股骨颈骨折讲解.ppt

瑞 金 医 院 骨 科,制作组,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,1 颈干角,2 髋外翻,3 髋内翻,4 前倾角,5 抗张力骨小梁,6 抗压缩骨小梁,7 Ward三角,8 股骨距,解 剖 概 要,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,结节间线,解 剖 概 要,颈干角：127度,髋外翻：颈干角大于127度,髋内翻：颈干角小于127度,解 剖 概 要,抗压缩骨小梁,解 剖 概 要,抗张力骨小梁,解 剖 概 要,Ward三角,股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。,解 剖 概 要,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,关节囊及韧带,髂股韧带（最强大）,耻股韧带,坐股韧带,圆韧带,股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛,包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外,股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧,解 剖 概 要,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,圆 韧 带,解 剖 概 要,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,股骨头的血供,小凹动脉,股骨干滋养动脉升支,旋股内，外侧动脉的分支,提供股骨头凹部的血管,股骨头，颈的重要血管,旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因,X,线 的 表 现,X,线 的 表 现,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,按骨折线部位分类,股骨头下骨折,经股骨颈骨折,股骨颈基底骨折,按X线表现分类,内收骨折,外展骨折,按移位程度分类,不完全骨折,完全骨折,Pauwells角大于50度,Pauwells角小于30度,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立,体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在45-60度之间,Bryant三角底边较健侧缩短,大转子上移超过Nelaton线,Garden 分型,Garden I,Garden II,Garden III,Garden IV,治 疗,非手术治疗,手术治疗,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,非手术治疗,无移位，外展型或嵌入型稳定骨折,年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病,方 法,适应症,皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起,优 点,血供破坏少,缺 点,并发症多,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,手术治疗,适应症,1 内收型骨折和有移位的骨折,65,岁以上老年人的股骨头下型骨折,青少年的股骨颈骨折,股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎,手术方法,闭合复位内固定,切开复位内固定,人工关节置换术,三枚钉固定术,D.H.S.,人工假体置换术,全 髋 置 换 术,