音与第二心音比较,