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类型普通感冒药的合理选用.ppt

  • 上传人:精****
  • 文档编号:14723774
  • 上传时间:2026-11-06
  • 格式:PPT
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    普通 感冒药 合理 选用
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    单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目录,一、认识感冒,二、常见的感冒药物,三、感冒药的常用复方制剂,四、合理选用抗感冒药,五、如何预防感冒,易感人群,一、认识感冒,1、概述,(1)普通感冒即病毒性感冒,也叫上呼吸道病毒感染,是由一组病毒引起的常见感染性疾病,主要病毒为鼻病毒,其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。,流行病学:该疾病发生率高,成人每年可发病1-3次,儿童发病2-7次,具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感染起病急,病程大多具有自限性,大多在一周内好转。,临床症状:主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、全身不适、低热、倦怠等,较严重的可表现为发冷、发热、全身酸痛、并伴有食欲不振、头痛、乏力等症状。,传播途径:直接传播;呼吸道分泌物;其他原因的影响。,(2)流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。,流行病学:显著的特点为突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性,发病率高但病死率低(除人感染高致病性禽流感)。,临床症状:表现为突然起病,高热,体温可达39-40,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外轻度充血。,传播途径:为含有病毒的飞沫进行传播,人与人之间的接触等。,普通感冒,流感,致病原,鼻病毒、冠状病毒等,流行病毒,好发季节,有明显季节性(秋季和冬季,季节不明显,传染性,弱,强,发热,不发热或轻、中度,无寒战,典型症状,常为高热(39-40),一般持续3-5天,可伴寒战,头痛,少见,显著,全身疼痛,轻微,常见,且严重,疲乏、虚弱,轻微,早期出现,显著,一般持续,2-3,周,鼻塞、鼻涕、咽痛,常见,有时伴有,胸部不适、咳嗽,轻度至中度干咳,常见、可能严重,并发症,急性鼻窦炎、,支气管炎、肺炎,2、流感与普通感冒的区别,二、常用的感冒药,1、解热镇痛药,2、镇咳药,3、祛痰药,4、抗组胺药,5、减轻黏膜充血的药物,6、其他,1、解热镇痛药,(1)常用药物:对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。,(2)主要作用:解热镇痛,治疗感冒或流感伴发热头痛或关节痛,肌肉疼痛等,。,(3)药物特点,:,对乙酰氨基酚和阿司匹林的镇痛作用相似,对乙酰氨基酚的镇痛作用较弱。对阿司匹林过敏、消化性溃疡病、阿司匹林诱发哮喘的患者可选用对乙酰氨基酚,。,2、镇咳药,(1)常用成分:右美沙芬,(2)主要作用:中枢性镇咳药,镇咳、平喘。,(3)药物特点:镇咳作用强于可待因,长期使用无成瘾性或耐药性。同等剂量下,镇咳作用较可待因时间长,可用于夜间止咳,以保证睡眠,无呼吸抑制作用,无止痛作用,。,3、祛痰药,(1)常用药物:氨溴索、溴已新、羧甲司坦等。,(2)主要作用:增加分泌物的排出量,减低分泌物的粘稠度,增加纤毛的清除功能。,(3)药物特点:,溴已新:可直接作用与支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶体酶释出,裂解粘痰中的粘多糖,使糖的粘稠度降低;也能激动呼吸道胆碱受体,使呼吸道腺体分泌增加,痰液变稀,易于咳出。,羧甲司坦:本品属粘液调节剂,影响支气管腺体的分泌,使低粘稠度的唾液黏蛋白产生减少,因而使痰液的粘滞性降低,易于咳出。,4、抗组胺药,(1)主要作用:该类药物具有抗过敏作用,通过阻断组胺受体,抑制小血管扩张,减低血管通透性,有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏流鼻涕等症状。,(2)常用药物及特点,特点及作用,常用药,第一代抗组胺药,具有镇静、受体选择差、半衰期短、易通过血脑屏障,有一定程度的抗胆碱作用、有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,氯苯那敏、桂利秦、赛庚啶、盐酸多塞平、异丙嗪、苯海拉明,第二代抗组胺药物,具有非嗜睡、非镇静、不易或很少通过血脑屏障、基本无中枢镇静作用、作用时间长不良反应少,但无抗胆碱的作用,不能镇咳,特非那丁、阿斯咪唑,第三代抗组胺药物,较少心脏毒副作用、有高效、长效、低毒,左旋西替利嗪,5、减轻黏膜充血的药物,(1)常用成分:伪麻黄碱、麻黄碱,(2)主要作用:具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋等作用,可以使患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩,有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。,(3)药物特点:,伪麻黄碱:选择性较高,收缩鼻粘膜血管作用较强,使鼻塞减轻,清鼻涕减少,较少刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。,麻黄碱:止咳升压、中枢神经兴奋,常见感冒药图片,7其他,(1)人工牛黄:具有清热解毒、止咳、平喘等作用。