胃肠道穿孔专业知识宣.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠道穿孔专业知识宣讲,腹腔游离气体最好的线检查方法是？,穿孔的表现是膈下游离气体？,CT,穿孔征象？穿孔位置？,概述及临床表现：,胃肠道穿孔,80%,发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。,既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。,突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。,表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失,检查气腹有用的影像方法,X,线,：,立位胸片：腹腔游离气体最佳,x,线观察法,左侧卧位腹部片,侧位胸片,通过胃管打气,X,线检查方法,-,左侧卧位腹部片,X,线检查方法,-,侧位胸片,X线表现：,(1),气腹,(2),小网膜囊充气和充液征象,(3),肝线投影征象,(4),腹膜后充气征象,(5),纵隔积气及皮下气肿征象,(6),腹腔积液征象,(7),反射性肠郁积征象,(8),胸部改变,网膜囊内气体,圆顶征（,the cupola sign,）,总督帽征（,Doges cap sign,）,总督帽征,双肠壁征（“,double bowel wall sign”,，,Rigler sign,）,肝镰状韧带显影,胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体,皮下及纵膈积气,其他原因气腹：,1,人工气腹或人工气胸后,2,腹部手术后残留的气腹,3,腹腔穿刺,4.,肝脓肿破裂,5,妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼,6,妇女严重的呕吐,7,阴道冲洗,8,。子宫、输卵管破裂,9,急性腹膜炎,10,肠壁气囊肿破裂,假性气腹,膈肌发育变异,膈下脓肿,肝脓肿,间位结肠、小肠,胃泡,间位结肠,膈下脓肿,CT,较宽的窗宽，合适的窗位,穿孔表现,气腹，包括肠壁外气体聚集,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎,局部胃肠壁增厚,局部胃肠壁缺损,小网膜囊积液及积气,对比剂自破口处外渗,腹腔游离气体最好的线检查方法是？,穿孔的表现是膈下游离气体？,CT,穿孔征象？穿孔位置？,Thanks!,