临床检验分析前质量控制.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床检验分析前质量控制,实验室的质量控制分为,分析前,、,分析中,和,分析后,3,个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性,。这其中，,分析前阶段,尤为关键。,概 论,概 论,检验申请单的填写,患者的准备,标本的采集,标本的运送和保存,标本的转接,/,交接,控制环节,患者信息：姓名、性别（,生理因素,）、年龄（,参考范围,）、门诊,/,住院号（,重名,）、诊断（,检验方法的选择,）、特殊情况（,特殊用药史、过敏史、其他特别说明,等）,其他信息：医师姓名和工号、申请日期、标本类型和检测项目等,检验申请单的填写,患者的生活起居（熬夜）、饮食状况、生理情况（情绪、运动）、病理变化和治疗措施等,一般要求：早晨空腹安静时或者禁食,6h,以上，如条件不允许，需在申请单上注明,患者的准备,严格执行查对制度，如“三查七对”,采血体位以坐位或卧位为宜,止血带使用规范,采样管的选择和采样量的要求,注意溶血、乳糜和黄疸的影响,标本采集时机和时间的选择,禁止在输液侧采血,各类标本的采集要求不同,标本的采集,标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保存的时间,大部分标本应在采样后,2h,送达，个别特殊标本（如脑脊液）应立即送检，快速检测,运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标本）、防污染等,标本的保存应根据检测要求执行,标本的运送和保存,包括,实验室与送检人员,（护工、护士、家属等）、护工与相关科室护士、其他相关人员之间的标本传递过程。,检验科建立标本接收与不合格标本拒收制度,标本交接过程的信息核对（申请单信息、标本信息、送检人员身份确认等）,标本的转接,/,交接,所有环节均应产生相应的记录，以备查阅,记录应以满足工作需要为准，以精简实用为原则,应重点记录可能影响检验结果的事项,清楚标记记录的执行者和时间,环节的记录,采样手册,“检验科的使用说明书”,采样手册：正确采集和处理原始样本,程序的文件化,内容包括采集前活动的指导（申请单的填写、患者准备、采集时机等）；采集活动的指导（标本采集的各项要求和程序）；样本运送和保存；样本接收；检验前处理、准备和储存等,环节控制的实现,医疗机构临床实验室管理办法,第十五条：医疗机构临床实验室应当有,分析前质量保证措施,，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。,第三十二条：,医疗机构临床实验室应当建立,质量管理记录,，包括,标本接收、标本储存、标本处理,、仪器和试剂及耗材使用情,。,环节控制的实现,检验人员应多与患者、临床医护人员交流和沟通,，不断总结经验，共同配合，使检验结果准确可靠。,沟通方式应多元化，包括但不限于：参加临床交班、,病例讨论；建立多学科协作组；新检验项目临床应用,的宣讲；采样手册使用的培训与指导等。,沟 通,卫医发,200673,号,医疗机构临床实验室管理办法,检验分析前质量控制，苏希跃，国际检验医学杂志，,2007,28,（,12,）,:1139-1140,临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂志，,2012,19,（,1,）：,75,临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书，检验医学与临床，,2010,7,（,19,）,:2161,参考文献,谢谢聆听！,