肺癌纵膈肺门淋巴结分区和CT图像.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,肺癌纵膈肺门淋巴结分区和CT图像,2009,年，,International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）,国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中,NSRUKE,与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,左气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,淋巴结特定分区及图像,1,区：锁骨上淋巴结,包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,脉切迹区域。,上界：环状软骨下缘。,下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁,关节上缘）。,气管中线是,1R,与,1L,的分界线。,淋巴结特定分区及图像,1,区：锁骨上淋巴结,包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,脉切迹区域。,上界：环状软骨下缘。,下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁,关节上缘）。,气管中线是,1R,与,1L,的分界线。,淋巴结特定分区及图像,2R,区：右上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：无名静脉（头臂静脉）足,侧与气管交汇处。,2R,淋巴结延伸至气管左侧旁。,2L,区：左上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：主动脉弓上缘。,2L,淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像,2R,区：右上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：无名静脉（头臂静脉）足,侧与气管交汇处。,2R,淋巴结延伸至气管左侧旁。,2L,区：左上气管旁淋巴结,上界：胸骨柄上缘，,下界：主动脉弓上缘。,2L,淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像,3,区：血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋,巴结那样靠近气管，它们位,于血管前（3A）、食管后椎,体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像,3,区：血管前与椎前淋巴结,第三区淋巴结不像第二区淋,巴结那样靠近气管，它们位,于血管前（3A）、食管后椎,体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像,4R,区：右下气管旁淋巴结,上界：无名静脉足侧与气,管交界区。,下界：奇静脉。（右上叶,支气管开口上缘）。,4R,淋巴结可以延伸至气管,左侧。,淋巴结特定分区及图像,4R,区：右下气管旁淋巴结,上界：无名静脉足侧与气,管交界区。,下界：奇静脉。（右上叶,支气管开口上缘）。,4R,淋巴结可以延伸至气管,左侧。,淋巴结特定分区及图像,4L,区：左下气管旁淋巴结,4L,淋巴结位于下部气管左侧,缘，上界为主动脉弓上缘。,下界在左侧主肺动脉上缘,（左主支气管开口）。,包括位于动脉韧带内侧气管,旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,4L,区：左下气管旁淋巴结,4L,淋巴结位于下部气管左侧,缘，上界为主动脉弓上缘。,下界在左侧主肺动脉上缘,（左主支气管开口）。,包括位于动脉韧带内侧气管,旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,气管下隆突上层面,气管左侧,4L,淋巴结，位于肺,动脉主干与降主动脉之间，,是位于动脉韧带内侧，肺动,脉干外侧的属于第五区淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,5,区：主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内，主动脉弓下,或主肺动脉窗淋巴结位于动脉,韧带或主动脉、左肺动脉外侧，,并且接近左肺动脉第一分支。,这些淋巴结不是位于主动脉与,肺动脉主干之间，而是位于主,肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像,5,区：主动脉弓下淋巴结,位于纵隔胸膜内，主动脉弓下,或主肺动脉窗淋巴结位于动脉,韧带或主动脉、左肺动脉外侧，,并且接近左肺动脉第一分支。,这些淋巴结不是位于主动脉与,肺动脉主干之间，而是位于主,肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像,6,区：主动脉旁淋巴结,位于升主动脉与主动脉弓前方,与外侧。,淋巴结特定分区及图像,6,区：主动脉旁淋巴结,位于升主动脉与主动脉弓前方,与外侧。,淋巴结特定分区及图像,7,区：隆突下淋巴结,位于气管隆突下，与肺内下,叶支气管、动脉无关。,在右侧向下延伸至中间段支,气管，左侧延伸至下叶支气,管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像,7,区：隆突下淋巴结,位于气管隆突下，与肺内下,叶支气管、动脉无关。,在右侧向下延伸至中间段支,气管，左侧延伸至下叶支气,管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像,8,区：食管旁淋巴结,位于隆突下延伸至横膈。,淋巴结位于食道两侧，邻近,食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,8,区：食管旁淋巴结,位于隆突下延伸至横膈。,淋巴结位于食道两侧，邻近,食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,9,区：肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，,包括下肺静脉后壁及下方淋,巴结。肺韧带是纵隔胸膜在,肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像,9,区：肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，,包括下肺静脉后壁及下方淋,巴结。肺韧带是纵隔胸膜在,肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像,10,区,.,肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵,隔胸膜反折。,右侧临近中间段支气管，自奇静,脉下缘至叶间区域。,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像,10,区,.,肺门淋巴结,肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵,隔胸膜反折。,右侧临近中间段支气管，自奇静,脉下缘至叶间区域。,左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像,11,区：叶支气管开口之间,12,区：紧邻叶支气管淋巴结。,13,区：段支气管周围淋巴结。,14,区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,11,区：叶支气管开口之间,12,区：紧邻叶支气管淋巴结。,13,区：段支气管周围淋巴结。,14,区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,內乳淋巴结,淋巴结特定分区及图像,上述淋巴结 1区为锁骨上淋巴结、2-4区为上纵隔淋巴结、7-9区为,下纵隔淋巴结、5-6区为主动脉淋巴结。,2至9区属于,N2,淋巴结。,1区锁骨上淋巴结及对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结属于,N3,淋巴结,10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于,N1,淋巴结。,位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区、7区）则认为是与原发肿,瘤同侧的淋巴结（,N2,）。,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,右气管旁淋巴结,血管前淋巴结,左气管旁淋巴结,椎前淋巴结,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,食道旁淋巴结,肺韧带淋巴结,气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,血管前淋巴结,椎体前淋巴结,血管前淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,气管支气管淋巴结,隆突下淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,左下段气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,椎体前淋巴结,谢 谢！,