跟骨骨折专题知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文章内容来源于网络，如果侵权或者不当的地方，请联系我删除或者改正。文章内容仅可参考，不能作为科学依据。谢谢！,The content of this article comes from the Internet.If there is any infringement or improper place,please contact me to delete or correct it.The content of the article can only be referred to,not as a scientific basis.thank you!,一、解剖生理,1、跟骨呈不规则的长方形，前窄后宽，可分为,前突部、体部和结节部,三部份，前面有关节面与骰骨相关节（,跟骰关节,），上面有三个关节面，与距骨构成,跟距关节,，跟骨骨折如果累及该关节，则会影响足的内翻、外翻、内收和外展活动。,2、跟骨周围有诸多肌腱附着和经过，外则腓骨肌滑车下方的沟内有,腓骨长肌腱,通过，内侧载距突下方有,拇长屈肌腱,经过。,腓骨长肌腱,拇长屈肌腱,后部跟骨结节处有,跟腱,附着，底部有,拇展肌,、,趾短屈肌,和,小趾展肌,附着。骨折移位，常影响上述肌腱和肌肉的功能发挥。,拇展肌,小趾展肌,趾短屈肌,3、跟骨与其它足骨构成,足弓,，负重面落于第一、五跖骨头和跟骨三点上，其中,跟骨与距骨组成足纵弓的后部,，,承担60的重量,，跟骨骨折后足弓塌陷，将不能正常行走。,4、,跟骨结节上缘与跟距关节面构成 3045的生理角度,（结节关节角，又称,贝累氏角,），骨折后该角度改变，跟腱和足弓的作用将不正常发挥。,3045,二、病因病机,造成跟骨骨折的原因多为直接暴力，常为高处跌下，足跟着地所致。,（一）不波及跟距关节面的骨折,1、跟骨结节纵形骨折,2、跟骨结节横形骨折,3、载距突骨折,4、跟骨前端骨折,5、不损伤关节面的跟骨体骨折,（二）波及跟距关节面的骨折,1、跟骨外侧跟距关节面塌陷骨折,2、跟骨全部跟距关节面塌陷骨折,三、诊断,1、伤后足跟部肿胀、疼痛、皮下有明显瘀斑，不能站立行走。,2、足跟横径增宽，足弓变平，活动时疼痛加剧。,3、足跟部压痛，叩击痛阳性。,4、片显示骨折。,图（1）,图（1）,（返回）,四、并发症,1、脊柱或颅底骨折。,2、跟距关节创伤性关节炎。,附：跟骨骨折引起病残的因素还有：,（1）跟骨增厚和骨剌，引起疼痛。,（2）足跟变宽，穿鞋和行走困难。,（3）足弓偏平，继发腓骨肌痉挛。,（4）跗骨周围和肌腱粘连。,五、治疗,跟骨骨折的治疗原则是,恢复跟距关节面的平整和贝累氏角的正常。,1、手法复位，夹板或石膏固定。时间46周。,图（2）,2、跟骨牵引，配合手法复位，夹板或石膏固定。,图（2）,（下一页）,3、撬拨复位，克氏针固定。,4、切开复位内固定。,典型病例一,谢谢聆听,