,(2)咖啡因:属于中枢兴奋药,可加强解热镇痛药物的疗效,拮抗组胺药物的嗜睡作用,。,三、感冒药的常用复方制剂,药品,名称,解热镇痛药,缩血管药,镇咳药,抗组胺药,抗病毒,其他,泰诺,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美莎芬,氯苯那敏,泰克胶囊,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,人工牛黄,白加黑(白片),对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美莎芬,夜片,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美莎芬,苯海拉明,百服宁(白片),对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美莎芬,夜片,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,右美莎芬,苯海拉明,表1,四、正确选用抗感冒药(对症治疗),1、明确感冒与流感病毒的区别。,2、感冒应采取对症治疗为主的药物治疗,感冒药物对减轻症状,缩短疗程、提高生活质量和防御并发症有积极作用。,3、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状,原则上不主张用含解热镇痛的抗感冒药,以避免引起过敏等不良反应。,4、对复方制剂中某种成分过敏者,避免使用含有该成分的抗感冒药。,5、避免含有相同组分的抗感冒药的合用。,6、避免商品名不同,但组方完全相同的感冒药合用。如感康胶囊和快克胶囊。,表2,药品,名称,解热镇痛药,缩血管药,镇咳药,抗组胺药,抗病毒,兴奋药,其他,快克,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,康必得,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,氯苯那敏,咖啡因,感立克,对乙酰氨基酚,金刚烷胺,人工牛黄,新康,快克,对乙酰氨基酚,伪麻黄碱,氯苯那敏,感康,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,金刚烷胺,咖啡因,人工牛黄,速效,伤风,对乙酰氨基酚,氯苯那敏,咖啡因,人工牛黄,1、根据症状选择药物,(1)头痛发热者,应选用含有镇痛解热的:阿司匹林、感冒通、感康、白加黑、日夜百服宁等。,(2)鼻塞流涕者,应选用抗过敏和缩血管的感冒药:白加黑、日夜百服宁、泰诺等。,(3)刺激性干咳者,应选用镇咳祛痰的感冒药:泰诺、日夜百服宁、白加黑、感康。,2、特殊人群用药注意事项,婴幼儿:,(1)慎用咖啡因、伪麻黄碱等中枢兴奋作用的成分,因其神经抑制机制尚未健全,如应用则可能诱发高热惊厥、虚脱。,(2)慎用(3岁)或禁用(1岁)阿司匹林:引起瑞氏综合征。,(3)慎用双氯芬酸钠:可抑制PG合成与释放,造成血尿。,(4)新生儿、早产儿禁用苯海拉明;新生儿、婴儿禁用金刚烷胺。,孕妇:,(1)慎用对乙酰氨基酚、特非那定、伪麻黄碱:可通过胎盘。,(2)阿司匹林:妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。,(3)布洛芬、双氯芬酸钠:妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。,(4)禁用可待因:可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。,(5)禁用苯海拉明、金刚烷胺:前者可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高;后者也有致畸胎的作用。,哺乳期妇女:,(1)慎用阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、伪麻黄碱、特非那定、咖啡因等,其可进入乳汁。,(2)慎用氯苯那敏:有抗M胆碱受体作用,可能抑制乳汁分泌。,(3)禁用苯海拉明、金刚烷胺:可从乳汁小量排出,使婴儿产生不良反应。,特殊职业者:,如机动车驾驶员、高空作业者及操纵机器或精密仪器者,应避免使用能阻断中枢H1受体引起的中枢抑制,导致镇静、嗜睡等副作用的药物,如氯苯那敏、苯海拉明。,3、根据伴发症选择药物,肝功能不全:,(1)慎用解热镇痛成分:阿司匹林对肝脏的毒性与剂量有关;对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性;双氯芬酸钠偶尔可引起肝酶一过性升高。,(2)慎用右美沙芬。,消化性溃疡:,(1)慎用咖啡因:对胃黏膜有刺激作用。,(2)慎用布洛芬、双氯芬酸钠:易引起胃肠道不良反应。,(3)慎用阿司匹林:对胃黏膜有直接刺激作用。,血液系统疾病患者,(1)血友病、血小板减少症:慎用对乙酰氨基酚、双氯酸钠、布洛芬等,对血小板的抑制作用,可能加重出血倾向。禁用阿司匹林,通过减少PG合成,从而抑制血小板聚集,加重凝血障碍。,(2)粒细胞减少症:慎用对乙酰氨基酚、布洛芬及双氯芬酸钠,可引起粒细胞减少。,心血管系统疾病患者:,高血压、心功能不全、心绞痛患者慎用伪麻黄碱、特非那定,慎用布洛芬,其可引起水钠潴留及水肿。,4、感冒药的疗程,感冒药的自然病程一般为5-7天,故感冒药的疗程为一周。,如服药一周后病情仍无好转,或进一步恶化,应考虑是否存在:,(1)误诊;,(2)合并细菌感染;,(3)出现并发症、应做进一步检查。,五、预防感冒,1、注意冷暖。,2、不要过度劳累。,3、避免精神紧张与忧愁。,4、勤晒被褥。,5、勤洗手。,6、常换牙刷。,7、房间要经常开窗通风,保持 室内空气清新。,8,加强锻炼。,9、,补充营养:多吃水果、蔬菜补充维生素;多吃蛋类、奶类、瘦肉和各种豆制品,补充蛋白质。,10、避免传染。,谢谢!,
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