右下肢静脉溃疡的个案护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内容简介,1,2,病史介绍,护理评估,3,4,护理措施,护理评价,5,6,讨论,体会,病史介绍,患者，陈某，男性，,61,岁，患右下肢静脉曲张近,30,多年伴溃疡反复发作。于今年,5,月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，,9,月份来伤口门诊换药。,个人史：有,40,年吸烟史。,既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。,护理评估：伤口局部评估,诊断：右下肢静脉溃疡,部位：右下肢内踝上方,大小：,9.0*4.0cm,2,基底：,100%,红色组织，,肉芽水肿，创面附着大量,坏死组织。,渗液：大量，无特殊气味。,疼痛：轻度疼痛，抬高时缓解。,周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。,护理评估：全身评估,化验检查,:,血白细胞计数,8.910,9/L,中性粒细胞百分比,70.1%,白蛋白,37.8g/L,血钾,4.2mmol/L,血钠,139mmol/L,血氯,98mmol/L,血钙,2.18mmol/L,营养,BMI:23kg/cm,2,心理状态：患者焦虑、紧张。,社会状况：家庭支持，经济一般。,知识水平：欠缺。,护理诊断,皮肤完整性受损,焦虑,知识缺乏,护理目标,下肢溃疡处伤口愈合,焦虑减轻,掌握相关知识,护理措施,9,月,5,日,创面情况,9,月,21,日,8.2cm*2.8cm,10,月,10,日,7.8cm*2.0cm,护理措施,10,月,22,日,健康教育,1,压力疗法,指导患者穿医用弹力袜，每天至少,12 h,，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉；,皮肤护理,忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带；,保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。,健康教育,1,功能锻炼,坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行,4,次，每次,15,分钟；,指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。,休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站立；,饮食护理,禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。,护理评价,9,月,5,日,9.0cm*4.0cm,10,月,22,日,7.0cm*2cm,护理评价,下肢静脉溃疡伤口愈合良好,患者焦虑状况明显减轻,掌握基本康复知识,讨论,1.,下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全（,chronic venous insufficiency,，,CVI,）发展到一定程度的主要临床表现之一，其发病率为,0.4%-1.3%,。静脉溃疡常发生在高龄患者，高峰患病年龄为,60-80,岁，其主要病因是深静脉血栓和静脉曲张。好发部位为小腿的下,13,，以及内外踝或胫前等足靴区为最常见。患肢皮肤有明显的色素沉着，粗糙，呈鳞状，皮肤温暖，可见静脉曲张,2,。,讨论,2.,压力疗法是保守性治疗静脉性高血压的最佳方法，它也可以预防静脉性溃疡的复发及减低淋巴性水肿的情况，但需长期治疗。,下肢若有严重水肿，应先用压力绷带，待水肿减退后才能穿弹力袜；皮肤若有皮炎、湿疹等应先治疗；下肢感觉迟钝，可能不知道是否过紧，应教育其观察足趾温度及颜色改变,3,。,体会,1.,压力绷带不但可以减少渗液量，更可以促进静脉血液回流至心脏，减低水肿。,2.,因溃疡是在下肢部位，容易引致感染或严重污染而影响伤口愈合。银离子或含碘敷料均可使用。,3.,综合评估：了解全身基本情况，正确评估伤口局部状况，根据伤口的变化随时调整敷料。,4.,静脉溃疡因有下肢水肿，伤口渗液多，复发率高，正确的健康指导及心理护理也很重要。,参考文献,1,李振香，李红，秦发伟 微创治疗下肢静脉曲张的观察与护理,J,中华现代护理杂志，,2008,（,14,）,9,：,1080-1082,2,査斌山，朱化刚,.,下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究,J,国际外科学杂志,2010,37,（,4,）：,269-270,3,胡爱玲，郑美春，李伟娟主编.现代伤口与肠造口临床护理实M.北京：中国协和医科大学出版社，2010,12:114141.,